Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый метод лечения пациентов с обширной субмакулярной геморрагией


1----------

     Обширная субмакулярнаягеморрагия (ОСМГ) является нечастым, но очень серьезным осложнением хориоидальной неоваскуляризации (см. рис.). Как правило, упациентов с таким заболеваниемострота зрения бывает низкой из-затоксического воздействия ОСМГ наткани сетчатки.

    Хорошо известно, что операция по удалению ОСМГ на ранних этапах не давала существенного повышения зрительных функций. По этой причине более популярным стало вмешательство, направленное на смещение зоны ОСМГ с применением газа и рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (ТАП), вводимого в субмакулярное пространство, а также проведение витрэктомии и введение препаратов-антагонистов эндотелиального сосудистого фактора роста (ЭСФР) в полость стекловидного тела или субретинальное пространство.

    Наиболее эффективным новым методом лечения пациентов с ОСМГ стало выполнение субретинальной инъекции ТАП, проведение терапевтического лечения препаратом-антагонистом ЭСФР и витрэктомии с последующим введением в субретинальное пространство пузырька отфильтрованного воздуха. Иммерсия ОСМГ и пузырька воздуха уменьшает плавучесть крови в субретинальном пространстве.

    Частичный газово-жидкостный обмен в полости стекловидного тела позволяет удерживать пузырек воздуха в пределах макулярной зоны, не позволяя ему продвигаться в субретинальном пространстве кпереди за пределы запланированной зоны смещения. Пациентам с меньшей по объему геморрагией (не достигающей области одной или двух сосудистых аркад) и интактной зоной фовеа проводят более щадящее лечение, поскольку есть риск, что кровь сместится в сторону зоны фовеа или ятрогенного разрыва сетчатки.

    Поскольку после операции пациента возвращают в вертикальное положение, под действием силы тяжести происходит смещение зоны ОСМГ вдоль вектора, параллельного субмакулярному пространству. Важнее всего, что максимальное уменьшение плавучести ОСМГ приводит к ее быстрейшему и эффективному смещению в необходимую зону.

    Введение пузырька воздуха в субретинальное пространство значительно уменьшает плавучесть разжиженных красных кровяных телец после введения ТАП. В данном случае чем больше сила гравитации, тем быстрее происходит смещение ОСМГ книзу за пределы макулярной зоны. Введение пузырька воздуха в субретинальное пространство значительно уменьшает плавучесть красных кровяных телец по сравнению с введением туда жидкости, а также газа в полость стекловидного тела.

    Кроме того, кислород, входящий в состав воздуха, обеспечивает оксигенацию фоторецепторов, которые расположены на большом расстоянии от хориоидеи до момента прилегания геморрагической отслойки сетчатки.

    Таким образом, пневматическое смещение ОСМГ в рамках комбинированного лечения пациентов с ОСМГ является очень важным этапом эффективного смещения ОСМГ.

    

    Ocular Surgery News. – 2014. – Vol. 32. – No 5. – P. 8.


Страница источника: 3

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru