Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новые направления в лечении глаукомы. Обзор.


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    «Глаукомный день» стал неотъемлемой составляющей программы работы Европейского конгресса ESCRS, и на протяжении уже нескольких лет проводится совместно с Европейским Глаукомным Обществом, подчеркивая медицинскую и социальную значимость заболеваний катаракты и глаукомы.

    Проблемам глаукомы было посвящено 6 секционных заседаний Европейского глаукомного общества и 3 пленарных заседания (54 доклада) на катарактальной конференции. Закономерно прогрессируя с возрастом, катаракта и глаукома могут оказывать негативное влияние друг на друга, ускоряя потерю зрительных функций, негативно влияя на прогноз заболеваний и делая не всегда легким выбор оптимальной тактики одновременного или последовательного хирургического лечения.

    Особый интерес представляла серия докладов, посвященная диагностике и тактике лечения закрытоугольной глаукомы. Европейским обществом глаукомы внесены изменения в классификацию первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ):

    – предрасположенность к закрытию угла – Primary Angle – closure Suspect,

    – первичное закрытие угла – Primary Angle – closure,

    – первичная закрытоугольная глаукома – Primary Angle – closure Glaucoma.

    Проблемы псевдоэксфолиативного синдрома, включая диагностику, влияние на выбор метода операции, ее результаты, влияние на частоту осложнений хирургии катаракты были предметом 3 секционных заседаний в программе «глаукомного дня» и касались преимущественно открытоугольной глаукомы. Использование ультразвуковой биомикроскопии в диагностике различных блоков угла передней камеры и причин несостоятельности лазерной иридэктомии были отражены в докладе д – ра G. Gazzard (Великобретания). Показана роль ультразвуковой биомикроскопии в диагностике стадии первичной ЗУГ и выборе тактики лечения, отражена несостоятельность ЛИ при синдроме плоской радужки.

    В докладе, представленном МНТК «Микрохирургия глаза», впервые была показана частота псевдоэксфолиативного синдрома при ПЗУГ, его влияние на течение заболевания и особенности формирования внутриглазных блоков.

    Отличительной особенностью докладов, представленных на пленарных заседаниях, была попытка дифференцированного выбора тактики хирургического лечения. В большинстве клиниках уже не рассматривается периферическая лазерная иридэктомия (ЛИ) как базовая операция при ПЗУГ. Отдается должное патогенетической направленности этой операции при относительном зрачковом блоке. При продвинутых стадиях глаукомы получает признание комбинированная операция, включающая факоэмульсификацию и лазерную иридэктомию, хотя и отмечен стабильный гипотензивный эффект только факоэмульсификации и комбинации факоэмульсификации с трабекулэктомией. В докладах показана роль ультразвуковой биомикроскопии в диагностике стадии первичной ЗУГ и выборе тактики лечения, отражена несостоятельность ЛИ при синдроме плоской радужки

    Микроинвазивный характер хирургического вмешательства при катаракте позволил факоэмульсификации стать высокотехнологичным хирургическим вмешательством с прогнозируемым рефракционным эффектом и предельно коротким реабилитационным периодом после операции. Роль хрусталикового компонента в появлении гипертензии, предшествующей развитию открытоугольной глаукомы, явилась аргументом для использования современной технологии удаления хрусталика как операции, сохраняющей, улучшающей зрение и одновременно нормализующей внутриглазное давление.

    В докладах Salmon J. (Великобретания) были представлены результаты стойкой нормализации внутриглазного давления при наблюдении в течении трех – четырех лет. Следует заметить, что сторонников использовать современную технологию микроинвазивной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ как альтернативу антиглаукомной операции во всех случаях сочетания глаукомы и катаракты в представленных докладах не прозвучало.

    В то же время большая часть докладов, представленных на конгрессе, отразила сложившуюся тактику комбинированного вмешательства при сочетании глаукомы и катаракты (Traverso С., Италия; Stalmans I., Бельгия). Подобный подход к хирургическому лечению сочетания катаракты и открытоугольной глаукомы является базовым в системе МНТК «Микрохирургия глаза» и нашел отражение в научных работах по комбинированному использованию факоэмульсификации и неперфорирующей глаукомной операции.

    Заслуживают внимание новые технологии глаукомного компонента комбинированных вмешательств, а именно лазерного компонента. Использование лазера СО – 2 непосредственно перед факоэмульсификацией или по ее завершении позволило авторам добиться стойкой компенсации офтальмотонуса без отрицательного эффекта на течение послеоперационного периода.

    На всех пленарных заседаниях, посвященных глаукоме, звучали доклады по использованию дренажных устройств в целях нормализации офтальмотонуса. Отмечена тенденция ограниченного использования дренажей типа «Ахмед» с констатацией снижения гипотензивного эффекта со временем и увеличении осложнений вплоть до протрузии импланта.

    В то же время появились гелеобразные субстанции, отличающиеся, по мнению авторов, не только биологической инертностью, но и пластичностью, позволяющей субстанции принять форму, не оказывая механического давления на окружающие ткани. Субстанция вводится в субхориоидальное пространство путем инъекции без предварительной подготовки ложа операцией проникающего или непроникающего характера (Kersten – Gomez et al, Rau M., Германия; Reitsamer H. et al, Австрия; Riss I. et al, Франция; Belda J. et al, Испания; Fea A., Италия, Rekas V. et al, Польша). Большой интерес и активную дискуссию вызвал доклад Душиной Г.Н. (Москва) по каналопластике с оригинальным экспандером в виде спирали. Профессор Peckar в совместном докладе с профессором Stigman представил результаты каналопластики с выполнением лазерной гониопунктуры на завершающих этапах операции в целях предупреждения снижения фильтрации внутриглазной влаги и необходимости лазерной гониопунктуры в послеоперационном периоде.


Страница источника: 0

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru