Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.725

Экспериментальная модель хронической болезни почек: особенности микроциркуляции ресничного тела глаза


1Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Поликлиника № 4 Управления делами Президента РФ
3Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Минздрава России
4Российская детская клиническая больница Минздрава России

     В патогенезе гломерулонефрита наряду с поражением почек определенное значение придается внепочечным факторам, особенно поражению мелких сосудов и капилляров различных систем организма [3]. Одним из факторов, определяющих патогенез офтальмологических проявлений нефрологической патологии, являются микроциркуляторные изменения [2]. Сходство почечных клубочков и сосудистого тракта глаза (комплекса хориокапилляров, мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки) проявляется наибольшей васкуляризацией, высокой объемной скоростью кровотока на единицу массы, наличием у клеток почечных клубочков и эндотелиальных клеток рецепторов для Fc —фрагмента комплимента иммуноглобулинов и С3 —компонента комплемента [цит. по: 2].

    Исследований в области изучения состояния микроциркуляции тканей глазного яблока при гломерулонефрите крайне мало, их результаты не систематизированы.

    В связи с вышеперечисленным нами предложен способ лечения прогрессирующей близорукости у детей, сочетающейся с экстраокулярной патологией в виде воспалительных заболеваний почек, в котором используется действие импульсного низкочастотного электромагнитного поля (ИНЭМП) [4].

    Патогенетическое действие ИНЭМП обусловлено регулирующим его влиянием на микроциркуляцию [5]. Отсюда понятна актуальность изучения микроциркуляции ресничного тела при экспериментальной нефрологической патологии.

    Цель

    Анализ нарушений микрогемодинамики ресничного тела глаза при экспериментальном хроническом гломерулонефрите с тубулоинтерстициальным нефритом и оценка гемодинамических эффектов применения ИНЭМП при данной патологии.

    Материал и методы

    Экспериментальное исследование было проведено на 10 кроликах —самцах породы шиншилла массой тела 2,0 —2,5 кг на базе вивария Научноисследовательского института фундаментальных и прикладных биомедицинских исследований. На 5 кроликах (опытная группа) моделировали хроническую воспалительную патологию в виде хронического гломерулонефрита с вторичным тубулоинтерстициальным нефритом (n=5, 10 глаз) [3]. 5 интактных кроликов (10 глаз) составили контрольную группу.

    Для создания модели нефрологической патологии животным опытной группы в ушную вену вводили однократно нормальную лошадиную сыворотку крови (производство БиолоТ, Россия), подогретую до 37°С, в количестве 12 —15 мл на 1 кг массы тела (рис. 1, 2). В целях десенсибилизации для предупреждения аллергического шока за 24 часа до введения сыворотки проводили преиммунизацию (вводили 1 мл/кг той же сыворотки).

    Животные опытной группы подвергались воздействию ИНЭМП, генерируемого аппаратом ИНФИТА, на 28 сутки после начала эксперимента (рис. 3). Воздействие ИНЭМП осуществляли в течение 10 дней на область головы дистанционно, через излучатель, расположенный на расстоянии 20 —30 см от глаз. Напряженность поля в зоне воздействия составляла 1 —2 мВ/см², а экспозиция поля на одной частоте 9 минут. При этом частота следования импульсов ежедневно изменялась [4].

     Состояние микроциркуляции ресничного тела глаз оценивали при помощи контактной лазерной допплеровской флуометрии (ЛДФ) на анализаторе ЛАКК —02 (НПП «ЛАЗМА», НПП «Биофизика», Москва) с использованием гелий —неонового датчика длиной волны 0,63 мкм. Зондируемый объем ткани в исследовании составлял до 1 мм³.

    Оценивали основные показатели глазной микрогемодинамики: показатель микроциркуляции (перфузии) М, среднеквадратичное отклонение амплитуды колебания кровотока σ и коэффициент вариации Kv [1]. Расчет с помощью вейвлет —преобразования ритмов микрокровотока проводился после предварительной коррекции фрагментов ЛДФкривых. Количественно оценивались амплитуды: эндотелиальной активности (Аэ), нейрогенной активности (Ан), миогенной активности (Ам), дыхательных колебаний (Ад), кардиоритма в диапазоне 50 —180 колебаний/мин (Ас). Рассчитывались также нейрогенный тонус (НТ), миогенный тонус (МТ) и показатель шунтирования (ПШ) (рис. 4) [1].

    У животных опытной группы показатели микроциркуляции ресничного тела определялись трижды – до воздействия ИНЭМП, на 5 —й день воздействия и на 10 —й день воздействия. У животных контрольной группы показатели микроциркуляции ресничного тела определялись однократно.

    Микрогемодинамику ресничного тела у животных исследовали под общей анестезией. Применяли двухкомпонентный наркоз: для премедикации внутримышечно вводили 2% раствор ксилозина гидрохлорида (рометар). Через 10 —15 минут внутривенно в краевую вену уха вводили золетил —50 в дозе 6,6 мг/кг массы тела. Для записи допплерограммы с ресничного тела датчик устанавливался в 2 —3 мм от лимба в верхнем отделе глазного яблока (область проекции ресничного тела) при максимальном открытии глазной щели.

    Статистический анализ данных проводился с помощью программы Statistica 6.0.

    Результаты

    В опытной группе животных до воздействия ИНЭМП наблюдалась тенденция к снижению показателя микроциркуляции (перфузии) М (р>0,05) и достоверное снижение среднеквадратичного отклонения амплитуды колебания кровотока σ , что свидетельствует об уменьшении модуляции кровотока (табл.). Достоверное снижение коэффициента вариации Kv у животных опытной группы до воздействия ИНЭМП отражает ухудшение состояния микроциркуляции [1].

    Анализ амплитудно —частотного спектра колебаний перфузии, проведенный с помощью вейвлет —преобразования ритмов микрокровотока, показал достоверное уменьшение амплитуды эндотелиальной активности (Аэ), амплитуды нейрогенной активности (Ан), амплитуды миогенной активности (Ам), амплитуды дыхательных колебаний (Ад) и кардиоритма (Ас) до воздействия ИНЭМП (табл.).

    Амплитуда эндотелиальной активности обусловлена функционированием эндотелия – выбросом вазодилятатора NO. и её уменьшение свидетельствует о повышении эндотелиально —зависимого компонента тонуса у животных с моделированной патологией [1]. Снижение флаксов нейрогенного диапазона (р<0,05 по сравнению с контрольной группой) указывает на увеличение артериолярного тонуса, определяемого нейрогенной активностью (нейрогенного тонуса НТ) [1]. Однако в данном исследовании повышение нейрогенного тонуса у опытной группы животных было недостоверно по сравнению с контрольной группой (p>0,05).

    Достоверное снижение амплитуды миогенной активности у опытной группы животных до воздействия ИНЭМП свидетельствует о повышении миогенного тонуса МТ (р<0,05 по сравнению с контрольной группой). Амплитуда дыхательных колебаний также достоверно снижена в группе животных с моделированной хронической патологией, что, по —видимому, свидетельствует о повышении микроциркуляторного давления. Достоверное снижение амплитуды кардиоритма в опытной группе животных по сравнению с контрольным уровнем указывает на снижение пульсовой волны [1].

     При анализе показателя шунтирования (ПШ), представляющего отношение амплитуды миогенных колебаний и амплитуды нейрогенных колебаний, изменений данного показателя в опытной группе животных по сравнению с контрольной группой не выявлено.

    Воздействие ИНЭМП у животных опытной группы животных оказало положительный эффект на состояние гемодинамики. Так, при анализе показателей базального кровотока выявлено повышение показателя микроциркуляции (перфузии) М (достоверное на 10 —й день воздействия), достоверное повышение среднеквадратичного отклонения амплитуды колебания кровотока σ и коэффициента вариации Kv (на 5 —й и 10 —й день воздействия), что отражает улучшение состояния микроциркуляции [1].

    Анализ амплитудно —частотного спектра колебаний перфузии показал на 5 —й и 10 —й день воздействия ИНЭМП достоверное повышение амплитуд эндотелиальной активности, нейрогенной активности, миогенной активности, дыхательных колебаний и кардиоритма. Повышение данных показателей более выражено на 10 —й день воздействия и свидетельствует о соответственном достоверном снижении эндотелиально —зависимого компонента тонуса, нейрогенного тонуса, миогенного тонуса, снижении микроциркуляторного давления и увеличении пульсовой волны у животных с моделированной патологией по сравнению с показателем до воздействия ИНЭМП. Увеличение пульсовой волны при повышении перфузии (рост параметра М), регистрируемые в одинаковый временной интервал, означает увеличение притока в микроциркуляторное русло артериальной крови [1].

    При анализе ПШ достоверных изменений его уровня выявлено не было, однако его значения сохранялись меньше 1, и наблюдалась некоторая тенденция к уменьшению, что означает увеличение поступления крови в нутритивное русло на фоне спазма шунтов [1].

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Таким образом, в настоящем исследовании выявлено, что при экспериментальном хроническом гломерулонефрите с тубулоинтерстициальным нефритом в ресничном теле глаза животных наблюдается картина сосудистого спазма с затруднением кровотока в нутритивное русло. Воздействие ИНЭМП, генерируемого аппаратом ИНФИТА, по разработанной технологии приводит к достоверному уменьшению тонуса сосудов с увеличением притока в микроциркуляторное русло артериальной крови. Использование лазерной допплеровской флуометрии (ЛДФ) позволяет точно оценить изменения микрогемодинамики ресничного тела глаза кроликов и гемодинамические эффекты применения ИНЭМП при экспериментальном хроническом гломерулонефрите с тубулоинтерстициальным нефритом.

    

    Сведения об авторах

    Обрубов Сергей Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

    Иванова Алевтина Олеговна – врач —офтальмолог ФГБУ «Поликлиника № 4» УДП РФ.

    Ключников Сергей Олегович – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии №1.

    Богинская Ольга Андреевна – врач —офтальмолог ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва» Минздрава России.

    Чиненов Игорь Михайлович – к.м.н., заведующий отделением микрохирургии Российской детской клинической больницы.


Страница источника: 10

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru