Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Злокачественное новообразование сетчатки


1----------

    Критерии оценки качества медицинской помощи детям

    Шифр кода МКБ – 10: C 69.2

    Возрастная категория: дети.

    I. Временные индикаторы качества: офтальмоскопия обоих глаз всех детей под медикаментозным мидриазом в возрасте 1, 6 и 12 месяцев.

    II. Процессуальные индикаторы качества:

    Диагностика:

    1. Офтальмоскопия под медикаментозным мидриазом.

    2. Биомикроскопия (исследование переднего отрезка глаза).

    3. Определение положения глаз (определение угла косоглазия).

    4. УЗИ глаза и орбиты.

    5. Наличие МРТ снимков орбит и головного мозга (дети до 1 года), КТ орбит и головного мозга в 2 – х проекциях – аксиальной и фронтальной (дети старше 1 года).

    6. Наличие заключения УЗИ органов брюшной полости для определения стадии заболевания.

    7. Наличие заключения рентгенографии легких для определения стадии заболевания.

    8. Патоморфологические исследования при проведении энуклеации и экзентерации орбиты.

    Лечение:

    1. Энуклеация – стадия Е, экстрабульбарный рост опухоли, вторичная гипертензия, гифема, гемофтальм, наличие опухоли или отсевов в передней камере глаза.

    2. Экзентерация орбиты – инфильтрация тканей орбиты опухолью.

    3. Брахитерапия – при проминенции опухолевого узла до 6,0мм, диаметре основания – до 12,0 мм.

    4. Лазеркоагуляция – при проминенции опухолевого узла до 1,5мм, диаметре основания – до 10,0 мм.

    5. Термотерапия – при проминенции опухолевого узла до 3,0мм, диаметре основания – до 10,0мм.

    6. Криодеструкция – при проминенции опухолевого узла до 3,0мм, диаметре основания – до 8,0мм, преэкваториальная локализация опухоли.

    7. Локальная химиотерапия (Интраартериальная ХТ, Интравитреальная ХТ) – эндофитный характер роста с локальной и диффузной диссеминацией в стекловидное тело.

    8. Наружная лучевая терапия – при экстрабульбарном росте.

    9. Системная ПХТ – в 100% случаев.

    III. Профилактирующие индикаторы качества:

    Возможные осложнения:

    1. Снижение зрения – 70,0 %.

    2. Слепота – 3,0 %.

    3. Гемофтальм – 1,0 %.

    4. Осложненная катаракта – 10,0 %.

    5. Склеромаляция – 0,1 %.

    6. Вторичная гипертензия – 20,0 %.

    7. Косоглазие – 1,0 %.

    8. Птоз – 50,0 % (после локальной ХТ и брахитерапии).

    9. Отек век и периорбитальных тканей (после локальной ХТ) – 90,0%.

    10. Ретинопатия различной этиологии (постлучевая, цитотоксическая) – 100,0%.

    11. Отслойка сетчатки – 10,0%.

    12. Субатрофия глазного яблока – 5,0%

    13. Гипоплазия орбиты после наружной ЛТ – 40,0%.

    14. Синдром сухого глаза после наружной ЛТ – 100,0%

    15. Иридоциклит, кератоувеит, увеит – 10,0%.

    16. Инфекционные осложнения – 0,1%.

    17. Ретробульбарная гематома – 0,1%.

    18. Вторые опухоли после наружной ЛТ – 0,1%.

    Профилактика возможных осложнений:

    1. Обследование и лечение под общим наркозом (медикаментозный сон)

    2. Общая и/или местная противовоспалительная терапия (применение НПВС) при проведении хирургического лечения

    3. Локальная ГКТ (ретро и парабульбарные инъекции) при проведении брахитерапии для профилактики постлучевых осложнений

    4. Наложение асептической наклейки после брахитерапии и криодеструкции для профилактики инфекционных осложнений

    5. Поддержание медикаментозного мидриаза при проведении брахитерапии на время острого лучевого периода; после лазеркоагуляции и термотерапии для профилактики иридоциклита

    6. Наложение давящей повязки после энуклеации и экзентерации орбиты для профилактики послеоперационного отека ретробульбарных тканей и ретробульбарной гематомы

    7. Протезирование конъюнктивальной полости после энуклеации

    Исходы:

    1. Рецидив – 5,0%.

    2. Продолженный рост – 20,0%.

    3. Ремиссия – 70,0%.

    4. Диссеминация (генерализация опухолевого процесса) – 0,5%

    5. Летальный исход 5% (при наличии лечения), 100% (при отсутствии лечения).


Страница источника: 0
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru