Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Злокачественное новообразование сетчатки


1----------

    Критерии оценки качества медицинской помощи детям

    Шифр кода МКБ – 10: C 69.2

    Возрастная категория: дети.

    I. Временные индикаторы качества: офтальмоскопия обоих глаз всех детей под медикаментозным мидриазом в возрасте 1, 6 и 12 месяцев.

    II. Процессуальные индикаторы качества:

    Диагностика:

    1. Офтальмоскопия под медикаментозным мидриазом.

    2. Биомикроскопия (исследование переднего отрезка глаза).

    3. Определение положения глаз (определение угла косоглазия).

    4. УЗИ глаза и орбиты.

    5. Наличие МРТ снимков орбит и головного мозга (дети до 1 года), КТ орбит и головного мозга в 2 – х проекциях – аксиальной и фронтальной (дети старше 1 года).

    6. Наличие заключения УЗИ органов брюшной полости для определения стадии заболевания.

    7. Наличие заключения рентгенографии легких для определения стадии заболевания.

    8. Патоморфологические исследования при проведении энуклеации и экзентерации орбиты.

    Лечение:

    1. Энуклеация – стадия Е, экстрабульбарный рост опухоли, вторичная гипертензия, гифема, гемофтальм, наличие опухоли или отсевов в передней камере глаза.

    2. Экзентерация орбиты – инфильтрация тканей орбиты опухолью.

    3. Брахитерапия – при проминенции опухолевого узла до 6,0мм, диаметре основания – до 12,0 мм.

    4. Лазеркоагуляция – при проминенции опухолевого узла до 1,5мм, диаметре основания – до 10,0 мм.

    5. Термотерапия – при проминенции опухолевого узла до 3,0мм, диаметре основания – до 10,0мм.

    6. Криодеструкция – при проминенции опухолевого узла до 3,0мм, диаметре основания – до 8,0мм, преэкваториальная локализация опухоли.

    7. Локальная химиотерапия (Интраартериальная ХТ, Интравитреальная ХТ) – эндофитный характер роста с локальной и диффузной диссеминацией в стекловидное тело.

    8. Наружная лучевая терапия – при экстрабульбарном росте.

    9. Системная ПХТ – в 100% случаев.

    III. Профилактирующие индикаторы качества:

    Возможные осложнения:

    1. Снижение зрения – 70,0 %.

    2. Слепота – 3,0 %.

    3. Гемофтальм – 1,0 %.

    4. Осложненная катаракта – 10,0 %.

    5. Склеромаляция – 0,1 %.

    6. Вторичная гипертензия – 20,0 %.

    7. Косоглазие – 1,0 %.

    8. Птоз – 50,0 % (после локальной ХТ и брахитерапии).

    9. Отек век и периорбитальных тканей (после локальной ХТ) – 90,0%.

    10. Ретинопатия различной этиологии (постлучевая, цитотоксическая) – 100,0%.

    11. Отслойка сетчатки – 10,0%.

    12. Субатрофия глазного яблока – 5,0%

    13. Гипоплазия орбиты после наружной ЛТ – 40,0%.

    14. Синдром сухого глаза после наружной ЛТ – 100,0%

    15. Иридоциклит, кератоувеит, увеит – 10,0%.

    16. Инфекционные осложнения – 0,1%.

    17. Ретробульбарная гематома – 0,1%.

    18. Вторые опухоли после наружной ЛТ – 0,1%.

    Профилактика возможных осложнений:

    1. Обследование и лечение под общим наркозом (медикаментозный сон)

    2. Общая и/или местная противовоспалительная терапия (применение НПВС) при проведении хирургического лечения

    3. Локальная ГКТ (ретро и парабульбарные инъекции) при проведении брахитерапии для профилактики постлучевых осложнений

    4. Наложение асептической наклейки после брахитерапии и криодеструкции для профилактики инфекционных осложнений

    5. Поддержание медикаментозного мидриаза при проведении брахитерапии на время острого лучевого периода; после лазеркоагуляции и термотерапии для профилактики иридоциклита

    6. Наложение давящей повязки после энуклеации и экзентерации орбиты для профилактики послеоперационного отека ретробульбарных тканей и ретробульбарной гематомы

    7. Протезирование конъюнктивальной полости после энуклеации

    Исходы:

    1. Рецидив – 5,0%.

    2. Продолженный рост – 20,0%.

    3. Ремиссия – 70,0%.

    4. Диссеминация (генерализация опухолевого процесса) – 0,5%

    5. Летальный исход 5% (при наличии лечения), 100% (при отсутствии лечения).


Страница источника: 0

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru