Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты дренажной хирургии вторичной неоваскулярной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом


1Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

    Актуальность: Сосудистые осложнения глазного дна  — диабетическая ретинопатия (ДР) у больных с сахарным диабетом (СД), является основной причиной слепоты в разных странах. Первые изменения наступают через 10 — 15 лет от начала заболевания. Слепота наступает в 20 — 25 раз чаще, а инвалидизация по зрению встречается у каждого 10 (по данным ВОЗ, 1987) пациента. В ближайшее десятилетие, количество больных СД во всем мире, по прогнозам ВОЗ, достигнет 450 — 500 млн. человек, что составит 15% всего населения планеты. В России насчитывается около 10 млн. больных с нарушением толерантности к углеводам, из которых более 4 миллионов человек страдают СД (данные официального регистра).

    Цель исследования: Проанализировать отдалённые результаты использования дренажной хирургии в комплексном лечении вторичной некомпенсированной неоваскулярной глаукомы у пациентов с СД.

    Материлы и методы: За период с 2007 по 2014 год включительно в ФГБУ ЭНЦ было прооперированно 110 пациентов (111 глаз). Средний возраст пациентов составил 65,7±3,5 лет, продолжительность диабета  — 15,6±4,4 лет, уровень гликированного гемоглабина (HbA1c)  — 9,3±1,7%. У всех пациентов была диагностирована некомпенсированная рубеозная глаукома с уровнем ВГД по данным бесконтактной пневмотонометрии 46,8±2,9 мм рт. ст. В опытную группу были отобраны пациенты, не достригшие целевого уровня внутриглазного давления (ВГД) от консервативной гипотензивной терапии комбинированными препаратами. Всем пациентам была выполнена дренирующая антиглаукомная операция с установкой клапанов Ахмеда (97 глаз, модель «FP — 8») и дренажа Мольтено 3 (14 глаз).

    Результаты: В 100% случаев в раннем послеоперационном периоде был купирован болевой синдром. В 96 случаях (86.5%) получено стойкое снижение ВГД, которое достоверно отличалось от такового при поступлении (1 неделя – 10 — 14 мм рт. ст. 2 — 3 мес. – 16 — 18 мм рт. ст). Наблюдался регресс неоваскуляризации радужки и угла передней камеры. В ряде случаев достигнуто частичное восстановление зрительных функций и расширение полей зрения. При отсутствии или недостаточном эффекте дренирующей операции, в некоторых случаях (10 глаз, 9 %) была дополнительно назначена комбинированная медикаментозная терапия, у 3 пациентов (2.7%)  — проведены повторные оперативные вмешательства с заменой модели клапана и у 2 пациентов (1.8%)  — установкой второго дополнительного клапана.

    В раннем послеоперационном периоде отмечались следующие осложнения: гифема (27.3%), катаракта (7.2%), мелкая передняя камера (3.6%), закупорка дренажа (2.7%) и отслойка сосудистой оболочки (1.8%). В позднем п/о периоде были диагностированы: захват радужки (2.7%), обнажение дренажной трубки (2.7%), сосудистое бельмо роговицы (2.7%) и эпителиально — эндотелиальная дистрофия роговицы (6.3%). Причем два последних осложнения мы рассматриваем как неблагоприятное развитие СД в целом, а не дренажной хирургии в частности.

    Заключение: Таким образом, дренирующие антиглаукомные операции показывают высокую эффективность у пациентов с некомпенсированной вторичной глаукомой и должны стать «золотым стандартом» лечения этой патологии у пациентов с сахарным диабетом.


Страница источника: 136
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru