Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лазер против капель


1----------

    Как лазерная трабекулопластика, так и антиглаукомные капли эффективно снижают внутриглазное давление (ВГД). Однако ни один из этих методов не совершенен. К недостаткам лазерного метода относят необходимость повторного вмешательства с течением времени, а также возможность повреждения трабекулярной сети.

    По данным доктора Антона Хоммера (Anton Hommer )из Медицинского университета г. Вены (Австрия), новые антиглаукомные препараты демонстрируют высокую эффективность и снижение числа побочных явлений по сравнению с более старыми медикаментами.

    Выступая на Пятом Мировом конгрессе по глаукоме, он рассмотрел вопросы основания обоих типов лечения. По мнению докладчика, если говорить кратко, лазер не заменяет медикаментозное лечение, хотя, без сомнения, для него отводится важная роль в терапии.

    Лазерная трабекулопластика привлекательна, поскольку, как правило, снижает ВГД на 20 —30% от исходного уровня. Тем не менее через год после вмешательства наблюдается потеря эффективности лечения примерно в 10% случаев. Это означает, что, по меньшей мере, у 50% пациентов через 5 лет не будет достигнут достаточный контроль глаукомы, полагает д —р Хоммер.

    Терапия первой линии

    В исследовании «Лазеры в лечении глаукомы», выполненном еще в 1990 г., проводилось сравнение аргонового лазера (АЛТ) с бета —блокаторами. Была выявлена безопасность лазерного лечения и обоснована возможность его рассмотрения как метода терапии первой линии. Однако некоторые данные литературы показывают, что АЛТ (особенно при повторных сеансах) может разрушать трабекулярную сеть, а также постепенно терять эффективность с течением времени.

    С того времени лекарственные средства были усовершенствованы.

    Разработаны более эффективные комбинации, препараты, не имеющие консервантов, и с лучшей переносимостью. Оборотной стороной таких усовершенствований является то, что даже самые современные лекарственные средства могут терять эффективность со временем, и только около 60% пациентов сохраняют пониженный уровень ВГД через 2 года от начала лечения.

    Он отметил, что простагландины, по всей видимости, достигают более высокого результата по сравнению с остальными группами препаратов.

    Гипотензивный эффект селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) сравним с таковым при АЛТ.

    Однако, как и в предыдущем случае, вероятнее всего, пациенту рано или поздно потребуется повторное лечение: применение лазера, которое, как правило, проводится на участке глаза, ранее подвергавшемуся воздействию. Согласно одному из исследований, в отдаленном периоде после проведения СЛТ по всей окружности трабекулы (на 360 градусов) достигается долговременный гипотензивный эффект.

    Через 2 года после первичного лазерного лечения его эффективность сохранилась лишь у 36% пациентов. Гипотензивный эффект после повторного лечения был еще меньше, а после третьего раза число пациентов, достигших стойкого гипотензивного эффекта, стало совсем небольшим, сообщил доктор Хоммер.

    Уменьшение степени повреждения тканей глаза

    В общем, СЛТ демонстрирует сравнимую с АЛТ эффективность, но имеет некоторое преимущество, так как в меньшей степени повреждает трабекулярную сеть. «Однако повторное лечение не так эффективно, как при АЛТ», сообщает доктор Хоммер. Несмотря на некоторую вариабельность подходов, описанных в различных руководствах, они все же склоняются к применению в первую очередь медикаментозной терапии. Как замечает доктор Хоммер, одно из наиболее известных –

    Руководство по лечению глаукомы, изданное институтом NICE (Великобритания), «даже не упоминает возможность лазерного лечения». «И все же, лазерная трабекулопластика – хороший вариант лечения для некоторых пациентов. По моему мнению, не существует явного преимущества при сравнении эффективности или переносимости СЛТ и АЛТ.

    Поэтому я применяю оба метода. И это обоснованный вариант для лечения пациентов, испытывающих проблемы с применением капель. С другой стороны, к потенциальным недостаткам лазерной трабекулопластики можно отнести тот факт, что пациент забывает о своем заболевании», сообщил д —р Хоммер.


Страница источника: 60

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru