Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Улучшение качества скрининга пациентов с синдромом «сухого глаза»


1----------

    Как сообщает Черил Гуттман Кредер (Cheryl Guttman Krader), определение осмолярности слезы может быть полезно для диагностики и отбора пациентов с синдромом «сухого глаза» (ССГ).

    Включение определения осмолярности слезы в рутинный протокол скрининга ССГ позволит рефракционным хирургам минимизировать осложнения, связанные с ССГ, после рефракционной лазерной хирургии, сообщил доктор Ричард Коркин (Richard Corkin) на заседании XXXI Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS) в Амстердаме.

    «Наши исследования показывают, что результаты теста Ширмера, широко применяемого в качестве стандартного скринингового теста в рефракционной хирургии, плохо коррелируют с наличием ССГ.

    Определение осмолярности слезы как скрининговый тест показывает большую чувствительность и специфичность при выявлении пациентов с данной патологией», отметил доктор Коркин, экспертный офтальмохирург, больницы Бикон (UPCM Beacon Hospital) и содиректор Веллингтонской глазной клиники (Wellington Eye Clinic), г. Дублин (Ирландия).

    Исследование включало 111 глаз 58 произвольно отобранных пациентов, кандидатов на лазерную рефракционную хирургию, в январе 2012 г. 91 из них был прооперирован по технологии LASIK (39 глаз) или LASEK (52 глаза). Предоперационная оценка включала тест Ширмера I, определение осмолярности слезы (TearLab) и обследование на наличие поверхностного точечного кератита (ПТК).

    Предоперационная оценка показала отсутствие симптомов ССГ в 58% на всех исследуемых глазах, а у 73% пациентов отсутствовали данные за ПТК. Несмотря на это, очень низкий результат теста Ширмера I (≤5,0 мм) был выявлен у 34% из 111 обследованных глаз. Если опираться на критерии отбора, применяемые в настоящее время в Веллингтонской клинике, эти пациенты рассматривались бы как не подходящие для рефракционной хирургии, объяснил доктор Коркин.

    Показатель осмолярности слезы был равен 308 мосм/л на 38% из 111 глаз и 318 мосм/л на 22,5% (уровень 318 мосм/л рассматривают как сухой глаз). Корреляции между результатами дооперационного теста Ширмера I и показателем осмолярности слезы выявлено не было, сообщил доктор Коркин. 26 (68%) глаз с низким результатом теста Ширмера I (≤5мм) были прооперированы по технологии LASEK (20 глаз) или LASIK (6 глаз). На 8 (31%) из этих 26 глаз (с результатом теста Ширмера более 5) уровень осмолярности слезы был 308 мосм/л и на 21 глазу (81%) уровень осмолярности составлял 318 мосм/л.

    По словам доктора Коркина, у всех 26 пациентов операция прошла без осложнений, и были достигнуты высокие послеоперационные зрительные функции.

    Ни у одного из пациентов в послеоперационном периоде не развились значимые симптомы ССГ.

    И это несмотря на то, что две трети глаз после операции LASEK имели признаки поверхностного точечного кератита. Тем не менее в большинстве случаев его выраженность не превышала 1 —й степени. На 91 оперированном глазу прослеживалась тенденция к корреляции между повышенной предоперационной осмолярностью слезы и развитием постоперационного поверхностного точечного кератита.

    Кроме того, он заметил, что в последние годы в его практике выросло число пациентов старшего возраста, обращающихся для проведения лазерной рефракционной хирургии. Так, из 58 пациентов, включенных в данное исследование, около 25% были старше 50 лет. «Этот сдвиг в демографическом составе пациентов, обращающихся для проведения лазерной рефракционной хирургии, усложняет задачу, так как пациенты старшего возраста в большей степени предрасположены к развитию ССГ и, кроме того, их ожидания относительно исхода операции выше».

    Он заявил, что не может быть единственного метода, используемого de facto в качестве стандарта для выявления ССГ. Тем не менее, в Веллингтонской глазной клинике для всех кандидатов на рефракционное вмешательство рутинное определение осмолярности слезы является стандартным тестом.

    В целом же принятие решения об отборе кандидатов для лазерной коррекции зрения должно основываться на комбинации как самих тестов, так и анамнеза пациента и клинических находок.


Страница источника: 62
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru