Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Повышение качества хирургии катаракты с использованием новых фармакологических и хирургических подходов


1----------

     Компания Baush+Lomb обеспечивает всем необходимым любой этап лечения больного с катарактой. Факоэмульсификация может быть выполнена на платформе Stellaris, современное фемтолазерное сопровождение – на комбинированной лазерной платформе Victus, в качестве ИОЛ может быть имплантирована en Vista одна из моделей линз компании, а профилактика послеоперационных осложнений проводится при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов производства все той же фирмы. О новых подходах лечения катаракты на сателлитном симпозиуме XV Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» рассказали Малюгин Б.Э. (Москва), Усубов Э.Л. (Уфа), Новак И.В. (Москва), Тойгар Б. (Турция) и Гринев А.Г. (Екатеринбург).

    Фармакологическое сопровождение хирургии катаракты: взгляд практикующего хирурга

    Профессор Б.Э. Малюгин, МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова

    Современные методы хирургического вмешательства на основе ультразвуковой факоэмульсификации в сочетании с корректной медикаментозной терапией обеспечивают высокую эффективность лечения пациентов с катарактой и существенно сокращают время их медико – социальной реабилитации. В последнее время наметились определенные тенденции в терапии послеоперационного воспаления. В первую очередь следует отметить расширение возможностей контроля над специфическим и неспецифическим компонентами воспалительного процесса. Так, фармакологические препараты нового поколения обладают большей эффективностью и безопасностью, а также могут быть использованы с меньшей кратностью применения. Во – вторых, в наши дни все более актуальной становится местное введение препаратов и здесь предпочтение следует отдать инстилляциям. Субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции при неосложненном течении операции и при наличии целого спектра современных препаратов постепенно становятся анахронизмом. В – третьих, обширный спектр препаратов на фармакологическом рынке дает офтальмологам широчайшие возможности проводить их тщательный, селективный отбор. Еще одним веянием времени является комбинированное применение стероидных и нестероидных противовоспалительных средств с акцентом на профилактику развития послеоперационных осложнений.

    Острый эндофтальмит – инфекционный воспалительный процесс, относящийся к одному из самых тяжелых осложнений интраокулярной хирургии, развивается в 2 – 5 случаях на 1000 операций (0,04 – 0,5%). Возбудителями эндофтальмита являются бактерии, грибы и крайне редко паразиты, распределяемые по частоте встречаемости следующим образом: стафилококки (33 – 77%), стрептококки (9 – 19%), грамотрицательные бактерии, включая синегнойную палочку (6 – 22%), грибы (8%). Распространенность микроорганизмов зависит, естественно, от предпочтительной среды их обитания. Так, в России, как, впрочем, и во многих других экономически развитых стран мира, наиболее частыми возбудителями являются грамположительные бактерии.

    Очевидно, что для профилактики острого эндофтальмита, следует провести санацию микробных источников путем лечения хронических инфекции глазного яблока и его придатков.

     В ходе операции необходимо придерживаться следующих правил:

    – изоляция ресниц и краев век самоклеящимися пленками;

    – тщательная обработка операционного поля раствором повидон – йода 5% (для конъюнктивы) и 10% (для кожных покровов), причем обязателен контакт препарата с тканями глаза не менее 3 – х минут;

    – использование одноразовых расходных материалов;

    – тщательная герметизация операционной раны;

    – использование антибиотиков непосредственно по завершении операции.

    Следует особо указать на рекомендацию Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов по введению антибиотика (цефуроксим) в переднюю камеру на последнем этапе операции. Преимуществами данного вида антибиотико – профилактики являются простота использования и достижение высокой концентрации препарата во влаге передней камеры. Однако в России, к сожалению, пока нет официально зарегистрированных препаратов для внутрикамерного введения.

    Безусловно, в своей практике мы должны отдавать предпочтение наиболее эффективным антибактериальным лекарственным средствам. Основной проблемой терапии антибиотиками является формирование к ним резистентности микроорганизмов. Резистентность может развиваться за счет мутаций бета – лактамазы (на бета – лактамазу воздействует, например, пенициллин), рибосом (аминогликозиды и макролиды), ДНК – гиразы или топоизомеразы IV (фторхинолоны). Главная причина развития резистентности – необоснованное назначение антибиотиков при различных заболеваниях.

    Препараты класса хинолонов, используемые в клинической практике с начала 60 – х годов прошлого века, по механизму действия принципиально отличаются от других антимикробных препаратов. В практике мы привыкли использовать препараты 2 – 3 – го поколения. При этом хинолоны четвертого поколения, например, Besivance – 0,5% безифлоксацин (рис. 1), очень эффективны даже для многих резистентных штаммов микроорганизмов за счет одновременного действия сразу на два компонента бактерий – ДНК – гиразу и топоизомеразу IV. Нам представляется целесообразным антибиотики этого типа оставлять в качестве перпаратов резерва. Стоит отметить, однако, что в инструкции многих хинолонов 4 – ого поколения, например моксифлоксацина и гатифлоксацин в показаниях не указана возможность их применения в качестве профилактики послеоперационных осложнений. Однако мы знаем, что многие хирурги в нашей стране и за рубежом это делают, что строго говоря, юридически не обосновано.

    Как уже было сказано, основная цель фармакотерапии в хирургии катаракты – это контроль послеоперационного воспаления, неизбежно возникающего в ответ на операционную травму. В арсенале офтальмологов имеются стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Если ранее последние могли вызывать кератопатию и местное раздражение, то НПВС нового поколения практически не дают побочных эффектов (рис. 2). Они обладают высокой скоростью проникновения в ткани, а концентрация действующего вещества в них снижена до минимума, необходимого для достижения эффекта. Кратность применения новых поколений препаратов составляет 1 – 2 раза в сутки, что дополнительно снижает риски, связанные с частыми инстилляциями. Преимуществом комбинированной противовоспалительной терапии (НПВС + ГКС) является синергизм действия препаратов, быстрое и эффективное купирование боли и воспалительного процесса и снижение риска развития кистозного макулярного отека. Стандартная длительность применения ГКС – 2 – 4 недели, а НПВС – 4 – 6 недель.

    Более детально с различными аспектами медикаментозной поддержки хирургии катаракты Вы можете ознакомиться в руководстве «Фармакологическое сопровождение хирургии катаракты». Оно выйдет в ближайшее время уже в 3 – ем издании и по сути будет представлять собой путеводитель для практикующего врача по самым разным аспектам типичного и атипичного течения послеоперационного периода и принципам их лечения.

    Фемтолазер – ассистированная хирургия катаракты

    (Усубов Э.Л.)

     Значительная распространенность катаракты определяет интерес к поиску эффективных и атравматичных методов удаления мутного хрусталика и имплантации ИОЛ. Фемтосекундный лазер в хирургии катаракты был впервые использован профессором Zolan Nagy (Будапешт) в 2008 году и далее внедрен по всему миру. В мае 2013 года в Уфимском НИИ глазных болезней была запущена вторая в России комбинированная фемтолазерная платформа для рефракционных и катарактальных процедур (рис. 3). Фемтосекундная платформа Victus (Baush&Lomb/Technolas Perfect Vision) позволяет выполнить три важных этапа хирургии катаракты – роговичные разрезы, капсулорекисис и фрагментацию ядра хрусталика. Нами выполнено более 200 операций со степенью плотности ядра хрусталика от 2 – й до 4 – й.

    Общепринятые противопоказания для процедуры:

    – помутнение роговицы;

    – диаметр зрачка менее 5 мм;

    – «белая» катаракта;

    – декомпенсированная глаукома;

    – узкая глазная щель;

    – гемифациальный спазм;

    – нистагм.

    Манипуляции проводятся в следующей последовательности. Сначала выполняется наложение вакуумного кольца на глаз пациента, затем проводят «докинг» – стыковку вакуумного кольца с оптическим интерфейсом лазерной установки. После этого на ОСТ размечают границы зрачка, передней и задней поверхностей хрусталика и, наконец, фемтолазер выполняет капсулорексис и факофрагментацию.

    Факоэмульсификация после фемтолазерной подготовки имеет свои особенности. Мы отметили, что удаление вырезанного лоскута передней капсулы лучше проводить пинцетом, что помогает предотвратить радиальные разрывы капсулы в случае наличия перемычек в капсулорексисе. Деликатная гидродиссекция и выпускание пузырьков газа из – под хрусталика в переднюю камеру позволяет избежать возникновения капсульного блока и разрыва задней капсулы. Отмечалось упрощение процедуры факоэмульсификации и снижение мощности воздействия ультразвука на глаз. Передний капсулорексис во всех случаях имел идеально округлую форму и точно центрирован (рис. 4). Полученный диаметр капсулорексиса от 4,5 до 5,5 мм во всех случаях соответствовал заданному. Создание аккуратного капсулорексиса, равномерно покрывающего периферию оптической части ИОЛ, способствует ее оптимальному расположению в глазу, уменьшению аберраций высшего порядка и, соответственно, улучшению качества зрения.

    В одном из наших исследований мы изучили возможности проведения фемтолазерного капсулорексиса и факофрагментации у пациентов с осложненной катарактой, узким ригидным зрачком и слабостью связочного аппарата (19 глаз). Фемтолазерная процедура выполнялась после введения ирис – ретрактора в форме кольца с последующей факоэмульсификацией и имплантацией внутрикапсульного кольца и ИОЛ. При этом у нас был выбор – после размещения ирис – ретрактора оставить вискоэластик в передней камере или заменить его на водный раствор. Мы разделили пациентов на две группы и провели сравнение. Выяснилось, что солевой сбалансированный раствор создает более благоприятные условия для проведения капсулорексиса, а сохранение вискоэластика сопровождается образованием перемычек в капсуле. Что касается факофрагментации, ситуация обратная: в водной среде формируется множество пузырьков, которые затрудняют визуализацию и могут приводить к наличию перемычек. Вискоэластик же оставляет все пузырьки на исходном месте, и среды долгое время остаются прозрачными.

    Таким образом, узкий зрачок не является абсолютным противопоказанием для проведения фемтолазерной процедуры, а в ряде случаев фемтолазерный капсулорексис и фрагментация ядра могут облегчить течение операции при осложненных катарактах.

     В другом исследовании мы изучили возможности фемтохирургии катаракты у детей. Одним из наиболее сложных и ответственных моментов в хирургии катаракты с имплантацией ИОЛ у детей является проведение капсулорексиса. Мы прооперировали 10 пациентов (10 глаз) с врожденной катарактой в возрасте от 3 до 6 лет под общей анестезией. Во всех случаях было достигнуто равномерное покрытие ИОЛ листком передней капсулы и идеальное центральное положение ИОЛ в капсульном мешке. Полученные нами первые результаты применения фемтосекундного лазера в хирургии катаракты у детей показали ее эффективность и безопасность.

    Фемтолазерная хирургия катаракты – новая многообещающая технология, повышающая качество и результаты операций. Усовершенствование техники и программного обеспечения могут способствовать расширению применения этой процедуры и повышению эффективности лечения в осложненных случаях и в хирургии катаракты детского возраста.

    Клинический опыт использования новой акриловой линзы для микроразрезов

    (Тойгар Б.)

    На сегодняшний день стандартом в офтальмологии является хирургия малых разрезов (MICS). В связи с этим очень актуальной является разработка ИОЛ, предназначенных специально для микроразрезов и обладающих также и другими преимуществами, например, снижением риска помутнений задней капсулы, а также систем доставки этих ИОЛ. Хирургия через разрез менее 2 мм ускоряет послеоперационную реабилитацию пациента, уменьшает потерю эндотелиальных клеток, снижает индуцирование астигматизма по сравнению со стандартными разрезами.

    Коаксиальная техника MICS предусматривает разрезы до 1,8 – 2,0 мм и комбинированные ирригационно – аспирационные рукоятки. Бимануальная техника предусматривает разрезы до 1,2 – 1,4 мм и использование отдельной ирргигационной рукоятки, независимой от аспирации и ультразвука. При этом факоэмульсификация производится без слива на ультразвуковой игле.

    ИОЛ INCISE выполнена из акрилового материала с 22% – м содержанием воды, имеет четыре гаптических элемента и асферическую оптику, свободную от аберраций (рис. 5). Эта ИОЛ имеет в своем составе и гидрофобные элементы, что делает ее более прочной и устойчивой к повреждениям. Она имеет инжектор, оптимизированный для имплантации через микродоступы от 1,4 мм. Картридж Viscojet имеет внутренний диаметр 0,95 мм, а внешний диаметр 1,5 мм. При разрезе 1,8 мм происходит имплантация «in the bag», при разрезе 1,4 мм – «wound – assisted» имплантация.

    Задняя поверхность ИОЛ INCISE имеет острый край, чтобы снизить риск развития помутнения задней капсулы хрусталика. Кроме того, линза не индуцирует аберрации, что улучшает качество изображения.

    Новую линзу имплантировали в 48 случаях (28 пациентов). Размер для имплантации варьировал от 1,3 до 2,4 мм (в среднем 1,8 мм). При формировании разреза в 1,8 мм было выявлено, что после факоэмульсификации диаметр разреза составил 1,8±0,09 мм, а после имплантации ИОЛ разрез расширился до 1,99±0,06 мм. Дооперационный астигматизм составлял 0,83±0,54 дптр, после операции он составил 0,76±0,33 дптр. Все больные имели хорошую послеоперационную остроту зрения. За 6 месяцев мы не отметили у прооперированных пациентов развития помутнения задней капсулы.

    



Таким образом, опыт применения INCISE ИОЛ показал ее эффективность и безопасность при микроинвазивной хирургии катаракты. Линза обеспечивает хорошую остроту зрения после операции, дает стабильный рефракционный результат и снижает риск развития помутнения задней капсулы.

    Результаты опыта работы в Глазном Центре «Восток – Прозрение» на фемтолазерной платформе VICTUS (1200 процедур)

    (Новак И.В.)

    Применение лазеров в офтальмологии началось с 1978 года. Эффект фемтосекундного лазера по сути аналогичен действию YAG – лазера – это фоторазрушение, а также фотодиссекция. Лазер индуцирует оптический распад: он вызывает образование микроплазмы, а затем кавитационного пузырька, разделяющего ткани. При этом отсутствует тепловое воздействие на окружающие ткани.

    История фемтолазерной хирургии в клинической офтальмологии:

    2001 г. – первый коммерческий фемтосекундный лазер для рефракционной хирургии IntraLase;

    2008 г. – первый опыт осуществления фемтоLASIKв России;

    2009 г. – первая публикация об использовании фемтолазера в хирургии катаракты (Nagy Z.);

    Июль 2012 г. – первые ФЭК с фемтолазерным сопровождением в России в глазном центре «Восток – Прозрение».

     К настоящему времени в мире проведено свыше 128000 факоэмульсификаций с фемтосопровождением. В Европе эта цифра составляет более 28000 операций, из них 30% выполнено на платформе Victus.

    Основные опции фемтосекундной платформы Victus:

    – программное обеспечение с контролем положения на ОСТ;

    – новая оптика;

    – второй монитор;

    – стереомикроскоп;

    – лазер высокой энергии и мощности;

    – операционный стол с двумя поворотными позициями.

    Платформа Victus имеет стерильный одноразовый интерфейс с внутренним диаметром 12,5 мм, внешним диаметром 22 мм и анатомическим дизайном. Интеллектуальные датчики давления позволяют контролировать положение интерфейса и снижают риск потери вакуума. ОСТ в режиме реального времени дает возможность хирургу полностью контролировать ход оперативного вмешательства (рис. 6).

    Фемтоэтап включает в себя установку вакуумного кольца и заполнение его BSS – раствором, «причаливание» интерфейса при помощи 3Д джойстиков, «захват» изображения переднего сегмента глаза и расстановка анатомических меток, определение границы, в пределах которой будет работать лазерный луч. Затем начинается непосредственно работа фемтолазера: капсулотомия, фрагментация ядра и роговичные разрезы, при этом можно задать параметры диаметра капсулорексиса, количество и направление фрагментации ядра, количество плоскостей, длина и углы входа разрезов в роговицу.

    В глазном центре «Восток – Прозрение» с фемтосопровождением проведено 1239 операций: 1137 из них при неосложненных катарактах, 68 у пациентов с глаукомой и комбинированным проведением НГСЭ, 34 при сублюксации хрусталика (перед удалением фрагментов ядра имплантировалось внутрикапсульное кольцо). Возраст пациентов от 38 до 87 лет. Для факоэмульсификации использовался аппарат Stellaris PC. Следует отметить, что после наложения вакуумного кольца происходило повышение ВГД на 10 – 14 мм рт.ст. Стыковка с лазером добавляет нагрузку в 10 Н.

     Если сравнить частоту осложнений при факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением и при стандартном проведении операции, то субконънктивальное кровоизлияние встречается в 21,5% и в 15,8% случаев соответственно, сужение зрачка во время операции в 12 и 8,7%, неравномерный капсулорексис или мостики в 0,3 и 14,1%, а разрыв переднего капсулорексиса в 2 и 3,9% случаев соответственно. У одного пациента при формировании лазером капсулорексиса была задета радужка, у другого при микродвижениях глазного яблока из – за глубокой орбиты была проведена нецентральная факофрагментация. Однако это не привело к каким – либо отрицательным последствиям в ходе последующей факоэмульсификации, а также в послеоперационном периоде. Впоследствии оказалось, что это была одна и та же пациентка (возраст 79 лет). Острота зрения каждого глаза этой пациентки через 1 мес после операции составила 0.8."

    При фемтолазерном сопровождении операции во всех случаях капсулотомическое отверстие было центрированным и округлой формы, а положение ИОЛ в капсульном мешке правильным. Время ультразвуковой факоэмульсификации было меньше при любой плотности ядра.

    Программное обеспечение Victus постоянно совершенствуется, в новых вариантах имеется система самостоятельного распознавания внутриглазных структур, возможность новых алгоритмов фрагментации ядра в виде «паутины» или «кубиков». Третье поколение платформы Victus имеет новое ОСТ с более высоким разрешением и частотой с опцией корректировки, лазерная головка менее чувствительна к изменениям температуры и влажности.

    Фемтосекундная лазерная платформа Victus надежна, проста в управлении и обладает интуитивно понятным интерфейсом, а компания Baush+Lomb обеспечивает качественное сервисное обслуживание.

    Клинический опыт применения новых гидрофобных ИОЛ en Vista, особенности имплантации торических ИОЛ en Vista

    (Гринев А.Г.)

    К интраокулярным линзам на современном этапе развития офтальмохирургии предъявляются определенные требования. Они должны быть выполнены из гибкого полимерного материала и имплантироваться с помощью инжекторной системы, обладать неизменными оптическими характеристиками и максимальной биосовместимостью, то есть не вызывать реакцию тканей глаза на материал ИОЛ и давать минимальное количество клеточных включений на поверхности линзы. Кроме того, хорошие линзы должны давать низкий процент помутнения задней капсулы; этому способствует специфический дизайн оптики «360° square angle» и расположение в капсульном мешке «no space – no cell».

    Минусом некоторых ИОЛ является возможность появления эффекта глистенинга, при котором пациентов беспокоят дополнительные блики от ИОЛ. Данный эффект характерен для гидрофобных акриловых линз и возникает через некоторое время после имплантации. Этот феномен создают вновь образованные в материале ИОЛ микровакуоли, заполненные жидкостью. Помимо эффекта глистенинга микровакуоли придают рефракционную неоднородность оптике линзы, снижая остроту зрения.

     Новая гидрофобная акриловая ИОЛ en Vista MX60 присутствует на офтальмологическом рынке России с 2012 г. (рис. 7). Оптическая и гаптическая части линзы изготовлены из сополимера стиролакрилата по запатентованной формуле. Поверхностная твердость материала en Vista составляет 11,0 МПа. УФ – поглощающий хромофор, асферическая и безаберрационная оптика обеспечивают высокую контрастную чувствительность.

    Наш клинический опыт применения ИОЛ en Vista составляет 44 имплантации пациентам различного возраста. Рефракционная погрешность в расчетах составила не более 0,5 дптр. Послеоперационный период во всех случаях характеризовался ареактивным течением и отсутствием клеточных реакций на поверхности линзы. Отмечалась хорошая центрация, стабильное положение линзы и стабильный результат в течение всех 6 месяцев наблюдения. Жесткость материала ИОЛ определяет «характер» линзы. Флакон с ИОЛ необходимо держать в тепле перед операцией. При укладке в картридже гаптика линзы не соприкасается с оптикой. Медленное проведение по картриджу дает возможность линзе компактно сложиться. После имплантации линза очень медленно разворачивается в капсульном мешке.

    Торическая ИОЛ en Vista Toric выполнена из гидрофобного акрила, имеет модифицированную С – образную гаптику ступенчато – сводчатой формы с отверстиями и асферическую оптику (рис. 8).

    В исследование вошли 10 пациентов (10 глаз), которым в апреле – июне 2014 года была выполнена операция по поводу катаракты с одномоментной коррекцией роговичного астигматизма различной степени. Имплантация ИОЛ выполнялась через разрез 2,2 мм, расчет сферического компонента проводился по слабому меридиану, расчет цилиндрического компонента по специальному калькулятору, представленному на сайте https://envista.toriccalculator.com. Перед операцией выполнялась разметка горизонтального меридиана.

    Техника имплантации этой линзы проста для офтальмохирурга. Ближайший и отдаленный послеоперационный период во всех случаях проходил как ареактивный. Полученные рефракционные результаты коррекции афакии и роговичного астигматизма соответствовали предоперационным расчетам. Линзы продемонстрировали ротационную и рефракционную стабильность на протяжении 6 месяцев после операции.


Страница источника: 0

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru