Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
№ 4 2015 г.
№ 3 2015 г.
№ 2 2015 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
№ 4 2015 г.
№ 3 2015 г.
№ 2 2015 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
№ 5 (26) Декабрь 2015
№ 4 (25) Октябрь 2015
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.726

Новые возможности оценки результатов компьютерной аккомодографии


1Санкт-Петербургский городской диагностический центр № 7

    



Изучение аккомодационных возможностей у детей и взрослых уже многие годы традиционно вызывает большой интерес. В клинической практике наиболее распространено исследование абсолютной и относительной аккомодации, показатели которых во многом субъективны. Сведения об объективной аккомодометрии у детей немногочисленны, и лишь с появлением автоматического аккомодографа Speedy – K ver MF – 1 появилась возможность провести количественную оценку основных параметров аккомодации, определить их возрастные нормы и классифицировать нарушения.

    Цель

    Оценить возможности объективной аккомодометрии у детей разного возраста с различной клинической рефракцией, разработать собственный метод расчета математических параметров аккомодограммы для аккомодографа Speedy – K ver MF – 1, а также определить их значения для различных вариантов аккомодационного ответа.

    Материал и методы

    Проанализированы 2321 аккомодограмма детей с различными видами клинической рефракции на автоматическом рефкератометре Righton Speedy – K ver. MF – 1 со встроенной программой исследования микрофлюктуаций аккомодации.

    Принцип аккомодографии состоит в следующем.

    В процессе сокращения волокон цилиарной мышцы их тонус постоянно колеблется, формируя так называемые аккомодационные микрофлюктуации (АМФ) [4]. АМФ имеют определенную частоту и состоят из низко– и высокочастотных компонентов. Низкочастотный (частота менее 0,5 Гц) является фоновым и не имеет клинического значения, а высокочастотный (частота от 1,0 до 2,3 Гц) отражает флюктуации волокон цилиарной мышцы и важен для оценки ее сократительной способности. Аккомодограф позволяет зарегистрировать изменения рефракции в ответ на предъявляемый зрительный стимул на различных расстояниях (аккомодационный ответ), что отражается на дисплее прибора в виде гистограммы. Кроме величины аккомодационного ответа, выраженного в диоптриях, аккомодограф осуществляет частотный анализ аккомодативных микрофлюктуаций методом трансформации

    Фурье. Высокочастотный компонент АМФ – HighFrequency Components (HFC) – имеет диапазон от 50 до 80 микрофлюктуаций в минуту. [3].

    Для оценки выраженности HFC В.В. Жаровым и соавт. [1] предложено вычислять средний уровень HFC (HFCср) всего исследования и обозначать его как КМФ (коэффициент микрофлюктуации): где HFCi – частота микрофлюктуаций каждого измерения.

    Теми же авторами были предложены еще два коэффициента: коэффициент аккомодационного ответа (КАО), характеризующий степень напряжения цилиарной мышцы; коэффициент роста аккомодограммы (КР) – для оценки роста (убывания) аккомодограммы, а также коэффициент устойчивости, который, однако, по мнению авторов, не оказался столь информативным [2].

    Результаты

    



После апробирования различных способов анализа количественных характеристик аккомодограмм, нами предложено использовать четыре коэффициента для количественной оценки данных каждого обследованного пациента: КАО (коэффициент аккомодационного ответа), КР (коэффициент роста), КУС (коэффициент устойчивости), КМФ (коэффициент микрофлюктуаций) и предложен собственный метод расчета КАО, КР и КУС.

    КАО характеризует степень напряженности цилиарной мышцы, зависит от уровня аккомодационного ответа, по сравнению со стимулом.

    Коэффициент рассчитывается как среднее значение угла наклона средней кривой аккомодационного ответа: где АОi – аккомодационный ответ в диоптриях, АСi – аккомодационный стимул в диоптриях, R – собствен КР – интенсивность роста аккомодационного ответа. Этот коэффициент рассчитывали следующим образом: где АCi – значение аккомодационного стимула, АОi – значение аккомодационного ответа.

    КУС оценивает устойчивость аккомодационного ответа. Коэффициент рассчитывается как среднеквадратичное отклонение от среднего значения аккомодационного ответа (дисперсия): где КАОi– угол наклона аккомодационного ответа для i – го измерения.

    КМФ служит для оценки напряженности аккомодационного ответа. Значение КМФ в ответ на стимул прибор передает сам. Коэффициент рассчитывается как средний уровень всего исследования [2].

    В целях оценки возможности применения рассмотренных выше коэффициентов в клинической практике, нами в период с 2009 по 2011 гг. предварительно была получена 2321 аккомодограмма детей с различными видами рефракции. Проанализировав аккомодограммы, мы определили нормальные значения предложенных выше коэффициентов***.

    В частности, КАО в норме колеблется в пределах от 0,25 до 0,6 усл.ед. Чем меньше значение коэффициента, тем более пологий характер имеет гистограмма.

    Устойчивый вид аккомодограмма имеет при величинах КУС≤ 0,3 усл.ед. Чем больше значение коэффициента, тем более неустойчивая гистограмма.

    Нарастающий ход столбцов аккомодограммы и постепенность напряжения, выраженные КР, соответствуют значениям этого коэффициента в пределах от 0,6 до 0,9 усл. ед. Чем больше КР, тем меньше уровень гистограммы.

    Выраженность высокочастотного компонента аккомодативных микрофлюктуаций характеризуется КМФ, и в норме он не должен превышать 54,0 мкф./ мин. Чем выше коэффициент, тем больше напряжение цилиарной мышцы, а на гистограмме преобладает красный цвет.

     Для упрощения анализа гистограммы рассматриваемая программа выдает заключение, включающее таблицу со значениями коэффициентов, характеризующих сбалансированный аккомодационный ответ (норма) и коэффициентов, полученных в ходе данного исследования. Бланк заключения исследования аккомодационного ответа на приборе авторефкератометр Speedy – K, модель MF – 1 (Righton Япония) представлен на рис.

    Нами также проведен анализ коэффициентов аккомодационного ответа в тех аккомодограммах, где коэффициент устойчивости значительно превышает установленные нормальные значения.

    Установлено, что достоверно оценить величину коэффициента аккомодационного ответа и коэффициента роста в таких случаях не представляется возможным из – за ложно нормальных значений данных показателей.

    Заключение

    Разработанная программа**** позволяет выполнить количественный анализ аккомодограммы и определить состояния аккомодационного ответа у пациентов. Расчет коэффициентов выполняется автоматически. В программе по умолчанию установлены диапазоны для нормальных значений каждого из рассмотренных выше коэффициентов, относительно которых производятся расчет и предварительная оценка аккомодационного ответа пациента, что позволяет анализировать данные аккомодографа и классифицировать аккомодограммы по характеру ответа. Это существенно сокращает время обработки и упрощает анализ результатов исследования.

    Программа упрощает работу врача с пациентом посредством реализации быстрого поиска и обработки необходимых данных.

    *Способ расчета предложен К.А. Кечек. ная рефракция глаза, n – количество столбцов измерений.

    ** Способ расчета предложен К.А. Кечек.

    *** Нормальные значения коэффициентов предложены Р.В. Ершовой, К.А. Кечек.

    ****Регистрационный № 2013619436 от 04.10 2013.

    

    Сведения об авторах

    Ершова Регина Владимировна – врач – офтальмолог высшей категории, зам. главного врача по медицинской части отдела помощи детскому населению СПБ ГБУЗ «Диагностический центр № 7 (глазной) для детского и взрослого населения»,

    Кечек Каринэ Александровна – кандидат экон. наук, методист Государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного педагогического профессионального образования Центр повышения квалификации специалистов Василеостровского района Санкт – Петербурга «Информационно – методический центр».

    Бржеский Владимир Всеволодович – доктор мед. наук профессор, зав. кафедрой офтальмологии с курсом клинической фармакологии ГБОУ ВПО «СПбГПМА» Минздрава России.

    Соколов Виталий Олегович – кандидат мед. наук, главный врач СПБ ГБУЗ «Диагностический центр № 7 (глазной) для детского и взрослого населения»,

    Кравченко Елена Андреевна – врач – офтальмолог второй категории СПБ ГБУЗ «Диагностический центр № 7 (глазной) для детского и взрослого населения».


Страница источника: 48
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru