Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность фистулизирующих операций с дренажом “Glautex” при рефрактерной глаукоме


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Актуальность

    Результативность хирургического лечения рефрактерной глаукомы в отдаленные сроки остается наименее успешной вследствие избыточного рубцевания вновь образованных путей оттока. Данная форма глаукомы является основным показанием к применению дренажей, что обуславливает разработку новых, более эффективных имплантатов для лечения рефрактерной глаукомы.

    Цель исследования

    Изучить результаты фистулизирующих операций с дренажом “Glautex” у пациентов с ранее оперированной рефрактерной глаукомой.

    Материал и методы

    В исследование вошли 36 больных (36 глаз) первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в возрасте от 35 до 79 лет (средний возраст 59,7), которым проведена фистулизирующая операция (ФО)  — трабекулэктомия с использованием отечественного дренажа “Glautex”. Женщин было 14, мужчин 22. Пациенты были разделены на 2 группы. 1 — я группа – 29 человек, которым ранее однократно была проведена одна из ФО (глубокая склерэктомия или трабекулэктомия). Следует отметить, что 20 пациентам реоперация с дренажом проводилась в другом (интактном) секторе глаза, а 9 больным – в зоне предыдущего оперативного вмешательства. При этом ревизия показала, что в 4 случаях причиной гипотензивной неэффективности первичной операции было склеро — склеральное, а в 5 случаях – склеро — конъюнктивальное избыточное рубцевание.

    2 группу составили 7 человек, у которых в анамнезе было чаще двух — (5 больных), реже трехкратное (2 пациента) неэффективное антиглаукомное оперативное вмешательство. Этим пациентам одновременно была проведена имплантация дренажа “Glautex” и микрошунта Ex — PRESS также в интактном секторе глаза.

    Максимальный срок наблюдения за пациентами первой группы составил 1,5 года (в среднем 14,5 месяцев), второй – 1 год (в среднем 8,9). В целом, уровень внутриглазного давления (ВГД) до операции на медикаментозном режиме составил в среднем 33,9±2,8 мм рт.ст. Помимо общепринятых офтальмологических исследований (визометрия, пневмотонометрия, периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия и т.д.) до и после операции, некоторым пациентам через 1, 3, 6 и 7 — 8 мес. после вмещательства проводилась оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (на аппарате Visante OCT, Zeiss) для контроля биодеструкции дренажа и состояния фильтрационной подушки.

    Результаты и обсуждение

    В обеих группах послеоперационный период протекал ареактивно. Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить развитие в 1 группе в 6,9% случаев (2) цилиохориоидальной отслойки и в 13,7%  — гифемы. Во 2 группе указанные осложнения наблюдались соответственно в 14,3% случаев. Дренаж “Glautex” визуализировался при биомикроскопии в виде прямоугольника, шунт Ex — PRESS у всех пациентов 2 группы занимал правильное положение, не соприкасаясь с эндотелием роговицы и радужной оболочкой. Фильтрационные подушки после операции были разлитые и невысокие. Блебитов не было ни в одном случае. Дренаж "Glautex" рассасывался в сроки 3,5 — 7 месяцев.

    В 1 группе ВГД к концу срока наблюдения снизилось до 14,6±1,5 мм рт.ст., во 2 –до 13,4±1,9 мм рт.ст. Через 1,5 года под наблюдением находился 21 пациент 1 группы и 6 пациентов 2 группы. Общий гипотензивный эффект в 1 группе составил 85,7% (у 18 пациентов), причем у 15 пациентов (71,4%) он оказался стойким (без дополнительной медикаментозной терапии). Лишь у 3 больных (14,3%) ВГД оставалось умеренно повышенным (до 28 мм рт.ст.) на фоне местной гипотензивной терапии. Учитывая отсутствие ухудшение зрительных функций у этих пациентов повторное хирургическое вмешательство не проводилось. Во 2 группе общий гипотензивный эффект в изученные сроки составил 100%, причем стойким он был в 83,3% случаев (5). Только один пациент вынужден был применять инстилляции фиксированной комбинации (дорзоламид и тимолол) 2 раза в день для нормализации ВГД.

    Заключение

    Фистулизирующие реоперации с дренажом “Glautex” при рефрактерной глаукоме обеспечивают достаточно высокий гипотензивный эффект за счет предотвращения склеро — склерального и склеро — коньюнктивального избыточного послеоперационного рубцевания, обеспечивая нормализацию ВГД в 85,7% при сроках наблюдения за пациентами до 1,5 лет. Одновременная имплантация дренажа “Glautex” и микрошунта Ex — PRESS может являтся операцией выбора при ранее неоднократно оперированной рефрактерной глаукоме.


Страница источника: 91
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru