Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новая методика обеспечения качественного функционирования трубчатого шунта, имплантированного пациентам с глаукомой


1----------

     Глаукома является одной из наиболее распространенных причин слепоты в мире. Лазерное, хирургическое и терапевтическое лечение направлены на снижение уровня внутриглазного давления.

    Дополнительная имплантация дренажей пациентам с глаукомой обеспечивает лучшие результаты в послеоперационном периоде. В настоящее время существуют несколько типов дренажей, которые имплантируют в переднюю камеру, цилиарную борозду или в зону плоской части цилиарного тела. Место расположения трубчатого дренажа определяется хирургом в зависимости от многих факторов. Имплантация приспособления в переднюю камеру, где его возможно визуализировать, предпочтительнее, чем имплантация его в более глубокие ткани глаза. Экструзия трубчатого дренажа и декомпенсация роговицы реже встречается после его имплантации в цилиарную борозду или в зону плоской части цилиарного тела.

    Одной из причин некачественного функционирования дренажа, имплантированного в более глубокие ткани глазного яблока, является его окклюзия радужкой или фиброзной мембраной. Диагностика и лечение окклюзии трубчатого дренажа затруднительны при наличии ригидного зрачка из-за проблем с визуализацией.

    Доктор Medina с соавт. представили описание клинического случая окклюзии трубчатого дренажа, имплантированного в цилиарную борозду, у пациента с глаукомой.

    При оказании фокального давления пальцем на роговицу обнажается дистальный конец скрытого трубчатого дренажа, что позволит определить его локализацию, наличие и длину фиброзной мембраны, вызывающей его окклюзию (см. рис.). Выполняя насосные движения пальцем, возможно очистить просвет трубчатого дренажа и обеспечить его нормальное функционирование. В случае имплантации короткого дренажа дополнительно используют линзу Goldman.

    Пациенту 37 лет с хроническим билатеральным увеитом, артифакией и глаукомой (на фоне применения гипотензивных препаратов ВГД на правом глазу – 60,0 мм рт.ст., на левом глазу – 35,0 мм рт.ст.) имплантировали трубчатый шунт модели Ahmed/Baerveldt в цилиарную борозду обоих глаз с интервалом в 2 недели. Операция прошла без осложнений.

    В 1-е сутки после операции на правом глазу (на 3-й неделе после операции на левом глазу) ВГД на правом глазу составило менее 10,0 мм рт.ст., на левом глазу – 36,0 мм рт.ст., хотя в течение 2 недель оно было в норме. Надавив пальцем на роговицу, хирург обнажил шунт и выявил наличие отложений в его просвете. Выполняя насосные движения, хирург очистил просвет трубчатого дренажа, что позволило избежать проведения инвазивных вмешательств.

    После удаления «засора» из просвета дренажа уровень ВГД снизился и составил 7,0 мм рт.ст. В последующие 6 мес. рецидивов подъема уровня ВГД не отмечали.

    Выполнение несложных маневров для очистки просвета трубчатого дренажа обеспечивает его нормальное функционирование, что позволяет избежать проведения дополнительных дорогостоящих хирургических вмешательств.

    

    C.A. Medina, R. Davis, J.S. Schuman. Focal digital pressure for the management of posterior chamber tube shunts: a novel technique // Br. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 98. – P. 708.


Страница источника: 21

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru