Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность иаг-лазерной иридэктомии при различных видах открытоугольной глаукомы


1Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ

    Акутальность

    ИАГ — лазерная иридэктомия на протяжении тридцати лет является золотым стандартом в лечении закрытоугольной глаукомы (ЗУГ), как лазерхирургическая манипуляция, позволяющая уравнять внутриглазное давление (ВГД) между задней и передней камерами глаза, а так же создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ). Технически эта цель достигается благодаря формированию одной или нескольких колобом по периферии радужки. Однако, в последнее время в литературе появляется всё больше данных о лечебной и профилактической эффективности ИАГ — лазерной иридэктомии у пациентов с пигментной глаукомой и синдромом пигментной дисперсии, псевдоэксфолиативном синдроме и псевдоэксфолиативной глаукоме, в связи с чем акутальной является оценка гипотензивной эффективности и дальнейшего прогноза заболевания у данных групп пациентов.

    Цель

    Оценить безопасность и гипотензивную эффективность ИАГ – лазерной иридэктомии у пациентов с различными формами открытоугольной глаукомы.

    Материал и методы

    Исследование выполнено на базе клиники офтальмологии Уральского Государственного медицинского университета. Под нашим наблюдением находилось 24 пациента (32 глаза). Критериями включения являлись: первичная открытоугольная глаукома I — II стадий, псевдоэксфолиативная глаукома и пигментная глаукома на фоне местного гипотензивного лечения. Все пациенты на момент включения в исследование получали местное гипотензивное лечение (монотерапия) бета – блокаторами или простагландинами. Уровень ВГД составлял 23 — 29 мм. рт.ст Критерии исключения: наличие открытоугольной глаукомы III и IV стадий, смешанной и закрытоугольной глаукомы, возрастной макулярной дегенерации, миопии II  — III степени, гиперметропии, выраженных помутнений оптических сред, диабетической ретинопатии, атрофии зрительного нерва, амблиопии, воспалительных заболеваний органа зрения, а так же наличие в анамнезе хирургических и лазерных вмешательств на исследуемых глазах в течение последних шести месяцев. Помимо стандартного офтальмологического обследования, всем пациентам проводилась оптическая когерентная томография для подтверждения диагноза и уточнения степени потери слоя нервных волокон сетчатки. Лечение заключалось проведении ИАГ – иридэктомии следующим образом: установка иридэктомической линзы Абрахама после инстилляции раствора оксибупрокаина (0,4%), формирование двух колобом на 10 и двух часах, в максимально тонких зонах (соответствующих криптам). Выполняются импульсы мощностью 1,2 — 2,0 мДж до появления видимого тока жидкости через колобому с последующим расширением отверстия до 200 мкм. После завершения лечения назначались инстилляции глазных капель раствора диклофенака (0,1%) на пять дней три раза в день, а так же диакарб по 1 таблетке (250 мг) 1 раз в день на три дня (с целью перекрытия периода с максимальной вероятностью реактивной гипертензии).

    Результаты

    У пациентов, прошедших лечение отмечалось снижение ВГД в 78% случаев (на 25 глазах). Из них в 15 случаях (60%) на 4±0,43 мм. рт. ст; на 3±0,38 мм. рт. ст. – 6 глаз (24%); на 2±0,36 мм. рт. ст. – 4 глаза (16%). В двух случаях (6,25%) отмечалась реактивная гипертензия на второй день, которая купировалась медикаментозно. На четырех глазах (12,5%) отмечалось кровотечение в момент формирования колобомы (купировалось компрессией). Эффект оценивался в сроке трех и 10 дней после операции. 40,6% отмечали улучшение самочувствия (исчезновение или уменьшение чувства распирания, зрительного утомления, эффекта слепимости, исчезновения болевых ощущений в области виска).

    Выводы:

    1) ИАГ – лазерная иридэктомия в 78% случаев обеспечила снижение ВГД при псевдоэксфолиативной и пигментной глаукоме.

    2) В случае отягощенного аллергоанамнеза, наличия сопутствующей интраокулярной патологии, особенно, диабетической ретинопатии, ИАГ – лазерная иридэктомия предпочтительнее присоединения второго препарата на фоне недостаточной эффективности монотерапии открытоугольной глаукомы.


Страница источника: 95
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru