Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Развитие микрокист во внутреннем ядерном слое сетчатки на фоне атрофии зрительного нерва: новые данные спектральной оптической когерентной томографии


1----------

     Причинами атрофии зрительного нерва (ЗН) – терминальной стадии нейропатии зрительного нерва (НЗН) – могут быть компрессионная, токсическая или наследственная нейропатия, а также нейропатия воспалительного или глаукоматозного генеза.

    Оптическая когерентная томография (ОКТ) является неинвазивным методом обследования и лечения пациентов с патологией сетчатки. Она обеспечивает проведение морфологического анализа диска ЗН и количественного анализа толщины волокон ЗН. Проведение спектральной ОКТ (СОКТ) позволяет более точно визуализировать структуры сетчатки, особенно ганглиозные клетки, а также выявлять патологию нервных волокон, наличие микрокист или псевдокист во внутреннем ядерном слое сетчатки (ВЯСС), развившихся на фоне атрофии ЗН.

    Ретроспективно проанализированы истории болезни 24 пациентов (36 глаз) в возрасте от 13 до 88 лет. Острота зрения составляла от 0,01 до 1,0, диагноз НЗН установлен в сроки от 1 года до 18 лет. У всех пациентов выявили дефекты поля зрения и цветового зрения. Данные электроретинографии, проведенной на 7 глазах, оказались в пределах нормы. У большинства пациентов НЗН развилась на фоне глаукомы, идиопатической и наследственной атрофии ЗН, рассеянного склероза, а также травмы и гидроцефалии. У всех больных на инфракрасном изображении были видны зоны гипорефлективности различной формы (серповидной горизонтальной и вертикальной, а также яйцевидной) в перимакулярной зоне сетчатки (рис. 1). Эти зоны также визуализировались на изображениях, полученных с фильтром красного спектра (рис. 2). СОКТ выявила наличие интраретинальных гипорефлективных структур круглой или овальной формы (рис. 3 —5). Эти псевдокисты были множественными, их расположение в зоне макулы соответствовало расположению зон серповидной и яйцевидной формы на инфракрасных изображениях и изображениях, полученных с фильтром красного спектра (рис. 4). Размер псевдокист составлял от 18 до 65 мкм, они располагались в ВЯСС. Точечные зоны гиперрефлективности наблюдались в нижней трети ВЯСС (рис. 3).

    Расположение и размер псевдокист также были выявлены на изображениях, полученных с помощью ОКТ (рис. 6). В 72% случаев псевдокисты располагались в верхней и носовой зонах макулы, наличия витреоретинальных тракций и врожденной патологии диска ЗН не обнаружено ни у одного пациента.

    Флюоресцентную ангиографию провели в 40% случаев, фильтрация флюоресцеина не выявлена. У пациентов с односторонним поражением разница между толщиной слоя нервных волокон на глазу с псевдокистами и парным глазом была статистически значимой. Толщина макулярной зоны на глазах с псевдокистами была значительно больше, чем на парном глазу (Р<0,005).

     Доктор Wolff с соавт. впервые представили описание случаев развития псевдокист сетчатки у пациентов с атрофией ЗН различного генеза, выявленных с помощью СОКТ. Наличие псевдокист всегда сопровождалось выраженным повреждением волокон ЗН. Случаев возникновения ишемии ЗН не обнаружено.

    Выявление псевдокист является ключевым моментом, так как в противном случае велик риск ошибочного диагностирования кистозного макулярного отека. Флюорецентная ангиография не показала признаков экссудации в глубоких слоях сетчатки (отслойки пигментного эпителия или серозной отслойки сетчатки).

    Псевдокисты образовались вследствие выраженной атрофии ЗН и могли маскировать истончение глубоких слоев сетчатки, так как в зоне их расположения обнаружили нормальную толщину сетчатки.

    При атрофии ЗН, независимо от этиологии, отмечается прогрессирующая потеря ганглиозных клеток в нейросенсорном слое сетчатки и ЗН. Дистрофия ЗН характеризуется демиелинизацией волокон, которые быстро замещаются клетками глии. Причина, по которой в сетчатке возникают псевдокисты, не изучена. Возможно, они дают толчок развитию дегенеративных изменений клеток Muller и значительной потере волокон ЗН. Проведение флюоресцентной ангиографии не позволило глубже понять причину возникновения зон гипорефлективности, поскольку фильтрации флюоресцеина в этих областях не выявлено, что свидетельствует о сохранности гемато —ретинального барьера.

     Не исключено, что псевдокисты образовались в результате ретроградной клеточной дегенерации, аналогичной той, которая имеет место при демиелинизации нервов центральной нервной системы и ЗН. Гистопатологические исследования выявили наличие вакуолей в ВЯСС в 40% случаев у пациентов с хронической или прогрессирующей демиелинизацией. Более того, выраженность атрофии ВЯСС тесно связана с выраженностью атрофии ганглиозных клеток сетчатки. Аналогичные вакуоли были обнаружены у макак резус с идиопатической атрофией ЗН.

    Ранее было выявлено аномальное повышение уровня глутамата на фоне различных заболеваний сетчатки, особенно при ишемической атрофии ЗН. При повышении уровня глутамата в экстрацеллюлярном пространстве происходит стимуляция пролонгированной активации фоторецепторов, в результате чего отмечается повышение уровня кальция в интрацеллюлярном пространстве, что приводит к гибели клеток. Все клетки зрительного пути, передающие импульс, повреждены.

    Доктор Wolff с соавт. выявили наличие псевдокист в верхней и носовой зонах макулы. Причина их развития остается неизвестной и требует дальнейшего изучения. Для повышения эффективности лечения пациентов с атрофией ЗН необходимо учитывать наличие этих кист, а также показатель толщины сетчатки по данным ОКТ.

    Проведение СОКТ позволило впервые определить наличие псевдокист в ВЯСС. Авторы считают необходимым изучение важности этих данных с точки зрения прогноза результата лечения.

    B. Wolff, C. Basdekidou, V. Vasseur, et al. Retinal inner nuclear layer microcystic changes in optic nerve atrophy. A novel spectral —domain OCT finding // Retina.– 2013.– Vol. 33.– P. 2133 —2138.


Страница источника: 27

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru