Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Колебания данных кератотопографии и рефрактометрии вследствие подвижности имплантированных интракорнеальных кольцевых сегментов


1----------

     Имплантация интракорнеальных кольцевых сегментов (ИККС) для коррекции миопии была первой не лазерной операцией, в ходе которой сохранялась ткань роговицы. В послеоперационном периоде отмечалось уплощение роговицы в центральной оптической зоне, поэтому данное вмешательство выполнили также пациентам с кератоконусом и кератэктазией после проведения лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК). Интракорнеальный тоннель формировали вручную или с помощью фемтосекундного лазера, который гарантировал точное выполнение разреза на необходимой глубине. Доктор Diakonis с соавт. представили клинический случай смещения и наложения друг на друга ИККС внутри тоннельного разреза и последующего снижения зрительных функций.

    Пациентка 48 лет предъявила жалобы на колебания остроты зрения левого глаза в течение 12 месяцев. Со слов больной, во время трения глаза раздавался щелчок, после чего острота зрения восстанавливалась. Пациентке выполнили ЛАЗИК по поводу миопии 10 годами ранее, после которого развилась кератэктазия. Больной имплантировали ИККС толщиной 350 мкм в тоннельный разрез, сформированный с помощью фемтосекундного лазера на глубине 400 мкм, внутренний диаметр тоннеля составил 6,8 мм, а внешний – 7,6 мм.

    При обследовании острота зрения левого глаза вдаль без коррекции составила 0,25, с коррекцией sph  —3,5 D cyl +6,5 D ax 30° – 0,6 —0,7.

    Биомикроскопическое исследование выявило неправильное положение ИККС и наложение их друг на друга (рис. 1). Кератотопографическое исследование показало наличие иррегулярного астигматизма (К=52,05@55, 47,92@142, cyl 4,14 D, индекс асимметричности поверхности – 2,71) (рис. 2А). После проведения легкого массажа роговицы через веки ИККС заняли правильное положение, острота зрения вдаль без коррекции составила 0,4, с коррекцией sph  —2,75 D cyl +2,5 D ax 25° – 0,60,7 (рис. 1Б). Кератотопографическое исследование выявило уменьшение величины цилиндрического компонента рефракции (3,29 D) и индекса асимметричности поверхности (1,47), кератометрические показатели составили 51,28@56, 47,99@146 (рис. 2Б). При возвращении ИККС в правильное положение раздавался щелчок, и зрение восстанавливалось. Поскольку наложение ИККС друг на друга происходило периодически, пациентке предложили выполнение хирургической операции, направленной на репозицию и фиксацию ИККС.

    После рассечения тоннеля с целью мобилизации ИККС, расположенного с височной стороны, и репозиции его на расстоянии от ИККС, расположенного с носовой стороны, ИККС, расположенный с височной стороны, фиксировали нейлоном 10 —0 через дистальное репозиционное отверстие для исключения вероятного его смещения (рис. 1В). Через 1 месяц после репозиции ИККС острота зрения вдаль без коррекции составила 0,5, с коррекцией sph  —2,5 D cyl +2,0 D ax 55° – 0,8. Данные кератотопографического исследования составили 62, 49,68@152, cyl 3,62 D, индекс асимметричности поверхности – 1,77 (рис. 2В). Через 1 год после операции показатели зрительных функций были стабильными.

    По данным литературы, послеоперационные осложнения выявляют, как правило, после имплантации ИККС с формированием тоннельного разреза вручную. С началом использования фемтосекундного лазера для этой цели вышеуказанные осложнения были сведены до минимума, но стали возникать другие: отложение депозитов, возникновение инфильтратов, развитие кератита, неоваскуляризации, отека роговицы и асимметричного расположения ИККС, что становилось причиной снижения остроты зрения в послеоперационном периоде. В представленном клиническом случае дистальные концы ИККС находились в непосредственной близости из —за развития фиброза вокруг них и периодически накладывались друг на друга, что негативно влияло на состояние зрительных функций пациентки. Во время трения глаза ИККС возвращались в правильное положение, издавая характерный щелчок.

    Разница результатов кератотопографического и кератометрического исследований при наложении ИККС друг на друга существенной не была, но возникающие при этом сферические аберрации высокого порядка приводили к снижению остроты зрения. После проведения операции по репозиции ИККС зрительные функции оставались стабильными в течение всего срока наблюдения.

    V.F. Diakonis, V.P. Kankariya, F. Woreta, et al. Refractive and topographic fluctuation due to intracorneal ring segments motility // J. Refract. Surg.– 2014.– Vol. 30.– P. 140 —142.


Страница источника: 36

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru