Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новая методика подшивания дислоцировавшихся интракорнеальных кольцевых сегментов


1----------

    
Рис. 1. (А) Дислоцировавшийся ИККС расположен вблизи операционного разреза (указан черной стрелкой). (Б) ИККС частично смещен наружу из операционного разреза. (В) Для репозиции ИККС используют нейлоновую нить (10-0) с двумя иглами, одну из которых проводят через репозиционное отверстие ИККС в направлении снизу вверх. (Г) Крючок Sinskey введен в тоннельный разрез, чтобы частично разделить его нижнюю и верхнюю части. Первую иглу проводят через тоннельный разрез, пока она не достигает отметки запланированного положения репозиционного отверстия, а затем выводят ее наружу в зоне отметки. (Д) Вторую иглу проводят через тоннельный разрез. (Е) Оба конца нити натягивают и завязывают на узел
Рис. 1. (А) Дислоцировавшийся ИККС расположен вблизи операционного разреза (указан черной стрелкой). (Б) ИККС частично смещен наружу из операционного разреза. (В) Для репозиции ИККС используют нейлоновую нить (10-0) с двумя иглами, одну из которых проводят через репозиционное отверстие ИККС в направлении снизу вверх. (Г) Крючок Sinskey введен в тоннельный разрез, чтобы частично разделить его нижнюю и верхнюю части. Первую иглу проводят через тоннельный разрез, пока она не достигает отметки запланированного положения репозиционного отверстия, а затем выводят ее наружу в зоне отметки. (Д) Вторую иглу проводят через тоннельный разрез. (Е) Оба конца нити натягивают и завязывают на узел

Рис. 2. На 2-е сутки после фиксации ИККС хорошо видны узел, погруженный в строму роговицы, и ИККС, расположенный на расстоянии от операционного разреза (указано стрелкой)
Рис. 2. На 2-е сутки после фиксации ИККС хорошо видны узел, погруженный в строму роговицы, и ИККС, расположенный на расстоянии от операционного разреза (указано стрелкой)
Имплантация интракорнеальных кольцевых сегментов (ИККС) обеспечивает изменение формы роговицы, тем самым способствуя повышению остроты зрения у пациентов с кератоконусом и эктазией роговицы. После начала использования фемтосекундного лазера в клинической практике у офтальмологов появилась возможность более точно и качественно формировать тоннельные разрезы, что позволило значительно уменьшить количество осложнений, связанных с этим этапом операции.

    При имплантации ИККС в тоннельные разрезы, выполненные вручную, хирурги сталкивались со следующими осложнениями: появлением дефектов эпителиального слоя роговицы, перфорацией ее передней или задней поверхностей, развитием инфекционного кератита, асимметричным расположением ИККС, отеком стромы роговицы вокруг операционных разрезов и расширением разрезов в направлении зрительной оси или лимба.

    После выполнения разрезов фемтосекундным лазером подобные осложнения встречаются редко.

    Новая техника формирования разрезов позволила также уменьшить частоту случаев дислокации ИККС, но это осложнение является одним из наиболее распространенных, влияющих на состояние зрительных функций в послеоперационном периоде. Если ИККС сместился в сторону разреза, его необходимо удалить, чтобы избежать расплавления роговицы. При дислокации ИККС в тоннельном разрезе рефракционный эффект операции значительно снижается. Наложение одного сегмента на другой и дислокация их вглубь тоннеля чреваты протрузией сегментов в переднюю камеру.

    Доктор Jarade с соавт. представили новую методику подшивания ИККС в случаях рецидивирующего смещения сегментов в сторону разреза, обеспечивающую стабилизацию ИККС.

    Для репозиции ИККС, сместившегося и частично выдвинувшегося наружу из операционного разреза, использовали нейлоновую нить (10-0) с двумя иглами, одну из которых провели через репозиционное отверстие ИККС в направлении снизу вверх (рис. 1А, Б, В). Затем ИККС полностью заправляли в тоннельный разрез таким образом, чтобы он занял правильное положение, и отметили место расположения репозиционного отверстия.

    После этого ИККС вводили глубже, чтобы высвободить репозиционное отверстие. Крючком Sinskey, введенным в тоннельный разрез, частично разделяли его нижнюю и верхнюю части.

    Первую иглу проводили через тоннельный разрез, пока она не достигала отметки запланированного местоположения репозиционного отверстия, а затем выводили ее наружу в зоне отметки (рис. 1Г).

    Вторую иглу проводили в тоннельный разрез таким же образом, как и первую иглу, и выводили ее наружу рядом с первой иглой, что позволяет погрузить узел в ткань роговицы после завязывания нитей (рис. 1Д). Оба конца нити натягивалили с целью правильного расположения ИККС таким образом, чтобы репозиционное отверстие оказалось непосредственно под узлом, после чего узел завязывали и погружали в ткань роговицы (рис. 1Е, 2).

    После ирригации поверхности роговицы сбалансированным солевым раствором, смешанным с желатином, разрез герметизировали нейлоном 10-0. Удаление швов рекомендовалось не ранее чем через 1 мес. после операции.

    По мнению авторов, предложенная методика подшивания ИККС является эффективной и безопасной, она гарантирует стабильное положение дислоцировавшихся ИККС при условии, что операцию будет проводить опытный хирург.

    

    E. Jarade, et al. New technique of intracorneal ring segments suturing after migration // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29. – P. 855-857.


Страница источника: 12
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru