Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый подход к терапевтическому лазерному лечению патологии макулы


1----------

     Доктор Daniel Lavinsky предложил новый подход к терапевтическому лазерному лечению патологии макулы, который называется фототермической стимуляцией (ФТС), обеспечивающей проведение процедуры с использованием минимальной энергии в импульсе и сокращение времени вмешательства, что уменьшает его травматичность.

    Для определения оптимальных параметров проведения операции необходимо установить нижний уровень показателя энергии в импульсе, при котором получают едва заметные ожоги (титруемый коагулят) на сетчатке, после чего проводят ФТС с энергией в импульсе, значительно меньшей этого уровня.

    ФТС выполняют на лазерной системе PASCAL Streamline Laser System фирмы Topcon Medical Laser Systems, программное обеспечение которой позволяет рассчитывать параметры термического воздействия, а также максимально увеличить границы между видимыми и субвидимыми конечными точками, обеспечивая линейный контроль нелинейных процессов.

    По предложенной методике пролечены 58 пациентов с диабетическим макулярным отеком (ДМО) и центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХ). Для лечения пациентов с таким хроническим заболеванием, как ДМО, рекомендуется проведение ФТС (энергия импульса 30% от минимального уровня) и интравитреальное введение препарата-антагониста эндотелиального сосудистого фактора роста (анти-ЭСФР). Если у пациента отмечают наличие незначительного или умеренного ДМО, возможно ограничиться только проведением ФТС, целью которой является уменьшение количества интравитреальных инъекций.

    Предварительные результаты лечения больных с ДМО показали, что толщина сетчатки в макулярной зоне уменьшилась и, что более важно, у них повысились зрительные функции.

     Что касается ЦСХ, то это заболевание плохо поддается лечению.

    Как правило, острая ЦСХ купируется самопроизвольно без проведения какого-либо лечения. Если в течение 4-6 месяцев состояние больного не улучшается, то заболевание считается хроническим и больным показано проведение ФТС сетчатки. В зоне фильтрации жидкости наносили коагуляты по 200 мкм, при этом энергия в импульсе составляла 30% от минимального уровня.

    Клинический случай 1

    У пациента 54 лет выявили тяжелую форму ДМО на обоих глазах.

    Выполнение интравитреальных инъекций анти-ЭСФР было невозможным по финансовым причинам, поэтому ему провели стандартную фотокоагуляцию сетчатки, после которой состояние больного существенного не улучшилось. Было принято решение о выполнении ФТС (760 коагулятов). В качестве маркеров наносили титруемые коагуляты, в зоне которых отметили поражение пигментного эпителия сетчатки (ПЭС). Через 1-2 месяца после выполнения процедуры обнаружили, что ткань сетчатки в зоне нанесения титруемых коагулятов и проведения фотогоагуляции начала восстанавливаться, что явилось доказательством эффективности проведения ФТС (рис. 1). Следы проведения вмешательства визуализировались только на инфракрасном аутофлюоресцентном изображении глазного дна. Через шесть месяцев после лечения острота зрения составила 0,8 (рис. 2, 3).

     Выполнение маркеров в виде титруемых ожогов очень важно для врачей: по их наличию возможно определить, что больному было проведено лазерное лечение.

    Клинический случай 2

    Пациент 64 лет предъявил жалобы на постепенное снижение остроты зрения в течение 8 месяцев. Когда острота зрения снизилась до 0,3, у пациента диагностировали ЦСХ, фильтрацию жидкости вблизи зоны фовеа и отслойку сетчатки (рис. 4).

    Перед проведением ФТС на сетчатку предварительно нанесли разметку зоны воздействия маркерами, расположенными на расстоянии 0,25 мм друг от друга, которые соответствовали титруемым коагулятам со следующими параметрами: диаметр – 200 мкм, энергия в импульсе – 110 мВ. Поскольку ЦСХ имела хроническое течение, при выполнении ФТС энергия в импульсе составляла 30% от минимального уровня, количество коагулятов – 538.

    После вмешательства больному провели специальное исследование с целью выявления наличия частиц липофусцина в клетках ПЭС.

     В случае повреждения клеток ПЭС в зоне нанесения титруемых коагулятов будет видна гипераутофлюоресценция. В зоне проведения ФТС гипо- или гипераутофлюоресценция выявлены не были. Через 1 месяц после лечения скопившаяся жидкость рассосалась (рис. 5).

    Клинический случай 3

    Пациентка 61 года предъявила жалобы на ухудшение зрительных функций на левом глазу в течение более 6 месяцев и появление «бабочек» перед глазами. При осмотре диагностировали хроническую ЦСХ, острота зрения составила 0,3 (рис. 6). Пациентке провели ФТС, энергия в импульсе составила 30% от минимального уровня, количество коагулятов – 520, в качестве маркеров нанесли титруемые коагуляты с энергией в импульсе 120 мВ. После проведенного лечения острота зрения повышалась в течение 4 месяцев (рис. 7). ЦСХ была купирована, конечная острота зрения составила 1,0, жалоб на наличие «бабочек» перед глазами пациентка больше не предъявляла.

    ФТС – эффективный метод лечения пациентов с ДМО и ЦСХ, основным преимуществом которого является возможность проведения лазерного вмешательства с пониженной энергией в импульсе, что гарантирует восстановление поврежденных тканей.

    

    Ophthalmology Times. – 2014. – Vol. 39. – No 5. – P. 16-18.


Страница источника: 5

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru