Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Современные аспекты лазерной рефракционной хирургии. Обзор.


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

     В рамках XV Научно – практической конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2014» состоялось заседание секции «Современные аспекты лазерной рефракционной хирургии».

    Во время работы секции были заслушаны доклады:

    Яблоков М.Г., Барчунов Б.В., Красовский М.И., Мовшев В.Г., Николаев Д.П..

    «Сравнение персонализированного LASIK, проведенного на эксимерлазерной платформе ЦФП «Микроскан Визум 300 Гц» и «Микроскан Визум 500 Гц».

    Авторы подчеркнули, что целью их работы явилось исследование аберраций всего оптического тракта после проведенных операций персонализированного LASIK на разных эксимерлазерных платформах Визум 300 Гц и Визум 500 Гц. Некоррегированная острота зрения 1,2 и выше при операциях персонализированного LASIK в двух группах была достигнута в 89% случаях. (рис.1)

    Отмечено что индуцированные сферические аберрации при персонализированном LASIK по данной методике в обеих группах пациентов были в среднем на 0,25 мкм меньше чем при стандартном LASIK.

    Дога А.В., Мушкова И.А., Кишкин Ю.И., Майчук Н.В., Каримова А.Н.'

    «Пятилетние результаты коррекции сверхвысокой миопии по технологии cуббоуменового фемтокератомилеза с тканесохраняющей абляцией».

     Авторы показали, что данный метод эффективный, безопасный и высокопрогнозируемый способ коррекции аметропии высокой степени на глазах с тонкой роговицей, позволяющий расширить диапазон корригируемой аметропии на 6  – 8 дптр. Были представлены многочисленные клинические результаты и примеры, представлен анализ клинических данных. Нежелательные оптические эффекты:

    — 76,5% пациентов отметили периодически возникающие изменения в зрении в виде «кругов светорассеяния» и «засветов»

    — 3,1%  – затруднение восприятие изображений в условиях пониженной освещенности делают невозможным вождение машины ночью

    Практически все пациенты удовлетворены проведенной операцией и не жалеют о принятом решении (98,9%).

    Фокин В.П., Кузнецова О.С., Маковкин Е.М., Балалин С.В., Мелихова И.А.

    «Цитоархитектоника роговицы после ЛАЗИК по данным конфокальной микроскопии».

    В кераторефракционной хирургии в настоящее время ведущие позиции занимает операция ЛАЗИК. Риск интра  – и послеоперационных осложнений при этом практически сведен к нулю. Но, несмотря на значительное развитие вспомогательного технического оборудования, применяемого в ходе операции, сама процедура выкраивания роговичного лоскута не может не отражаться на анатомической целостности структуры роговицы, ее иннервации. Появление такого метода исследования, как конфокальная микроскопия, позволяет визуализировать и оценить морфологические изменения, происходящие в структуре роговицы пациента после эксимерлазерной коррекции зрения. Авторы отметили, что стабильность плотности кератоцитов после ЛАЗИК свидетельствует о безопасности технологии данной операции. (рис.2)

    После выполнения операции ЛАЗИК в строме роговицы имеются гистоморфологические изменения, характеризующие динамику репаративных процессов. Активные кератоциты являются маркерами скорости репаративных процессов в роговице после ЛАЗИК.

    Куликова И.Л., Паштаев Н.П.

    «Изменения передне – задней оси глаза у детей с гиперметропией после лазерного in situ кератомилеза.»

     При слабой гиперметропии и слабой миопии биофизические свойства склеры не имеют принципиальных различий, что позволяет предполагать участие функциональных (расстройства аккомодации, дефокус, аберрации), а не морфологических (строение склеры) механизмов в переходе слабой гиперметропии в миопию. Авторы представили результаты исследования, которые показали, что через 1 год после ФемтоЛАЗИК у детей в возрасте от 5 до 8 лет переднезадняя ось увеличилась в среднем на 0,07±0,09 мм при исходной гиперметропии средней степени и на 0,11±0,16 мм с гиперметропией высокой степени. У детей в возрасте от 9 до 11 лет переднезадняя ось увеличилась в среднем на 0,23±0,26 мм при исходной гиперметропии средней степени и на 0,32±0,25 мм при исходной гиперметропии высокой степени. Отмечена несколько большая динамика изменения ПЗО у детей в старшей группе в возрасте от 9 до 11 лет.

    Среднее значение СЭ рефракции до операции составило +2,44±1,36 дптр, через год после ФемтоЛАЗИК+1,60±0,86дптр, анизометропия по СЭ рефракции уменьшилась на +0,97±0,86 дптр.

    Также было отмечено, что изменения переднезадней оси в обеих группах не повлияло на высокие функциональные результаты, полученные после ФемтоЛАЗИК: НОЗ увеличилась в среднем по Log MAR на 0,61±0,21, КОЗ увеличилась по Log MAR на 0,4±0,22; бинокулярные функции были получены у 34 пациентов из 41 (83% случаев). (рис.3)

    Сделан вывод о том, что рефракционная операция, изменяя рефракцию глаза, способствует изменению переднезадней оси по мере роста ребенка на глазах с исходной гиперметропией высокой и средней степени, в отличие от общепринятых норм, что необходимо учитывать при планировании эффекта операции.

    Мушкова И.А., Семёнов А.Д., Соболев Н.П., Захарова И.А., Каримова А.Н.,Майчук Н.В.

    «Роль фемтосекундного лазера в формировании лоскута при эксимерлазерной коррекции индуцированных аметропий после оптико – реконструктивных операций с имплантацией иридо – хрусталиковых диафрагм.»

    Травмы переднего отрезка глаза: повреждения роговицы, частичная или полная аниридия в сочетании с поражением хрусталика приводят к серьезным нарушениям и, в ряде случаев, к инвалидизации лиц молодого трудоспособного возраста в 19 – 30% случаев. Обследован 41 пациент (41 глаз) с остаточной аметропией, роговичными посттравматическими рубцами и стабильными зрительными функциями через 1 год и более после проведения оптико – реконструктивных операций с имплантацией ИХД

    I группа – пациенты, которым проводилась операция ФемтоЛАЗИК с использованием стандартного алгоритма абляции (рис.4)

    II группа – пациенты, которым проводился ФемтоЛАЗИК с использованием персонализированной абляции по кератотопограмме (рис.5)

    Авторы пришли к выводу ,что полученные клинико – функциональные результаты показывают более высокую предсказуемость и эффективность при проведении ФемтоЛАЗИК с использованием топографически ориентированной кератоабляции, что позволяет эффективно использовать данную технологию у пациентов с наличием иррегулярного астигматизма после проведения оптико – реконструктивных операций с имплантацией ИХД.

    ФемтоЛАЗИК – эффективная и безопасная современнная технология, позволяющая получить высокие функциональные результаты в коррекции индуцированных аметропий у пациентов после проведения оптико – реконструктивных операций с имплантацией иридохрусталиковых диафрагм без повреждения посттравматического рубца роговицы.

    Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Семёнов C.В., Новак И.В., Сивцева В.В.

    «Лазерная коррекция пресбиопии методом «Супракор».

     Отдаленные результаты, полученные в ходе настоящего исследования, подтвердили безопасность и эффективность методики Супракор в лечении пациентов с пресбиопией. Супракор, изменяя форму роговицы, сдвигает промежуточную зону на периферию, незначительно влияя на аберрации высокого порядка.

    Супракор оказался успешным методом коррекции индуцированной гиперметропии на фоне пресбиопии у пациентов после рефракционной кератотомии.

    Все пациенты отмечали высокую удовлетворенность результатами зрения вдаль и вблизи. Ни один пациент не пользовался очками в послеоперационном периоде. Стабилизация результатов наблюдалась уже через 1 мес после операции. (рис.6)

    Осложнений в ходе и после операции не наблюдалось. Только у одного пациента через 1 год на одном глазу было отмечено снижение остроты зрения вдаль и вблизи на 0,1 в связи с развившейся катарактой. В настоящее время ему проведена операция экстракция катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией монофокальной интраокулярной линзы.

    Эскина Э.Н., Паршина В.А., Степанова М.А.

    «Результаты коррекции миопии высокой степени методом трансэпителиальной ФРК на установке Amaris (Schwind)».

    Очевидно, что одним из основных препятствий на пути дальнейшего развития технологии явилось отсутствие точных данных о толщине эпителия пациента, необходимость визуального контроля (по изменению флюоресценции) за его удалением, в связи с чем 1 – м этапом применялась методика ФТК, кроме того, в эпоху внедрения технологии на рынке доминировали полноапертурные эксимерные лазеры, к недостаткам которых нужно отнести достаточно высокую плотность энергии в пучке, высокое повреждающее действие на роговицу и, соответственно, повышенный риск развития осложнений регенеративного характера при больших объемах абляции, неминуемо выполняемых при ТрансФРК.

    Транс ФРК с использованием современного высокотехнологичного оборудования и программного обеспечения позволяет безопасно, без снижения МКОЗ, в один этап, не касаясь инструментами роговицы, выполнить коррекцию миопии высокой степени до  – 10 Дптр и получить прогнозируемые результаты с высокими зрительными функциями .

    ТрансФРК в современном исполнении, это одноэтапное бесконтактное вмешательство, которое может сочетаться с любыми профилями абляции, к преимуществам со стороны пациента можно отнести: минимум ограничений после операции, широкий рефракционный диапазон возможностей, низкую вероятность осложнений, прогнозируемый результат. (рис.7).

    Особенности нанесения профиля абляции (сначала рефракционная часть, а затем – рефракционно – нейтральная, для удаления эпителия) позволяют сделать следующие практические заключения:

    • Если эпителиальный слой пациента тоньше, чем расчетный, в этом случае никаких серьезных проблем не возникает, происходит только небольшая дополнительная абляция ткани

    • Если эпителий значительно толще, чем расчетный, это приведет ТОЛЬКО к уменьшению оптической зоны, но не повлияет на рефракционный результат

    • Рекомендовано использовать методику Транс ФРК только для коррекции рефракционных нарушений свыше 1 Дптр по СЭ (в комбинации с миопией, гперметропией или астигматизмом). Если аметропия меньше – необходимо увеличивать оптическую зону (ОЗ ≥ 7,0 мм. Не рекомендуется применять ТрансФРК у пациентов, ранее перенесших ЭЛК, имеющих в анамнезе травмы и рубцы роговицы, поскольку толщина эпителия у этих пациентов может быть неравномерной и значительно отклонятся от средних значений в популяции.

    Тихов А.В., Кузнецов Д.В., Тихов А.О., Тихова Е.В.

    «Анализ клинических результатов рефракционных операций, выполненных на отечественной твердотельной лазерной установке Olimp – 2000/213 – 300 Hz. Собственный опыт разработки и эксплуатации эксимерных лазерных рефракционных систем с 1998 года «ОЛИМП 2000/193».

     Данная технология позволяет получать высококогерентное и энергетически стабильное излучение с помощью оптической накачки Nd:YAG кристалла (алюмоиттриевый гранат легированный неодимом), без использования газовых смесей.

    Исследования показали, что послеоперационные результаты, полученные на отечественной твердотельной лазерной установке «OLIMP – 2000/213 – 300Hz» стабильны, предсказуемы, безопасны, эффективны и сопоставимы с опубликованными клиническими результатами современных эксимерлазерных установок отечественного и зарубежного производства. При этом, специфические свойства твердотельных лазеров с длиной волны 213нм, обеспечивают технико – эксплуатационные преимущества данной технологии над эксимерной, существенно упрощают техническое обслуживание и снижают себестоимость операции.

    Клокова О.А., Фомин А.В., Дамашаускас Р.О., Розенкранц М.К., Клоков А.В.

    «Особенности состояния эпителия роговицы после рефракционных вмешательств по данным оптического когерентного томографа RTVue XR Avanti».

    Все современные методы кераторефракционной хирургии (КРХ) в той или иной степени приводят к изменению морфологической структуры роговицы. В связи с чем, многие исследователи для оценки безопасности и последствий подобных оперативных вмешательств детально изучают состояние всех ее слоев. (рис.8)

    Исследование эпителиального слоя роговицы методом ОКТ посредством прибора AVANTY RTVue XR после различных методов КРХ позволяет сделать следующие выводы: практически во всех случаях в послеоперационном периоде отмечается статистически значимые изменения толщины роговичного эпителия, прослеживается зависимость их от объема и локализации абляции в случае лазерной коррекции и особенностей операции при имплантации интракорнеальных колец. Таким образом нельзя исключить в той или иной степени роль эпителия в рефракционном результате операции.

    Корниловский И.М., Султанова А.И., Миришова М.Ф., Бурцев А.А.

    «Эффекты фотопротекции и кросслинкинга при новой технологии фоторефракционной абляции.»

    В данном подходе исключается дополнительная УФ нагрузка на роговицу, а используется УФ излучение, возникающее в ходе фотоабляции. Следует отметить, что при такой технологии эффект кросслинкинга зависит от вида фоторефракционной операции и нарастает с увеличением степени корригируемой аметропии. Эффект кросслинкинга при фоторефракционной абляции насыщенной рибофлавином стромы более физиологичный. Это связано с наибольшим поглощением УФ фотонов в поверхностных слоях стромы и эффектом затухания по мере перехода к средним и глубоким слоям. Проведение фоторефракционной абляции после насыщения роговицы рибофлавином сопровождается эффектами фотопротекции и кросслинкинга. (рис.9)

    Первые положительные клинические результаты проведения фоторефракционной абляции с рибофлвином при операции трансэпителиальной ФРК и ФемтоЛАСИК указывают на перспективность такой технологии лазерной рефракционной хирургии.

    Мягких А.И.

    «Транс – ФРК: прогноз возможности лазерной коррекции миопии».

     Общее представление о послеоперационном приросте толщины роговицы даёт возможность оценить безопасность проведения методом Транс – ФРК двухэтапной коррекции миопии высокой и очень высокой степени в зависимости от исходной толщины роговицы. Алгоритм принятия решения следующий: а) определяется сфероэквивалент, подлежащий коррекции; б) по имеющимся результатам пахиметрии определяется максимально возможная степень коррекции на первом этапе (условие: RST не менее 300 мкм); в) по графикам – номограммам определяются значения вероятного прироста толщины роговицы для скорректированной части миопии и для исходной толщины роговицы; г) определяется оставшаяся, нескорректированная миопия и проводится оценка, хватит ли прогнозируемого прироста толщины роговицы (среднего из двух значений) для коррекции оставшейся миопии. Такой осторожный прогноз даёт максимальную вероятность успеха.

    Еще одним способом обработки данных подтверждено существование эффекта послеоперационного увеличения толщины роговицы после коррекции миопии по технологии Транс – ФРК. Степень выраженности эффекта обратно пропорциональна исходной толщине роговицы и прямо пропорциональна величине скорректированного сфероэквивалента. Выведены аппроксимационные значения распределений прироста толщины роговицы и даны численные оценки вероятности их появления. (рис. 10)

    Методика позволяет прогнозировать возможность проведения двухэтапной коррекции миопии высокой степени по технологии Транс – ФРК даже в случае наличия тонкой роговицы.

    Малюгин Б.Э., Качалина Г.Ф., Соболев Н.П., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Майчук Н.В., Патахова Х.М.

    «Оценка результатов применения комбинированной методики в хирургическом лечении миопии высокой степени.»

    Авторы оценили клинико – функциональные результаты применения комбинированной методики хирургического лечения миопии высокой степени. Комбинированная методика – имплантация переднекамерной фИОЛ модели Cachet на одном глазу и лазерный кератомилез in situ (LASIK) на парном глазу является одним из возможных вариантов хирургического лечения МВС. (рис.11)

    Ее использование целесообразно при сочетании миопии высокой степени с анизометропией и при наличии ограничений к лазерным КРО.

    Костенёв С.В., Черных В.В.

    «Клинико – функциональное исследование качества фемтодиссекции роговичного клапана и частоты возникновения непрозрачного пузырькового слоя при операции фемто – ЛАЗИК в зависимости от анатомо – топографических характеристик роговицы.»

    У всех производителей современных ФС – лазеров на сегодняшний день приоритетной задачей является снижение выраженности и частоты проявления такого специфического осложнения, как непрозрачного пузырькового слоя. Это осложнение, возникающее во время проведения фемтодиссекции клапана, представляет собой скопление пузырьков газа в интраламелярном пространстве роговицы, с распространением в строму роговицы.

    В результате исследования авторы зафиксировали зависимость частоты нарушений фемтодиссекции и исходных данных роговицы пациента. (рис.12)

    Так, наибольшая частота встречаемости и распространённость проявлений НПС зарегистрированы у пациентов группы, с наиболее проблемными для проведения этапа стыковки ФС – лазера – «крутыми» и «плоскими» (менее 41 дптр, более 47 дптр), а также крайними по значению величины диаметра роговицы (менее 10,5 мм, более 12,5 мм).


Страница источника: 0
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru