Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эндокринная офтальмопатия


1----------

    Критерии оценки качества плановой медицинской помощи

    Шифр кода МКБ – 10: Н 06.2

    Возрастная категория: дети и взрослые

    I. Временные индикаторы качества: плановая медицинская помощь при наличии лабораторного эутиреоза.

    II. Процессуальные индикаторы качества:

    Диагностика:

    1. Определение остроты зрения до лечения и после лечения.

    2. Определение уровня внутриглазного давления до лечения.

    3. Обследование орбитального статуса (включая экзофтальмометрию, определение объема движений глаза, ширины глазной щели др.).

    4. Биомикроскопия.

    5. Офтальмоскопия.

    6. Определение полей зрения (Компьютерная периметрия).

    7. Наличие снимков компьютерной томография в 2 – х проекциях (аксиальной и фронтальной) с обязательной денситометрией мягких тканей для определения варианта течения ЭОП.

    8. Наличие заключения врача – эндокринолога (срок давности не более 1 месяца), включающее результаты исследования гормонального статуса (ТТГ, своб. Т4, антител к рецептору ТТГ).

    Лечение:

    1. Системная глюкокортикоидная терапия при активной стадии ЭОП и/или наличии оптической нейропатии.

    2. Хирургическое лечение: язва роговицы, несмыкание век более 5мм, отсутствие эффекта от глюкокортикоидной терапии, реабилитационная цель, вывих глаза.

    3. Лучевая терапия: противопоказания к глюкокортикоидной терапии.

    4. Комбинированная терапия: синром вершины орбиты, липогенная форма ЭОП.

    III. Профилактирующие индикаторы качества:

    Возможные осложнения:

    1. Повышение уровня глюкозы в крови – 60,0%

    2. Развитие или утяжеление сахарного диабета – 1,0%.

    3. Повышение артериального давления – 20,0%.

    4. Гипокалиемия при мочегонной терапии – 10,0%.

    5. Обострение гастрита, ЯБЖ – 1,0%

    6. Остеопения, остеопороз – 1,0%

    7. Вторичная осложненная катаракта – 0,1%

    8. Диплопия – 10,0%

    9. Снижение зрения – 0,5%

    10. Слепота – 0,1%

    11. Ретробульбарная гематома – 1,0%

    12. Эрозия роговицы – 0,1%

    13. Язва роговицы – 0,1%

    14. Стероидный психоз – 0,1%

    15. Печеночная кома – 0,1%

    Профилактика возможных осложнений:

    1. Контроль уровня сахара крови при проведении глюкокортикоидной терапии, при необходимости консультация эндокринолога для профилактики развития сахарного диабета.

    2. Контроль артериального давления для профилактики развития гипертонического криза, артериальной гипотонии.

    3. Назначение седативных препаратов для профилактики возбуждения

    4. Назначение препаратов, содержащих калий для профилактики гипокалиемии (при использовании диуретиков).

    5. Назначение препаратов кальция для профилактики остеопороза и остеопении.

    6. Выведение глаза из зоны облучения при проведении лучевой терапии (облучение с бокового поля) для профилактики лучевой катаракты, лучевого кератита.

    7. Использование кератопротекторов для профилактики кератита, эрозии и язвы роговицы, синдрома сухого глаза.

    8. Наложение давящей повязки при хирургических вмешательствах для профилактики ретробульбарной гематомы и отека ретробульбарных тканей (при декомпрессии орбиты).

    9. Применение ингибиторов Н1 – гистаминовых рецепторов для профилактики обострения заболеваний ЖКТ.

    10. Контроль показателей ферментов печени (биохимия крови), назначение гепатопротекторов.

    Исходы:

    1. Стабилизация – 80%

    2. Стойкая ремиссия – 80%

    3. Выздоровление – 80%

    4. Развитие рефрактерных форм ЭОП при неадекватном лечении – 20%

    5. Рецидив, обусловленный декомпенсацией функции щитовидной железы – 5 – 10%.


Страница источника: 0
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru