Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.726

Новые возможности оценки результатов компьютерной аккомодографии


1Санкт-Петербургский городской диагностический центр № 7

    



Изучение аккомодационных возможностей у детей и взрослых уже многие годы традиционно вызывает большой интерес. В клинической практике наиболее распространено исследование абсолютной и относительной аккомодации, показатели которых во многом субъективны. Сведения об объективной аккомодометрии у детей немногочисленны, и лишь с появлением автоматического аккомодографа Speedy – K ver MF – 1 появилась возможность провести количественную оценку основных параметров аккомодации, определить их возрастные нормы и классифицировать нарушения.

    Цель

    Оценить возможности объективной аккомодометрии у детей разного возраста с различной клинической рефракцией, разработать собственный метод расчета математических параметров аккомодограммы для аккомодографа Speedy – K ver MF – 1, а также определить их значения для различных вариантов аккомодационного ответа.

    Материал и методы

    Проанализированы 2321 аккомодограмма детей с различными видами клинической рефракции на автоматическом рефкератометре Righton Speedy – K ver. MF – 1 со встроенной программой исследования микрофлюктуаций аккомодации.

    Принцип аккомодографии состоит в следующем.

    В процессе сокращения волокон цилиарной мышцы их тонус постоянно колеблется, формируя так называемые аккомодационные микрофлюктуации (АМФ) [4]. АМФ имеют определенную частоту и состоят из низко– и высокочастотных компонентов. Низкочастотный (частота менее 0,5 Гц) является фоновым и не имеет клинического значения, а высокочастотный (частота от 1,0 до 2,3 Гц) отражает флюктуации волокон цилиарной мышцы и важен для оценки ее сократительной способности. Аккомодограф позволяет зарегистрировать изменения рефракции в ответ на предъявляемый зрительный стимул на различных расстояниях (аккомодационный ответ), что отражается на дисплее прибора в виде гистограммы. Кроме величины аккомодационного ответа, выраженного в диоптриях, аккомодограф осуществляет частотный анализ аккомодативных микрофлюктуаций методом трансформации

    Фурье. Высокочастотный компонент АМФ – HighFrequency Components (HFC) – имеет диапазон от 50 до 80 микрофлюктуаций в минуту. [3].

    Для оценки выраженности HFC В.В. Жаровым и соавт. [1] предложено вычислять средний уровень HFC (HFCср) всего исследования и обозначать его как КМФ (коэффициент микрофлюктуации): где HFCi – частота микрофлюктуаций каждого измерения.

    Теми же авторами были предложены еще два коэффициента: коэффициент аккомодационного ответа (КАО), характеризующий степень напряжения цилиарной мышцы; коэффициент роста аккомодограммы (КР) – для оценки роста (убывания) аккомодограммы, а также коэффициент устойчивости, который, однако, по мнению авторов, не оказался столь информативным [2].

    Результаты

    



После апробирования различных способов анализа количественных характеристик аккомодограмм, нами предложено использовать четыре коэффициента для количественной оценки данных каждого обследованного пациента: КАО (коэффициент аккомодационного ответа), КР (коэффициент роста), КУС (коэффициент устойчивости), КМФ (коэффициент микрофлюктуаций) и предложен собственный метод расчета КАО, КР и КУС.

    КАО характеризует степень напряженности цилиарной мышцы, зависит от уровня аккомодационного ответа, по сравнению со стимулом.

    Коэффициент рассчитывается как среднее значение угла наклона средней кривой аккомодационного ответа: где АОi – аккомодационный ответ в диоптриях, АСi – аккомодационный стимул в диоптриях, R – собствен КР – интенсивность роста аккомодационного ответа. Этот коэффициент рассчитывали следующим образом: где АCi – значение аккомодационного стимула, АОi – значение аккомодационного ответа.

    КУС оценивает устойчивость аккомодационного ответа. Коэффициент рассчитывается как среднеквадратичное отклонение от среднего значения аккомодационного ответа (дисперсия): где КАОi– угол наклона аккомодационного ответа для i – го измерения.

    КМФ служит для оценки напряженности аккомодационного ответа. Значение КМФ в ответ на стимул прибор передает сам. Коэффициент рассчитывается как средний уровень всего исследования [2].

    В целях оценки возможности применения рассмотренных выше коэффициентов в клинической практике, нами в период с 2009 по 2011 гг. предварительно была получена 2321 аккомодограмма детей с различными видами рефракции. Проанализировав аккомодограммы, мы определили нормальные значения предложенных выше коэффициентов***.

    В частности, КАО в норме колеблется в пределах от 0,25 до 0,6 усл.ед. Чем меньше значение коэффициента, тем более пологий характер имеет гистограмма.

    Устойчивый вид аккомодограмма имеет при величинах КУС≤ 0,3 усл.ед. Чем больше значение коэффициента, тем более неустойчивая гистограмма.

    Нарастающий ход столбцов аккомодограммы и постепенность напряжения, выраженные КР, соответствуют значениям этого коэффициента в пределах от 0,6 до 0,9 усл. ед. Чем больше КР, тем меньше уровень гистограммы.

    Выраженность высокочастотного компонента аккомодативных микрофлюктуаций характеризуется КМФ, и в норме он не должен превышать 54,0 мкф./ мин. Чем выше коэффициент, тем больше напряжение цилиарной мышцы, а на гистограмме преобладает красный цвет.

     Для упрощения анализа гистограммы рассматриваемая программа выдает заключение, включающее таблицу со значениями коэффициентов, характеризующих сбалансированный аккомодационный ответ (норма) и коэффициентов, полученных в ходе данного исследования. Бланк заключения исследования аккомодационного ответа на приборе авторефкератометр Speedy – K, модель MF – 1 (Righton Япония) представлен на рис.

    Нами также проведен анализ коэффициентов аккомодационного ответа в тех аккомодограммах, где коэффициент устойчивости значительно превышает установленные нормальные значения.

    Установлено, что достоверно оценить величину коэффициента аккомодационного ответа и коэффициента роста в таких случаях не представляется возможным из – за ложно нормальных значений данных показателей.

    Заключение

    Разработанная программа**** позволяет выполнить количественный анализ аккомодограммы и определить состояния аккомодационного ответа у пациентов. Расчет коэффициентов выполняется автоматически. В программе по умолчанию установлены диапазоны для нормальных значений каждого из рассмотренных выше коэффициентов, относительно которых производятся расчет и предварительная оценка аккомодационного ответа пациента, что позволяет анализировать данные аккомодографа и классифицировать аккомодограммы по характеру ответа. Это существенно сокращает время обработки и упрощает анализ результатов исследования.

    Программа упрощает работу врача с пациентом посредством реализации быстрого поиска и обработки необходимых данных.

    *Способ расчета предложен К.А. Кечек. ная рефракция глаза, n – количество столбцов измерений.

    ** Способ расчета предложен К.А. Кечек.

    *** Нормальные значения коэффициентов предложены Р.В. Ершовой, К.А. Кечек.

    ****Регистрационный № 2013619436 от 04.10 2013.

    

    Сведения об авторах

    Ершова Регина Владимировна – врач – офтальмолог высшей категории, зам. главного врача по медицинской части отдела помощи детскому населению СПБ ГБУЗ «Диагностический центр № 7 (глазной) для детского и взрослого населения»,

    Кечек Каринэ Александровна – кандидат экон. наук, методист Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного педагогического профессионального образования Центр повышения квалификации специалистов Василеостровского района Санкт – Петербурга «Информационно – методический центр».

    Бржеский Владимир Всеволодович – доктор мед. наук профессор, зав. кафедрой офтальмологии с курсом клинической фармакологии ГБОУ ВПО «СПбГПМА» Минздрава России.

    Соколов Виталий Олегович – кандидат мед. наук, главный врач СПБ ГБУЗ «Диагностический центр № 7 (глазной) для детского и взрослого населения»,

    Кравченко Елена Андреевна – врач – офтальмолог второй категории СПБ ГБУЗ «Диагностический центр № 7 (глазной) для детского и взрослого населения».


Страница источника: 48

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives