Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ показателей внутриглазного давления при различных видах тонометрии


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

     Ключевые слова: внутриглазное давление, тонометрия, офтальмотонометр ИГД —03,пневмотонометр,аппланационный тонометр Маклакова.

    Актуальность. Изменения ВГД служат мощным патогенетическим фактором, влияющим на течение нормальных физиологических и физических процессов в различных тканях глаза [1, 2, 3]. Существует широкий круг офтальмологических заболеваний (травмы переднего отрезка глаза, различные формы глаукомы, послеоперационные состояния), при которых мониторинг давления до и после операций определяет дальнейшую тактику ведения пациентов [3, 5, 6].

    ПовышенноеВГД является наиболее значимым фактором риска развития ГОН. Основной задачей в лечении глаукомы является стойкое снижение ВГД до уровня индивидуальной нормы [4].

    Известно, что на результаты аппланационной тонометрии (АТ) (тонометры Маклакова и Гольдмана)существенное влияние оказывают свойства роговицы, при этом, как показано многочисленными исследованиями, наибольшее воздействие на показатели ВГД имеет толщина центральной части роговицы (ЦТР) [7]. По данным Stodtmeister R. (1998, 2002), толстая роговица приводит к завышению показателей ВГД, а тонкая  — к занижению [8 —14]. На точность тонометрических показателей аппланационных приборов, пневмотонометра значительное влияние оказывает и индивидуальная погрешность, характерная для каждого тонометра [12]. Исключение составляют транспальпебральные (ТП) методы измерения ВГД [14]. Сравнительно простым и общедоступным методом оценки ВГД у пациентов с патологией роговицы является бимануальная пальпация, которая активно используется более 180 лет, к недостаткам которого следует отнести большую субъективность, отсутствие цифрового показателя уровня ВГД, невозможность контроля и произвольную трактовку данных. Получаемый результат напрямую зависит от опыта и навыков врача.

    Среди ТП способов определения уровня ВГД следует выделить офтальмотонометр ИГД —03 (ГРПЗ, Россия).

    Использование ТП склеральной тонометрии позволяет определять ВГД без контакта с роговицей, не требует применения анестетиков и значительно упрощает стерилизацию прибора. Измерение ВГД происходит мгновенно, поэтому его результаты не подвержены влиянию ритмичных колебаний офтальмотонуса.

    Цель  — провестисравнительныйанализрезультатов тонометрии, полученных при использовании офтальмотонометра ИГД —03,пневмотонометраиаппланационноготонометра Маклакова.

    Материал и методы. Исследование проведено 83 пациентам (164 глаза) в возрасте от 30 до 83 лет с диагнозом ПОУГ. Всем обследуемым было измерено ВГД методомАТ по Маклакову (ТМ) – 10 г, бесконтактной тонометрии (БК)  — пневмотонометромSHIN —NIPPON и ТП тонометрии  — тонометром ИГД —03 (ГРПЗ, Россия) (ИГД03). Первый способ проводили в положении лежа. Последние два исследования проводили в вертикальном положении. ЦТР определялась на аппарате VisanteOCTZeiss №1000.

    В зависимости от показателей пахиметрии все пациенты были поделены на 3 группы:1 группа  — 27 пациентов (54 глаз) с толщиной роговицы (ТР)467–523 мкм;

    2 группа – 27 пациентов (54 глаза) с ТР526–546 мкм;

    3 группа – 29 пациентов (56 глаз) с ТР565–592 мкм. Нами была определена разница в показателях тонометрии в среднем и для каждой группы отдельно:БК – ИГД —03 (разница в показателях БК и тонометрии ИГД —03); ИГД  — ТМ (разница в показателях ИГД —03 и тонометраМаклакова); БК  — ТМ (разница в показателях БК и тонометра Маклакова).

    Результаты. Средняя разница показателей ВГД при измерении различными видами тонометровпредставлена в таблице 1.

    Как видно из таблицы 1, разница в показателях ВГД отмечается во всех группах. Установлено, что разница в показателях ВГД имеет прямую зависимость от ЦТР: максимальные колебания показателей ВГД характерны для тонкой роговицы, минимальные — для толстой. Завышение показателей ВГД при тонометрии по Маклакову, вероятно, связано не только с давлением груза массой 10 г на глазное яблоко, но и с ортостатической разницей офтальмотонуса. Известно, что ВГД при положении пациента лежа в среднем на 4 мм рт. ст. выше, чем при положении сидя [5].

    Дополнительно нами был проведен корреляционный анализ показателей различных видов тонометрии в зависимости от ЦТР. Результаты представлены в таблице 2.

    Как видно из таблицы 2, наиболее сильные корреляционные связи между показателями трех видов тонометрии выявлены у пациентов 3 группы (с ТР565 —592 мкм). В первой и во второй группах наблюдалась положительная корреляция ВГД между показателями тонометрии ИГД —03 и ТМ, достоверная отрицательная корреляция ВГД между БК и ТМ отмечена в 1 группе.

    Таким образом, проведенный анализ выявил, что наиболее сопоставимые значения ВГД при измерении тонометром Маклакова, БК и офтальмотонометром ИГД —03 получены у пациентов 3 группы с толстой роговицей. Наибольший размах показателей офтальмотонуса наблюдался при тонкой роговице. Как известно, эта группа является наиболее «проблемной»: занижение показателей уровня ВГД может привести к гиподиагностике глаукомы и неадекватному менеджменту в случаях установленного диагноза.

    Следовательно, нельзя применять одинвид измерения ВГД вместо другого и сравнивать результаты измерений, выполненных разными видамитонометров. При переходе от одного вида тонометрии к другому необходимо проводить базовое измерение ВГД.

    Следует также отметить, что показатели тонометрии по Маклакову и ИГД —03 оказались сопоставимыми. При этом методика ТП тонометрии отличается большим удобством и безопасностью, что позволяет рекомендовать ее к широкому применению на уровне первичной медико —санитарной помощи.


Страница источника: 64

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru