Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Поддерживающая симптоматическая терапия в лечении органических макулярных изменений у детей с ретинопатией недоношенных в отдаленный период заболевания


1Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера
2Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
3Ленинградская областная клиническая больница

    Актуальность

     Ретинопатия недоношенных (РН) на сегодняшний день является мультифакторным заболеванием, имеющим разнообразные клинические проявления в отдаленный период развития заболевания. Одной из таких характеристик являются низкие зрительные функции, обусловленные различной офтальмопатологией: косоглазием, нистагмом, аномалиями рефракции, катарактой, глаукомой и т.д. Однако, как показывают многолетние исследования [Катаргина Л.А., Коголева Л.В., 2012; Рудник А.Ю., 2010; Воронцова Т.Н., Иванова Е.В., 2006], одной из основных причин, влияющих на снижение зрительных функций у детей с РН, являются характерные специфические органические изменения макулярной зоны сетчатки. Для улучшения трофических функций ретинальной ткани в качестве поддерживающей терапии зачастую используют препараты, относящиеся к группе метаболиков, а также регенерантов и репарантов, способных не только повышать скорость и интенсивность физиологической регенерации, а также регулировать нарушенный тканевой обмен веществ, прежде всего в сетчатке.

    Цель

    Изучение терапевтической эффективности препарата «Лютакс® АМД Плюс» у детей с РН в отдаленный период заболевания.

    Материал и методы

    Для достижения поставленной цели, до и после назначения препарата 40 детям (80 глаз) с РН в отдаленный период развития заболевания в возрасте от 7 до 18 лет (средний возраст составил 14,7±0,43 года) для оценки офтальмологического статуса были использованы следующие методы исследования: визометрия для дали и близи (ETDRS —тест, log MAR (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study); авторефрактометрия (Grand Seiko Co., Ltd) и скиаскопия; регистрация макулярной ЭРГ (мЭРГ, электроретинограф фирмы МBN). Оптическая когерентная томография макулярной зоны сетчатки (CIRRUS HD —OCT «Carl Zeiss Meditec», Германия) и фоторегистрация витреоретинальных изменений с помощью немидриатической фундус —камеры (TOPCON TRC 50 DX (type I A)) и конфокального лазерного сканирующего офтальмоскопа (Nidek F —10, Япония). Статистическая обработка полученных данных выполнена с помощью электронной версии «Statistica —10», по непараметрическим критериям сравнения Уилкоксона.

    В качестве поддерживающей трофической терапии всем пациентам в возрастной дозировке был назначен ежедневный прием 1 капсулы «Лютакс® АМД Плюс» в течение 30 дней.

    Результаты

     Показатели остроты зрения для дали у детей с РН в отдаленный период развития заболевания до приема препарата в среднем составили 0,499±0,056, тогда как после курса трофической терапии анализируемые параметры не превышали 0,634±0,056 (p>0,5). Однако необходимо отметить, что субъективно все пациенты отмечали улучшения зрительных функций.

    Анализ данных скиаскопии и авторефрактометрии показал, что для всех обследованных нами детей был характерен миопический астигматизм (Ast) правильного типа. Прямой тип миопического (MM) Ast был диагностирован у 18 пациентов (36 глаз, 45 %), а MM Ast с косыми осями – у 22 пациентов (44 глаз, 55%). При этом степень близорукого Ast варьировала от 0,5 до 4,5 дптр (1,852±0,227), а сферический эквивалент миопии при MM Ast слабой степени зарегистрирован у 7 пациентов (12 глаз, 18%), средней и высокой – у 15 детей на 22 (38%) глазах и 18 пациентах на 46 (45%) глазах соответственно.

    При выполнении офтальмоскопии с линзами различной диоптрийности, биомикроофтальмоскопии с линзой Гольдмана, проведения ОКТ макулярной зоны, а также исследования витреоретинальных изменений центральной зоны глазного дна с помощью немидриатической фундус —камеры и конфокального лазерного сканирующего офтальмоскопа были выявлены различные органические изменения макулярной зоны сетчатки, подробная характеристика которых представлена в табл. 2.

    У всех обследованных нами детей показатели амплитуды волн «а» как до, так и и после приема препарата находились в пределах возрастной нормы. Однако отмечается достоверное повышение амплитудных параметров на уровне I нейрона зрительного пути у детей после 30 —дневного курса приема препарата «Лютакс® АМД Плюс» (р<0,05). Они также статистически значимы при сравнении латентности волны «а» до и после лечения (р<0,05). Амплитудные характеристики волны «b», отражающее состояние II нейрона зрительного пути, находились у всех обследованных детей на нижней границе нормы еще до приема препарата. Однако ситуация изменилась после курса трофической терапии, что отразилось и на амплитудно —временных характеристиках мЭРГ (р<0,05). Полученные результаты свидетельствуют об активном накоплении исследуемого препарата на уровне нейрорецепторного слоя, биполярных, мюллеровских и амакриновых клеток (табл. 3).

    Заключение

    Таким образом, проведенные нами исследования позволили установить, что даже сравнительно кратковременный (1 мес.) прием внутрь «Лютакс® АМД Плюс» достоверно сопровождается повышением функциональной активности I и II нейронов зрительного пути, что необходимо учитывать в поддерживающей трофической терапии у детей с РН в отдаленный период заболевания.


Страница источника: 56

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru