Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Итоги двухлетнего исследования эффективности комбинированной гипотензивной терапии у пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой при сахарном диабет


1Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

    Актуальность. Вторичная неоваскулярная глаукома (НГ) у пациентов с сахарным диабетом (СД) является одной из наиболее тяжелых форм проявления глаукомы и считается одной из терминальных форм пролиферативной диабетической ретинопатии (ДР).

    Целью исследования явилась оценка эффективности монотерапии комбинированным препаратом «Ганфорт»® («Allergan», Ирландия) в снижении внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с СД и некомпенсированной вторичной НГ.

    Материал и методы. Было обследовано 50 пациентов (51 глаз, 21 мужчина и 29 женщин) с симптомами вторичной некомпенсированной НГ в сочетании с СД. Средний возраст  — 63.4±3.7 лет. Средняя продолжительность диабета  — 14.0±3.6 лет, средний уровень гликированного гемоглобина – 8.9±1.8 ммоль/л. При обращении к врачу 24 пациента (25 глаз, 49%) находились на монотерапии (бета — блокаторы), 16 пациентов (16 глаз, 31.4%) – на комбинированной терапии (сочетание бета — блокаторов с ингибиторами карбоангидразы или с аналогами простогландина F) и 10 пациентов (10 глаз, 19.6%) – без какого — либо гипотензивного режима. Средний уровень ВГД при обращении по данным бесконтактной тонометрии составил 46.8±2.8 мм рт. ст. Всем пациентам было предложено изменение гипотензивного режима на период подготовки к хирургическому вмешательству, а при отсутствии эффекта  — проведение дренажной хирургии. Для этого было отменено предыдущее лечение и назначен комбинированный препарат «Ганфорт».

    Пациенты условно были разделены на 2 группы: в первую вошли пациенты, «ответившие» на терапию «Ганфортом» (37 глаз, 72.5%), которым не потребовалось хирургическое вмешательство, а во вторую – пациенты (14 глаз, 27.5%), у которых ВГД снизилось, но не достигло целевого значения. У них была выполнена дренирующая антиглаукомная операция.

    Результаты. У всех пациентов (51 глаз, 100%) после начала использования препарата наблюдалось снижение ВГД. Уровень ВГД у пациентов первой группы снизился в течение двух недель в 2.5 раза по сравнению с исходным и составил 18.7±1.7 мм рт. ст. У части пациентов (40 человек, 40 глаз), имевших болевой синдром при обращении к врачу, в течение 2 недель приема препарата, он был купирован.

    Во второй группе (14 пациентов, 14 глаз) уровень ВГД также значительно снизился, но не достиг целевого значения. У них была выполнена дренажная хирургия глаукомы с использованием клапанов Ахмеда (11 случаев) и Мольтено (3 случая). После использования дренажной хирургии во всех случаях была достигнута стойкая компенсация ВГД, которая наблюдалась и в отдаленном послеоперационном периоде.

    Отсутствие желаемого эффекта в достижении целевого давления во второй группе пациентов не может рассматриваться как неудача в использовании «Ганфорта» у пациентов с некомпенсированной НГ. Снижение ВГД почти на 30% в сравнении с исходным (с 46.8 до 32.8 мм рт. ст. соответственно) приводило к уменьшению числа геморрагических осложнений (гифема, гемофтальм) как во время хирургического вмешательства, так и в раннем послеоперационном периоде.

    Заключение. Таким образом, комбинированный препарат «Ганфорт» эффективно снижает ВГД и может быть использован у пациентов с СД при вторичной некомпенсированной НГ. Даже в случае недостижения давления цели, препарат существенно снижает дооперационное ВГД и таким образом уменьшает количество геморрагических осложнений как интра — , так и в раннем послеоперационном периодах.


Страница источника: 136

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru