Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность иаг-лазерной иридэктомии при различных видах открытоугольной глаукомы


1Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ

    Акутальность

    ИАГ — лазерная иридэктомия на протяжении тридцати лет является золотым стандартом в лечении закрытоугольной глаукомы (ЗУГ), как лазерхирургическая манипуляция, позволяющая уравнять внутриглазное давление (ВГД) между задней и передней камерами глаза, а так же создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ). Технически эта цель достигается благодаря формированию одной или нескольких колобом по периферии радужки. Однако, в последнее время в литературе появляется всё больше данных о лечебной и профилактической эффективности ИАГ — лазерной иридэктомии у пациентов с пигментной глаукомой и синдромом пигментной дисперсии, псевдоэксфолиативном синдроме и псевдоэксфолиативной глаукоме, в связи с чем акутальной является оценка гипотензивной эффективности и дальнейшего прогноза заболевания у данных групп пациентов.

    Цель

    Оценить безопасность и гипотензивную эффективность ИАГ – лазерной иридэктомии у пациентов с различными формами открытоугольной глаукомы.

    Материал и методы

    Исследование выполнено на базе клиники офтальмологии Уральского Государственного медицинского университета. Под нашим наблюдением находилось 24 пациента (32 глаза). Критериями включения являлись: первичная открытоугольная глаукома I — II стадий, псевдоэксфолиативная глаукома и пигментная глаукома на фоне местного гипотензивного лечения. Все пациенты на момент включения в исследование получали местное гипотензивное лечение (монотерапия) бета – блокаторами или простагландинами. Уровень ВГД составлял 23 — 29 мм. рт.ст Критерии исключения: наличие открытоугольной глаукомы III и IV стадий, смешанной и закрытоугольной глаукомы, возрастной макулярной дегенерации, миопии II  — III степени, гиперметропии, выраженных помутнений оптических сред, диабетической ретинопатии, атрофии зрительного нерва, амблиопии, воспалительных заболеваний органа зрения, а так же наличие в анамнезе хирургических и лазерных вмешательств на исследуемых глазах в течение последних шести месяцев. Помимо стандартного офтальмологического обследования, всем пациентам проводилась оптическая когерентная томография для подтверждения диагноза и уточнения степени потери слоя нервных волокон сетчатки. Лечение заключалось проведении ИАГ – иридэктомии следующим образом: установка иридэктомической линзы Абрахама после инстилляции раствора оксибупрокаина (0,4%), формирование двух колобом на 10 и двух часах, в максимально тонких зонах (соответствующих криптам). Выполняются импульсы мощностью 1,2 — 2,0 мДж до появления видимого тока жидкости через колобому с последующим расширением отверстия до 200 мкм. После завершения лечения назначались инстилляции глазных капель раствора диклофенака (0,1%) на пять дней три раза в день, а так же диакарб по 1 таблетке (250 мг) 1 раз в день на три дня (с целью перекрытия периода с максимальной вероятностью реактивной гипертензии).

    Результаты

    У пациентов, прошедших лечение отмечалось снижение ВГД в 78% случаев (на 25 глазах). Из них в 15 случаях (60%) на 4±0,43 мм. рт. ст; на 3±0,38 мм. рт. ст. – 6 глаз (24%); на 2±0,36 мм. рт. ст. – 4 глаза (16%). В двух случаях (6,25%) отмечалась реактивная гипертензия на второй день, которая купировалась медикаментозно. На четырех глазах (12,5%) отмечалось кровотечение в момент формирования колобомы (купировалось компрессией). Эффект оценивался в сроке трех и 10 дней после операции. 40,6% отмечали улучшение самочувствия (исчезновение или уменьшение чувства распирания, зрительного утомления, эффекта слепимости, исчезновения болевых ощущений в области виска).

    Выводы:

    1) ИАГ – лазерная иридэктомия в 78% случаев обеспечила снижение ВГД при псевдоэксфолиативной и пигментной глаукоме.

    2) В случае отягощенного аллергоанамнеза, наличия сопутствующей интраокулярной патологии, особенно, диабетической ретинопатии, ИАГ – лазерная иридэктомия предпочтительнее присоединения второго препарата на фоне недостаточной эффективности монотерапии открытоугольной глаукомы.


Страница источника: 95

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru