Online трансляция


XII Всероссийская научная конференция молодых ученых
Актуальные проблемы офтальмологии
Актуальные проблемы офтальмологии
Москва
14 июня 2017 г.



XIV Юбилейная Всероссийская научная конференция с международным участием
Федоровские чтения
Федоровские чтения
Москва
15-16 июня 2017 г.
Трансляция проводится из трех залов:
Главный зал
Конференц-зал поликлиники
Зал приемов главного корпуса

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
Выпуск 4. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый инжектор донорского трансплантата для проведения автоматизированной эндотелиальной кератопластики с удалением десцеметовой мембраны


1----------

    
Рис. 1. Схематическое изображение нового инжектора и принципа его работы. А  –  Вес инжектора составляет 8,0 г, длина  –  15,0 см, ширина  –  3,0 см. На дистальной части инжектора имеются два «крылышка», на проксимальной  –  приспособление для выталкивания донорского лоскута. Б  –  Пинцет используют для захвата лоскута и разворачивают эндотелием кверху, после чего помещают в специальную пластину инжектора. В  –  Фронтальный вид инжектора, изображенного на рис. 1Б. Донорский лоскут размещен во внешнем цилиндре инструмента. Г  –  Донорский лоскут свернут и находится во внешнем цилиндре инструмента, в это время «крылышки» оттягивают назад. Д  –  Фронтальный вид инструмента, изображенного на рис. 1Г. Донорский лоскут свернут и находится во внешнем цилиндре инструмента эндотелием вверх. Е  –  Инжектор расположен в зоне роговичного тоннельного разреза. Ж, З  –  Продвигая кпереди рычажок, находящийся в проксимальной части инструмента в сторону дистальной части, донорский трансплантат выталкивают из внутреннего цилиндра. И  –  Выталкивание роговичного лоскута путем продвижения рычажка вперед выполняют одной рукой
Рис. 1. Схематическое изображение нового инжектора и принципа его работы. А – Вес инжектора составляет 8,0 г, длина – 15,0 см, ширина – 3,0 см. На дистальной части инжектора имеются два «крылышка», на проксимальной – приспособление для выталкивания донорского лоскута. Б – Пинцет используют для захвата лоскута и разворачивают эндотелием кверху, после чего помещают в специальную пластину инжектора. В – Фронтальный вид инжектора, изображенного на рис. 1Б. Донорский лоскут размещен во внешнем цилиндре инструмента. Г – Донорский лоскут свернут и находится во внешнем цилиндре инструмента, в это время «крылышки» оттягивают назад. Д – Фронтальный вид инструмента, изображенного на рис. 1Г. Донорский лоскут свернут и находится во внешнем цилиндре инструмента эндотелием вверх. Е – Инжектор расположен в зоне роговичного тоннельного разреза. Ж, З – Продвигая кпереди рычажок, находящийся в проксимальной части инструмента в сторону дистальной части, донорский трансплантат выталкивают из внутреннего цилиндра. И – Выталкивание роговичного лоскута путем продвижения рычажка вперед выполняют одной рукой

Рис. 2. Окрашивание поврежденных эндотелиальных клеток трансплантатов: А  –  в котрольной группе ПЭК обусловлена выкраиванием трансплантата фемтосекундным лазером, Б  –  при использваниии глайда Busin, В  –  при применении инжектора
Рис. 2. Окрашивание поврежденных эндотелиальных клеток трансплантатов: А – в котрольной группе ПЭК обусловлена выкраиванием трансплантата фемтосекундным лазером, Б – при использваниии глайда Busin, В – при применении инжектора
Автоматизированная эндотелиальная кератопластика с удалением десцеметовой мембраны (АЭКПДМ) является селективной ламеллярной операцией, во время которой удаляют эндотелиальный слой роговицы, оставляя интактной строму роговицы. Преимуществами данного вмешательства являются возможность проведения операции через малый операционный разрез, укрепление структуры роговицы и быстрая зрительная реабилитация пациентов, несмотря на незначительный сдвиг рефракции в сторону астигматизма.

    Самым главным осложнением АЭКПДМ, с которым сталкиваются хирурги, является потеря эндотелиальных клеток (ПЭК), вызванная хирургической травмой во время имплантации донорского лоскута в переднюю камеру. Доктор Toyama с соавт. разработали новый инжектор для имплантации донорского лоскута одной рукой и провели экспериментальные исследования на глазах кроликов для выявления снижения ПЭК.

    Вес нового инжектора составляет 8,0 г, длина – 15,0 см, ширина – 3,0 см. Инструмент имеет два «крылышка» в дистальной части и приспособление для выталкивания донорского лоскута в проксимальной (рис. 1А). Донорский трансплантат аккуратно захватывают роговичным пинцетом для уменьшения повреждения эндотелиального слоя и укладывают на специальную пластину эндотелием вверх (рис. 1Б, В). Лоскут сворачивают внутри внешнего цилиндра путем оттягивания «крылышек» в сторону проксимальной части инструмента (рис. 1Г, Д). Дистальную часть инструмента размещают в непосредственной близости от операционного тоннельного разреза (рис. 1Е). Продвигая рычажок на проксимальной части инжектора кпереди, донорский трансплантат выталкивают из внутреннего цилиндра (рис. 1Ж, З). Имплантацию донорского лоскута выполняли одной рукой (рис. 1И).

    Исследование на глазах кроликов провели с целью выявления жизнеспособности донорского лоскута после трансплантации с помощью инжектора. Фемтосекундным лазером IntraLase (Япония) отсепаровывали заднюю часть стромы роговицы. Лазер был запрограммирован для выполнения задней послойной диссекции на расстоянии 150 мкм от десцеметовой мембраны. Толщину роговицы в центральной оптической зоне измеряли ультразвуковым пахиметром SP-2000 (Япония). Диаметр зоны воздействия фемтолазера составил 10,0 мм. После проведения лазерной диссекции роговицу рассекали ножом, после чего строму перфорировали трепаном диаметром 8,0 мм.

    Целью проведения исследования было сравнение результатов двух операций: АЭКПДМ с применением глайда Busin и искусственной передней камеры, а также с использованием предложенного инжектора. В обоих случаях АЭКПДМ начинали с введения в полость глаза приспособления для поддержания глубины передней камеры, затем выполняли роговичный разрез длиной 5,0 мм. Пока донорский трансплантат готовили к имплантации, глубину передней камеры поддерживали в режиме перманентной подачи сбалансированного солевого раствора (ССР).

    Донорский трансплантат окрашивали 0,25% раствором трипанового синего. Через 60 сек. удаляли излишки красителя, трансплантат дважды промывали в ССР, после чего укладывали на стеклянный глайд эндотелиальным слоем вверх. Эндотелий покрывали 0,2% раствором ализарина красного на 90 мин., после чего излишки красителя удаляли. Трансплантат снова дважды промывали в ССР. Поскольку окрашивались только поврежденные клетки эндотелиального слоя, посчитать их не составляло труда ввиду наличия специального денситометрического программного обеспечения. Статистическое сравнение проводили между двумя группами животных, которым имплантировали трансплантат с помощью инжектора (n=5) и глайда Busin (n=5). Контролем служили неиспользованные трансплантаты (n=5).

    В среднем снижение ПЭК в контрольной группе, в группе использования глайда Busin и нового инжектора составило 18,7±1,79%, 25,4±21,32% и 24,7±1,56% соответственно. В среднем уменьшение ПЭК в обеих экспериментальных группах было значительно больше, чем в контрольной группе (Р=0,001).

    Статистически значимой разницы в снижении ПЭК в обеих экспериментальных группах не выявлено.

    Причинами уменьшения ПЭК в контрольной группе стали манипуляции во время выкраивания трансплантата фемтосекундным лазером (рис. 2А). В группе с использованием глайда Busin в центре была выявлена дополнительная зона окрашивания (рис. 2Б). В группе с применением инжектора не выявили специфических зон окрашивания (рис. 2В).

    Хотя АЭКПДМ имеет ряд преимуществ по сравнению со сквозной кератопластикой (СКП), потеря клеток эндотелия в раннем послеоперационном периоде может быть больше, чем после СКП.

    По мнению доктора Toyama с соавт., проведенное исследование имеет ряд недостатков. Во-первых, роговица кроликов значительно мягче роговицы человека, поэтому ее имплантация вызвала значительно большее снижение ПЭК.

    Во-вторых, четко установленная толщина донорского трансплантата является одним из главных условий успешного выполнения предложенной операции. Авторы считают необходимым проведение дальнейших исследований с выкраиванием донорского трансплантата с различными толщиной и диаметрами. В-третьих, исследователями не представлены данные ПЭК в отдаленном послеоперационном периоде.

    

    T. Toyama, N. Honda, T. Usui, S. Amano. New graft inserter for Descemet stripping automated endothelial keratoplasty // Cornea. – 2014. – Vol. 33. – P. 423-435.


Страница источника: 10

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru