Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый метод лечения пациентов с обширной субмакулярной геморрагией


1----------

     Обширная субмакулярнаягеморрагия (ОСМГ) является нечастым, но очень серьезным осложнением хориоидальной неоваскуляризации (см. рис.). Как правило, упациентов с таким заболеваниемострота зрения бывает низкой из-затоксического воздействия ОСМГ наткани сетчатки.

    Хорошо известно, что операция по удалению ОСМГ на ранних этапах не давала существенного повышения зрительных функций. По этой причине более популярным стало вмешательство, направленное на смещение зоны ОСМГ с применением газа и рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (ТАП), вводимого в субмакулярное пространство, а также проведение витрэктомии и введение препаратов-антагонистов эндотелиального сосудистого фактора роста (ЭСФР) в полость стекловидного тела или субретинальное пространство.

    Наиболее эффективным новым методом лечения пациентов с ОСМГ стало выполнение субретинальной инъекции ТАП, проведение терапевтического лечения препаратом-антагонистом ЭСФР и витрэктомии с последующим введением в субретинальное пространство пузырька отфильтрованного воздуха. Иммерсия ОСМГ и пузырька воздуха уменьшает плавучесть крови в субретинальном пространстве.

    Частичный газово-жидкостный обмен в полости стекловидного тела позволяет удерживать пузырек воздуха в пределах макулярной зоны, не позволяя ему продвигаться в субретинальном пространстве кпереди за пределы запланированной зоны смещения. Пациентам с меньшей по объему геморрагией (не достигающей области одной или двух сосудистых аркад) и интактной зоной фовеа проводят более щадящее лечение, поскольку есть риск, что кровь сместится в сторону зоны фовеа или ятрогенного разрыва сетчатки.

    Поскольку после операции пациента возвращают в вертикальное положение, под действием силы тяжести происходит смещение зоны ОСМГ вдоль вектора, параллельного субмакулярному пространству. Важнее всего, что максимальное уменьшение плавучести ОСМГ приводит к ее быстрейшему и эффективному смещению в необходимую зону.

    Введение пузырька воздуха в субретинальное пространство значительно уменьшает плавучесть разжиженных красных кровяных телец после введения ТАП. В данном случае чем больше сила гравитации, тем быстрее происходит смещение ОСМГ книзу за пределы макулярной зоны. Введение пузырька воздуха в субретинальное пространство значительно уменьшает плавучесть красных кровяных телец по сравнению с введением туда жидкости, а также газа в полость стекловидного тела.

    Кроме того, кислород, входящий в состав воздуха, обеспечивает оксигенацию фоторецепторов, которые расположены на большом расстоянии от хориоидеи до момента прилегания геморрагической отслойки сетчатки.

    Таким образом, пневматическое смещение ОСМГ в рамках комбинированного лечения пациентов с ОСМГ является очень важным этапом эффективного смещения ОСМГ.

    

    Ocular Surgery News. – 2014. – Vol. 32. – No 5. – P. 8.


Страница источника: 3

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru