Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новая методика диодлазерной циклофотокоагуляции


1----------

     Деструкция цилиарного тела (циклодеструкция) является одним из методов лечения пациентов с глаукомой. Такую операцию возможно выполнить путем иссечения фрагментов цилиарного тела, диатермии, криотерапии, ультразвукового воздействия и лазерного излучения. Лазерную операцию проводят транспупиллярно, транссклерально и трансвитреально в сочетании с витрэктомией. Для выполнения эндоциклодеструкции необходимо иметь эндоскопический зонд для селективной абляции цилиарных отростков при прямой визуализации. Доктор Vila-Arteaga с соавт. предложили альтернативный экономичный метод выполнения диодлазерной циклофотокоагуляции (ДЛЦФК). ДЛЦФК показана пациентам с артифакией и афакией, ее проводят с использованием гониопризмы, крючков ирис-ретракторов, операционного микроскопа и зонда диодного лазера с длиной волны 810 нм, с помощью которого обычно выполняют витрэктомию и фотокоагуляцию сетчатки через периферический роговичный подход (рис. 1). Вмешательство проводят под перибульбарной или местной анестезией (окситетракаин). Зрачок расширяют циклопентолатом и фенилэфрином. После внутрикамерной анестезии (1% раствор лидокаина) проводят парацентез с височной стороны, затем переднюю камеру заполняют вискоэластичным препаратом, который в ходе операции смещают в носовую зону для расширения задней части цилиарного тела. Далее 4 крючка ирис-ретрактора располагают на радужке на расстоянии 45° друг от друга для обнажения задней камеры с носовой стороны с целью облегчения доступа к цилиарным отросткам (рис. 2). На этом этапе операции микроскоп следует наклонить на 30-45° по отношению к вертикальной оси по направлению к хирургу, голову пациента необходимо повернуть под тем же углом по направлению от хирурга для обеспечения максимальной визуализации цилиарных отростков в носовой зоне с помощью гониопризмы Swan-Jacob. Эндолазерный зонд вводят через периферический роговичный разрез, расположенный с височный стороны.

    После окончания фотокоагуляции цилиарных отростков с носовой стороны меняют положение крючков ирис-ретракторов и вводят эндолазерный зонд через роговичный разрез, выполненный с носовой стороны для проведения фотокоагуляции цилиарных отростков с височной стороны.

     Энергия лазерного излучения в импульсе составляла 250 мВ, время коагуляции одного цилиарного отростка варьировалось от 300 до 800 мсек. (рис. 3). Во время операции периодически отмечали, что отростки «взрывались» с последующим образованием пузырька, что свидетельствовало о необходимости уменьшения энергии лазерного излучения. Из-за проблем с визуализацией операционного поля коагуляция задней части цилиарных отростков является наиболее сложным этапом операции. После коагуляции отростков по окружности 360° удаляли крючки ирис-ретракторы и удаляли вискоэластичный препарат из передней камеры с помощью канюли. В конце операции выполняли субконъюнктивальные инъекции лидокаина (для уменьшения дискомфортных ощущений), затем – дексаметазона, а также инстилляцию атропина. На глаз накладывали повязку. Начиная с 1-х суток после вмешательства пациентам назначали местные антибиотики, кортикостероиды, а также инстилляции атропина. Лечение антибиотиками и атропином заканчивали через неделю. Дозу кортикостероидов уменьшали по мере купирования воспалительного процесса.

    Проведение ДЛЦФК с использованием гониопризмы не показано факичным пациентам и больным с повышенным риском развития осложнений на фоне наличия фибриновых экссудатов и нарушением формы зрачка.

    Для оценки эффективности и безопасности предложенного метода лечения больных с глаукомой авторы считают необходимым проведение сравнительного исследования результатов ДЛЦФК и стандартной эндоскопической циклофотокоагуляции, а также транссклеральной циклофотокоагуляции.

    

    J. Vila-Arteaga, O. Stirbu, M.M. Suriano, E. Vila-Mascarell. A new technique for diode laser cyclophotocoagulation // J. Glaucoma. – 2014. – Vol. 23. – P. 35-36.


Страница источника: 22

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru