Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография в дифференциальной диагностике туберкулезных хориоретинитов


1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
2Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии

    Актуальность

    Одним из проявлений общей туберкулезной инфекции в организме, приводящим к снижению зрительных функций и потере трудоспособности, является туберкулезный хориоретинит [3, 4]. Поэтому выявление изменений на глазном дне на ранних стадиях заболевания является актуальным и уменьшает риск развития тяжелых осложнений.

    Оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ) – это бесконтактная неинвазивная технология, позволяющая получить изображения исследуемых тканей, идентичные гистологическим срезам, с точностью до 5 мкм. Она дает возможность количественно оценить толщину, площадь и плотность патологического фокуса. Данный метод позволяет оценить состояние процесса на глазном дне в динамике, быстро выявить формирующиеся осложнения и сохранить полученные результаты [1, 2]. По данным литературы доказана роль ОКТ в оценке очаговой реакции при туберкулинодиагностике, динамике пробного лечения, а также в выявлении осложнений [1, 5]. Однако публикаций о томографических косвенных признаках, характеризующих туберкулезные гранулемы и бактериальные фокусы на глазном дне в разные фазы процесса, в доступной литературе нам не встретилось.

    Цель

    Повышение эффективности диагностики туберкулеза глаз на основе использования ОКТ.

    Материал и методы

    Первая (основная) группа включала 20 больных (20 глаз) туберкулезными хориоретинитами. 20 пациентов с неспецифическими хориоретинитами (20 глаз) составили вторую (контрольную) группу. В третью (контрольную) группу вошли 20 пациентов с дистрофическими заболеваниями сетчатки (26 глаз). Возраст пациентов варьировал от 21 года до 44 лет (в среднем 28,4±0,6 года).

    Использовались стандартные офтальмологические методики: визо — и периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия. ОКТ сетчатки проводилась на приборе фирмы Karl Zeis Stratus.

    Результаты

    Размеры хориоретинальных очагов во всех группах варьировали от 1/3 диаметра диска зрительного нерва (pd) до 1,5 pd, были круглой или овальной формы, серого или желтоватого цвета, с нечеткими контурами за счет отека сетчатки в перифокальной зоне и экссудации.

    Картина ОКТ у больных первой группы отличалась в зависимости от фазы воспаления. В активной фазе протяженность изменений составляла не более 1925 мкм (в среднем 1770±145); преимущественное расположение очагов было в слое сосудистой оболочки и распространялось практически на всю толщину сетчатки с разрушением последней, отмечалась локальная отслойка нейроэпителия и пигментного эпителия, утолщение слоев сетчатки в перифокальной зоне за счет отека ретины. В фазе затихания сохранялась глубокая локализация очага, появлялись начальные признаки разрушения пигментного и нейроэпителия, четкого отграниченного фокуса не определялось. В неактивной фазе глубокая локализация очага сочеталась с грубым разрушением пигментного и нейроэпителия, имел место выраженный фиброз с разрушением слоев ретины не только в зоне туберкулезного очага, но и в пределах 15 —20 мкм перифокально.

    Во второй группе очаги были более поверхностными, толщина залегания не более 350 мкм, преобладал протяженный отек слоев сетчатки в перифокальной зоне, превышающей площадь воспалительного фокуса в два и более раз, слой пигментного эпителия в активной фазе был сохранным. В семи случаях регистрировалась отслойка нейроэпителия. В неактивной фазе неспецифического хориоретинита фиброзный очаг также был поверхностным, сетчатка в перифокальной зоне (5 —7 мкм) не имела признаков повреждения. В третьей группе патологические фокусы по данным ОКТ представляли собой деструкцию всех слоев ретины, с кистозными низкорефлективными изменениями. В случае эпиретинального фиброза фокусы были высокорефлективными, с веретенообразным утолщением. Отмечался также фиброз хориокапилляров сосудистого слоя.

    Заключение

    Сравнительный анализ групп исследования показал, что с помощью ОКТ можно выявить отличия специфического (туберкулезного) воспаления от неспецифических хориоретинальных изменений, в том числе дистрофического характера. Выполнение ОКТ в динамике регистрирует характерные повреждения сетчатки и сосудистой в разные фазы активности воспаления. Использование ОКТ в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулезного хориоретинита значительно повышает их эффективность и информативность. ОКТ как неинвазивный и безопасный метод исследования, позволяющий в динамике оценить послойное состояние сетчатки и сосудистой оболочки, выявить формирующиеся перифокальные изменения, дает возможность своевременно назначить адекватную терапию и тем самым избежать тяжелых осложнений, приводящих к инвалидизации.


Страница источника: 78

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives