Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Внутриглазные новообразования


1----------

    Критерии оценки качества плановой медицинской помощи

    Шифр кода МКБ – 10: D 31.2, D 31.3, D 31.4, C 69.3, C 69.4

    Возрастная категория: дети и взрослые.

    I.Временные индикаторы качества: плановая медицинская помощь.

    II.Процессуальные индикаторы качества:

    Диагностика:

    1. Определение остроты зрения до и после лечения.

    2. Определение уровня внутриглазного давления до лечения.

    3. Биомикроскопия (исследование переднего отрезка глаза).

    4. Офтальмоскопия под медикаментозным мидриазом.

    5. УЗИ глаза и орбиты (при цилиарной, цилиохориоидальной, хориоидальной локализации опухоли).

    6. Наличие заключения УЗИ органов брюшной полости для определения стадии заболевания при злокачественных опухолях.

    7. Наличие заключения рентгенографии легких для определения стадии заболевания при злокачественных опухолях.

    1. Патоморфологические исследования при проведении энуклеации, экзентерации орбиты и блокэксцизии.

    Лечение:

    1. Энуклеация: при проминенции опухоли более 6мм, диаметре основания 15мм, гемофтальме, вторичной гипертензии, экстрабульбарном роста, кровоизлияниях на поверхности опухоли, прорастании мембраны Бруха, осложненной катаракте, увеите, отстоянии края опухоли от края ДЗН менее 2мм, анулярном росте опухоли радужки.

    2. Экзентерация орбиты – инфильтрация тканей орбиты опухолью.

    3. Брахитерапия – при проминенции опухолевого узла до 6мм, диаметре основания – до 15мм.

    4. Лазеркоагуляция – при проминенции опухолевого узла до 1,5мм, диаметре основания – до 10мм.

    5. Термотерапия – при проминенции пигментированного опухолевого узла до 2,5мм, диаметре основания – до 10мм, при проминенции. беспигментного опухолевого узла до 2,0мм, диаметре основания – до 10,0мм.

    6. Блокэксцизия – при размерах опухоли не более ¼ диаметра радужки и/или цилиарного тела.

    III. Профилактирующие индикаторы качества:

    Возможные осложнения:

    1. Снижение зрения – 80,0%.

    2. Слепота – 20,0%.

    3. Гемофтальм – 10,0%

    4. Интра – , суб – и преретинальные кровоизлияния – 40,0%.

    5. Осложненная катаракта – 10,0%.

    6. Склеромаляция – 1,0%.

    7. Вторичная гипертензия – 30,0%.

    8. Косоглазие – 5,0%.

    9. Птоз – 0,1%.

    10. Постлучевая ретинопатия – 100,0%.

    11. Отслойка сетчатки – 95,0%

    12. Субатрофия глазного яблока – 0,1%.

    13. Иридоциклит, Кератоувеит, увеит, кератит – 1,0%.

    14. Инфекционные осложнения – 0,1%.

    15. Ретробульбарная гематома – 0,1%.

    16. Гифема – 1,0%.

    17. Экспульсивное кровотечение – 0,1%.

    18. Несостоятельность швов после блокэксцизии – 0,5%.

    Профилактика возможных осложнений:

    1. При злокачественных опухолях – хирургическое лечение (энуклеация, экзентерация орбиты, брахитерапия) под общим наркозом для снижения риска гематогенного метастазирования.

    2. Проведение блокэксцизии в условиях управляемой гипотонии для профилактики геморрагических осложнений и экспульсивного кровотечения.

    3. Общая и/или местная противовоспалительная терапия (использование НПВС).

    4. Общая и местная антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений.

    5. Локальная ГКТ (пара – и ретробульбарные инъекции) при проведении брахитерапии для профилактики постлучевых осложнений.

    6. Наложение асептической наклейки после брахитерапии и блокэксцизии для профилактики инфекционных осложнений.

    7. Наложение бинокулярной наклейки на 1 сутки при проведении брахитерапии для профилактики смещения офтальмоаппликатора.

    8. Наложение бинокулярной наклейки и назначение строгого постельного режима до 2 – х суток при проведении блокэксцизии для профилактики несостоятельности швов и внутриглазного кровотечения.

    9. Поддержание медикаментозного мидриаза при проведении брахитерапии на время острого лучевого периода; после лазеркоагуляции и термотерапии для профилактики иридоциклита.

    10. Сосудоукрепляющая терапия для профилактики геморрагических осложнений.

    11. Наложение давящей повязки после энуклеации и экзентерации для профилактики послеоперационного отека ретробульбарных тканей и ретробульбарной гематомы.

    12. Протезирование конъюнктивальной полости после энуклеации.

    13. Предоперационное очищение кишечника для снижения риска геморрагических осложнений в послеоперационном периоде.

    Исходы:

    1. Выздоровление (при D 31.2, D 31.3, D 31.4).

    2. Стабилизация процесса 95 % (при C 69.3, C 69.4).

    3. Продолженный рост 7% (при C 69.3, C 69.4).

    4. Отсутствие эффекта 0,3% ((при C 69.3, C 69.4).

    5. Диссеминация (генерализация опухолевого процесса) 20% (при C 69.3, C 69.4).

    6. Летальный исход (при С) – 15,0 %.


Страница источника: 0

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru