Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новая методика подшивания дислоцировавшихся интракорнеальных кольцевых сегментов


1----------

    
Рис. 1. (А) Дислоцировавшийся ИККС расположен вблизи операционного разреза (указан черной стрелкой). (Б) ИККС частично смещен наружу из операционного разреза. (В) Для репозиции ИККС используют нейлоновую нить (10-0) с двумя иглами, одну из которых проводят через репозиционное отверстие ИККС в направлении снизу вверх. (Г) Крючок Sinskey введен в тоннельный разрез, чтобы частично разделить его нижнюю и верхнюю части. Первую иглу проводят через тоннельный разрез, пока она не достигает отметки запланированного положения репозиционного отверстия, а затем выводят ее наружу в зоне отметки. (Д) Вторую иглу проводят через тоннельный разрез. (Е) Оба конца нити натягивают и завязывают на узел
Рис. 1. (А) Дислоцировавшийся ИККС расположен вблизи операционного разреза (указан черной стрелкой). (Б) ИККС частично смещен наружу из операционного разреза. (В) Для репозиции ИККС используют нейлоновую нить (10-0) с двумя иглами, одну из которых проводят через репозиционное отверстие ИККС в направлении снизу вверх. (Г) Крючок Sinskey введен в тоннельный разрез, чтобы частично разделить его нижнюю и верхнюю части. Первую иглу проводят через тоннельный разрез, пока она не достигает отметки запланированного положения репозиционного отверстия, а затем выводят ее наружу в зоне отметки. (Д) Вторую иглу проводят через тоннельный разрез. (Е) Оба конца нити натягивают и завязывают на узел

Рис. 2. На 2-е сутки после фиксации ИККС хорошо видны узел, погруженный в строму роговицы, и ИККС, расположенный на расстоянии от операционного разреза (указано стрелкой)
Рис. 2. На 2-е сутки после фиксации ИККС хорошо видны узел, погруженный в строму роговицы, и ИККС, расположенный на расстоянии от операционного разреза (указано стрелкой)
Имплантация интракорнеальных кольцевых сегментов (ИККС) обеспечивает изменение формы роговицы, тем самым способствуя повышению остроты зрения у пациентов с кератоконусом и эктазией роговицы. После начала использования фемтосекундного лазера в клинической практике у офтальмологов появилась возможность более точно и качественно формировать тоннельные разрезы, что позволило значительно уменьшить количество осложнений, связанных с этим этапом операции.

    При имплантации ИККС в тоннельные разрезы, выполненные вручную, хирурги сталкивались со следующими осложнениями: появлением дефектов эпителиального слоя роговицы, перфорацией ее передней или задней поверхностей, развитием инфекционного кератита, асимметричным расположением ИККС, отеком стромы роговицы вокруг операционных разрезов и расширением разрезов в направлении зрительной оси или лимба.

    После выполнения разрезов фемтосекундным лазером подобные осложнения встречаются редко.

    Новая техника формирования разрезов позволила также уменьшить частоту случаев дислокации ИККС, но это осложнение является одним из наиболее распространенных, влияющих на состояние зрительных функций в послеоперационном периоде. Если ИККС сместился в сторону разреза, его необходимо удалить, чтобы избежать расплавления роговицы. При дислокации ИККС в тоннельном разрезе рефракционный эффект операции значительно снижается. Наложение одного сегмента на другой и дислокация их вглубь тоннеля чреваты протрузией сегментов в переднюю камеру.

    Доктор Jarade с соавт. представили новую методику подшивания ИККС в случаях рецидивирующего смещения сегментов в сторону разреза, обеспечивающую стабилизацию ИККС.

    Для репозиции ИККС, сместившегося и частично выдвинувшегося наружу из операционного разреза, использовали нейлоновую нить (10-0) с двумя иглами, одну из которых провели через репозиционное отверстие ИККС в направлении снизу вверх (рис. 1А, Б, В). Затем ИККС полностью заправляли в тоннельный разрез таким образом, чтобы он занял правильное положение, и отметили место расположения репозиционного отверстия.

    После этого ИККС вводили глубже, чтобы высвободить репозиционное отверстие. Крючком Sinskey, введенным в тоннельный разрез, частично разделяли его нижнюю и верхнюю части.

    Первую иглу проводили через тоннельный разрез, пока она не достигала отметки запланированного местоположения репозиционного отверстия, а затем выводили ее наружу в зоне отметки (рис. 1Г).

    Вторую иглу проводили в тоннельный разрез таким же образом, как и первую иглу, и выводили ее наружу рядом с первой иглой, что позволяет погрузить узел в ткань роговицы после завязывания нитей (рис. 1Д). Оба конца нити натягивалили с целью правильного расположения ИККС таким образом, чтобы репозиционное отверстие оказалось непосредственно под узлом, после чего узел завязывали и погружали в ткань роговицы (рис. 1Е, 2).

    После ирригации поверхности роговицы сбалансированным солевым раствором, смешанным с желатином, разрез герметизировали нейлоном 10-0. Удаление швов рекомендовалось не ранее чем через 1 мес. после операции.

    По мнению авторов, предложенная методика подшивания ИККС является эффективной и безопасной, она гарантирует стабильное положение дислоцировавшихся ИККС при условии, что операцию будет проводить опытный хирург.

    

    E. Jarade, et al. New technique of intracorneal ring segments suturing after migration // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29. – P. 855-857.


Страница источника: 12

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru