Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты оптимизации консервативного лечения методом кинезиотерапии на аппарате «Визотроник» у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на глазах с миопической рефракцией


1Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики
2Ижевская государственная медицинская академия Росздрава

    Актуальность. По данным офтальмологической литературы известно, что первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) значительно чаще сочетается с миопией, чем с другими видами клинической рефракции глаза [1]. Большая частота открытоугольных глауком у миопов может быть связана с характерным для них передним положением шлеммова канала и слабостью цилиарной мышцы (ЦМ), а известная слабость аккомодации при миопии может способствовать раннему проявлению глаукомы и ее более быстрому прогрессированию.

    Напротив, принимая во внимание взаимосвязь рефракции, аккомодации и гидродинамики глаза, на наш взгляд, усиление аккомодационной активности ЦМ может активизировать гемоциркуляцию, гидродинамику внутриглазной жидкости, метаболические процессы, стимулировать фармакодинамику лекарственных препаратов в тканях глаза, и, как следствие, улучшить функциональные результаты лечения первичной открытоугольной глаукомы. Поэтому, оптикорефлекторные тренировки аккомодации аппаратом «Визотроник» и тренажерами «Зеница», успешно применяемые в последние годы для лечения миопии, могут быть одним из направлений в комплексном лечении первичной открытоугольной глаукомы на фоне миопии, поскольку активно работающая ЦМ эффективнее прокачивает внутриглазную жидкость по путям оттока. На фоне активизации мышечной деятельности усиливается локальный кровоток, улучшается местный метаболизм, что увеличивает концентрацию лекарственных веществ в тканях глаза, усиливает эффект медикаментозной терапии первичной открытоугольной глаукомы. Вероятно, что активация работы ЦМ методом оптической кинезиотерапии может иметь положительное влияние при ПОУГ, но еще большее значение при глаукоме на глазах с миопической рефракцией. Офтальмотренажер — релаксатор «Визотроник» разработан для оптической кинезиотерапии и хроматической стимуляции различных структур глаза. Механизм действия аппарата заключался в оптико — рефлекторной тренировке аккомодационно — вергенционной функции зрительной системы [2, 3].

    Цель исследования. Оценить результаты оптической кинезиотерапии на офтальмотренажере — релаксаторе «Визотроник» в сочетании с фармакотерапией у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на глазах с миопической рефракцией.

    Материал и методы. Среди пациентов с открытоугольной глаукомой в сочетании с миопической рефракцией для исследования были отобраны 24 человека (39 глаз) с I — III «А» стадией с ранее нормализованным ВГД. Из них было 9 мужчин и 15 женщин. Средний возраст составил 49,7±1,7 год. Миопия слабой степени отмечена на 23 глазах, миопия средней степени – на 12 и миопия высокой степени выявлена на 4 глазах.

    Пациентам проведены: визометрия, тонометрия по Маклакову грузом 10,0, биомикроскопия, биомикроофтальмоскопия, компьютерная периметрия, определение электрической чувствительности зрительного нерва. Кроме того, до и после лечения проводилась компьютерная аккомодография с помощью автоматического аккомодографа Righton Speedy — K ver. MF — 1.

    Всем пациентам в условиях дневного стационара проведен курс консервативной терапии, включающей нейропротекторы (ретиналамин), сосудорасширяющие препараты, ангиопротекторы, ноотропы. Для оптикорефлекторного лечения применялся офтальмотренажер — релаксатор «Визотроник». Курс лечения состоял из 10 сеансов продолжительностью 15 минут.

    Результаты исследования. В результате лечения острота зрения без коррекции после лечения в среднем повысилась с 0,27±0,05 до 0,32±0,03 (р < 0,01). Средняя острота зрения с коррекцией после лечения повысилась с 0,71±0,06 до 0,80±0,05 (р < 0,01). Уровень ВГД до лечения составил в среднем 22,89±0,62, а после лечения 21,15±0,40 (р < 0,01). Расширение полей зрения отмечено в среднем на 52,500 по 8 меридианам (р < 0,01). Уменьшилось число абсолютных и относительных скотом. В результате лечения аккомодограммы стали более структуированными, появился их ступенчатый рост, палитра аккомодограмм стала преимущественно зеленого цвета с вкраплениями желтого цвета, появилась их устойчивость, что характерно для нормальной аккомодограммы.

    Выводы. В результате оптической кинезиотерапии у пациентов с ПОУГ I — III «А» стадий на фоне миопии улучшились зрительные функции: повысилась острота зрения, статистически достоверно расширились поля зрения, наблюдалось достоверное снижение ВГД. Осложнений в ходе процедур не отмечали. Улучшение зрительных функций в результате оптикорефлекторных тренировок цилиарной мышцы глаз указывает на важную роль активности аккомодации в коррекции инволюционных процессов, в частности глаукомы. Достоверное снижение уровня ВГД в результате воздействия на цилиарную мышцу аппаратом «Визотроник» говорит о тесной взаимосвязи процесса аккомодации и гидродинамики глаза. Наличие миопической рефракции у пациентов с ПОУГ является дополнительным показанием для назначения оптической кинезиотерапии с целью улучшения аккомодации и как следствие, для замедления распада зрительных функций.


Страница источника: 137

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru