Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность фистулизирующих операций с дренажом “Glautex” при рефрактерной глаукоме


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Актуальность

    Результативность хирургического лечения рефрактерной глаукомы в отдаленные сроки остается наименее успешной вследствие избыточного рубцевания вновь образованных путей оттока. Данная форма глаукомы является основным показанием к применению дренажей, что обуславливает разработку новых, более эффективных имплантатов для лечения рефрактерной глаукомы.

    Цель исследования

    Изучить результаты фистулизирующих операций с дренажом “Glautex” у пациентов с ранее оперированной рефрактерной глаукомой.

    Материал и методы

    В исследование вошли 36 больных (36 глаз) первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в возрасте от 35 до 79 лет (средний возраст 59,7), которым проведена фистулизирующая операция (ФО)  — трабекулэктомия с использованием отечественного дренажа “Glautex”. Женщин было 14, мужчин 22. Пациенты были разделены на 2 группы. 1 — я группа – 29 человек, которым ранее однократно была проведена одна из ФО (глубокая склерэктомия или трабекулэктомия). Следует отметить, что 20 пациентам реоперация с дренажом проводилась в другом (интактном) секторе глаза, а 9 больным – в зоне предыдущего оперативного вмешательства. При этом ревизия показала, что в 4 случаях причиной гипотензивной неэффективности первичной операции было склеро — склеральное, а в 5 случаях – склеро — конъюнктивальное избыточное рубцевание.

    2 группу составили 7 человек, у которых в анамнезе было чаще двух — (5 больных), реже трехкратное (2 пациента) неэффективное антиглаукомное оперативное вмешательство. Этим пациентам одновременно была проведена имплантация дренажа “Glautex” и микрошунта Ex — PRESS также в интактном секторе глаза.

    Максимальный срок наблюдения за пациентами первой группы составил 1,5 года (в среднем 14,5 месяцев), второй – 1 год (в среднем 8,9). В целом, уровень внутриглазного давления (ВГД) до операции на медикаментозном режиме составил в среднем 33,9±2,8 мм рт.ст. Помимо общепринятых офтальмологических исследований (визометрия, пневмотонометрия, периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия и т.д.) до и после операции, некоторым пациентам через 1, 3, 6 и 7 — 8 мес. после вмещательства проводилась оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (на аппарате Visante OCT, Zeiss) для контроля биодеструкции дренажа и состояния фильтрационной подушки.

    Результаты и обсуждение

    В обеих группах послеоперационный период протекал ареактивно. Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить развитие в 1 группе в 6,9% случаев (2) цилиохориоидальной отслойки и в 13,7%  — гифемы. Во 2 группе указанные осложнения наблюдались соответственно в 14,3% случаев. Дренаж “Glautex” визуализировался при биомикроскопии в виде прямоугольника, шунт Ex — PRESS у всех пациентов 2 группы занимал правильное положение, не соприкасаясь с эндотелием роговицы и радужной оболочкой. Фильтрационные подушки после операции были разлитые и невысокие. Блебитов не было ни в одном случае. Дренаж "Glautex" рассасывался в сроки 3,5 — 7 месяцев.

    В 1 группе ВГД к концу срока наблюдения снизилось до 14,6±1,5 мм рт.ст., во 2 –до 13,4±1,9 мм рт.ст. Через 1,5 года под наблюдением находился 21 пациент 1 группы и 6 пациентов 2 группы. Общий гипотензивный эффект в 1 группе составил 85,7% (у 18 пациентов), причем у 15 пациентов (71,4%) он оказался стойким (без дополнительной медикаментозной терапии). Лишь у 3 больных (14,3%) ВГД оставалось умеренно повышенным (до 28 мм рт.ст.) на фоне местной гипотензивной терапии. Учитывая отсутствие ухудшение зрительных функций у этих пациентов повторное хирургическое вмешательство не проводилось. Во 2 группе общий гипотензивный эффект в изученные сроки составил 100%, причем стойким он был в 83,3% случаев (5). Только один пациент вынужден был применять инстилляции фиксированной комбинации (дорзоламид и тимолол) 2 раза в день для нормализации ВГД.

    Заключение

    Фистулизирующие реоперации с дренажом “Glautex” при рефрактерной глаукоме обеспечивают достаточно высокий гипотензивный эффект за счет предотвращения склеро — склерального и склеро — коньюнктивального избыточного послеоперационного рубцевания, обеспечивая нормализацию ВГД в 85,7% при сроках наблюдения за пациентами до 1,5 лет. Одновременная имплантация дренажа “Glautex” и микрошунта Ex — PRESS может являтся операцией выбора при ранее неоднократно оперированной рефрактерной глаукоме.


Страница источника: 91

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru