Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Витрум® Мемори (Vitrum® Memory) в комплексном лечении глаукомы и сухой формы возрастной макулодистрофии


1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

    Актуальность

     Глаукома является многофакторным хроническим заболеванием, основными патогенетическими звеньями которого выступают повышение офтальмотонуса и специфическая глаукоматозная оптическая нейропатия. В основе медикаментозного лечения лежит нормализация ВГД и защита нейронов сетчатки и зрительного нерва от влияния повреждающих факторов [1 —3]. Сейчас в распоряжении офтальмологов огромный выбор современных гипотензивных препаратов, однако нейропротекторные препараты требуют дальнейшего изучения и широкого внедрения в повседневную офтальмологическую практику.

    Старение населения планеты вызвало ещё одну серьезную проблему в области офтальмологии – возрастную макулярную дегенерацию, которая является одной из ведущих причин слабовидения у лиц старше 60 лет [4]. ВМД также относится к многофакторным заболеваниям, когда помимо основного возрастного фактора имеются дополнительные: наследственность, артериальная гипертензия, окислительный стресс, низкое содержание каротиноидов в желтом пятне, курение, избыточная масса тела, сахарный диабет, атеросклеротическое поражение артерий, повышенная инсоляция.

    ВИТРУМ® МЕМОРИ (VITRUM® MEMORY) – препарат растительного происхождения, который улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой, нормализует обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, а также оказывает регулирующее влияние на сосудистую систему, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым регулируя кровенаполнение сосудов; препятствует тромбообразованию; оказывает противоотечное действие (головной мозг, периферические ткани); нормализует нейромедиаторные процессы в ЦНС. Препарат оказывает антигипоксическое действие, улучшает память и способность к обучению; стимулирует мозговую деятельность [5].

    Цель

    Учитывая, что глаукома и ВМД являются многофакторными заболеваниями и не последняя роль в патогенезе отводится состоянию микроциркуляции, окислительных процессов в сетчатке, появилась необходимость провести исследование, целью которого явилось изучение эффективности ВИТРУМ® МЕМОРИ как препарата, оказывающего положительное влияние на эти процессы.

    Материал и методы

    Терапевтический курс ВИТРУМ® МЕМОРИ (VITRUM® MEMORY) был проведён 40 пациентам (80 глаз) с глаукомой и сухой формой ВМД.

    Исследуемые пациенты были разделены на 3 клинические группы, сопоставимые по возрасту и общесоматическому статусу: 1 группа – 20 пациентов (40 глаз) с глаукомой (с компенсированным ВГД) получали препарат «Витрум —Мемори» в течение 3 —х мес., с местным гипотензивным лечением и дополнительной терапией сопутствующих заболеваний. 2 группа – 20 пациентов (40 глаз) с сухой формой ВМД также получали препарат «Витрум —Мемори» и дополнительно им была назначена стандартная терапия, которую пациенты получали по основному заболеванию (сосудистые заболевания, хроническая патология органов ЖКТ, бронхолёгочной системы, эндокринной системы). 3 группа (контрольная группа) – глаукома (3 —а) и сухая форма ВМД (3 —б) – по 10 пациентов (20 глаз) в каждой группе получали стандартную терапию без препарата «Витрум —Мемори».

    Для решения поставленных задач провели комплексное обследование: визометрия, биомикроскопия, непрямая бинокулярная офтальмоскопия, тонометрия, компьютерная периметрия, электрофизиологические исследования, оптическая когерентная томография (ОСТ), фотоконтроль глазного дна и конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия (НRТ —3) [6, 7]. Обследование пациентов проводилось в 3 визита. При 1 визите всем пациентам были проведены намеченные исследования, на каждого заведена индивидуальная карта, пациентам 1 и 2 групп назначен курс приема препарата ВИТРУМ® МЕМОРИ (VITRUM® MEMORY) на 3 мес. Повторное исследование было проведено через 3 мес. после начала приема препарата ВИТРУМ® МЕМОРИ (VITRUM® MEMORY). Заключительный осмотр – через 6 мес. после начала исследования (через 3 мес. после отмены препарата).

    Результаты

     Средний возраст пациентов 1 группы составлял в среднем 60 лет (диапазон – от 45 до 75 лет), во 2 группе – 68 лет (диапазон – от 50 до 87 лет).

    Острота зрения с коррекцией значимо не изменилась за время исследования и составила в среднем в 1 группе – 0,86±0,2, во 2 группе – 0,92±0,2, в 3 —а подгруппе – 0,9±0,1, в 3 —б подгруппе – 0,8±0,2. Уровень ВГД у всех исследуемых пациентов оставался в пределах нормы.

    Компьютерная периметрия

    Через 3 мес. приема препарата в 1 группе (глаукома) MD увеличился и составлял в среднем  —5,3 dB (по сравнению с  —5,7 dB до начала исследования), PSD несколько снизился с 5,4 до 5,1 dB. Показатели Fovea также улучшились – с 35,0±3,5 до 35,6±3,2 dB. Во 2 группе (ВМД) MD увеличился и составлял в среднем 1,1 dB (по сравнению с  —2,0 dB до начала исследования), PSD снизился с 3,0 до 2,7 dB. Показатели Fovea увеличились с 35,4±3,2 до 36,3±3,3 dB.

    Через 6 мес. исследования (когда прошло 3 мес. после отмены препарата ВИТРУМ® МЕМОРИ (VITRUM® MEMORY)) выявлены следующие изменения: в 1 группе (глаукома) MD составлял в среднем  —5,2 dB, что было практически равно показателям, полученным через 3 мес. после приема препарата и выше, чем показатели до начала исследования. PSD составлял 5 dB (также отмечается улучшение показателей), Fovea составило 35,7±3,2 dB, что также выше показателей, выявленных до начала исследования и показателей, полученных через 3 мес. Данные статистически достоверны.

    Во 2 группе (ВМД) при исследовании через 6 мес. достоверное улучшение показателей MD, стабильность, PSD и некоторое снижение Fovea (по сравнению с исследованием через 3 мес.), несмотря на отмену препарата 3 мес. назад. Полученные данные достоверно лучше показателей до начала исследования.

    В подгруппах 3 группы (контрольной) при исследовании выявлено статистически достоверное ухудшение показателей MD в обеих подгруппах, PSD в группе 3 —б и Fovea в группе 3 —а, по сравнению с данными, полученными при исследовании.

    Электрофизиологические исследования

    Паттерн —ЭРГ: отмечается (рис. 1) повышение амплитуды компонента P50 в 1 и 2 группах через 3 мес. приема препарата и сохраняется на уровне выше исходного даже через 3 мес. после отмены препарата (при исследовании через 6 мес. после начала приема). На диаграмме (рис. 2) показаны изменения компонента N95 в 1 и 2 группах с улучшением на пике приема препарата и стабилизацией в дальнейшем (статистически достоверные изменения показателя за все сроки наблюдения). Отмечается достоверно значимое ухудшение амплитуды N95 в контрольных подгруппах в первые 3 мес. исследования, с некоторым улучшением затем в подгруппе ВМД (3 —б) и дальнейшим снижением показателя в подгруппе с глаукомой (3 —а).

    Латентность пика P50 и N95 достоверно уменьшалась в 1 и 2 группах, где пациенты принимали препарат, и несколько увеличивалась (N95 недостоверно) в контрольных подгруппах.

    Зрительные вызванные корковые потенциалы: получены достоверные данные об улучшении амплитуды пика Р100 через 3 мес. приема препарата ВИТРУМ® МЕМОРИ (VITRUM® MEMORY) в исследуемых группах (при стимуляции patt.1,0° – рис. 3 и patt.0,3° – рис. 4) и сохранение стабильных результатов через 6 мес. (после отмены препарата в течение 3 мес.). Также отмечается некоторое уменьшение латентности пика Р100 в 1 и 2 группах. Выявлено недостоверное снижение амплитуды пика Р100 в контрольных группах, а также тенденция к увеличению латентности в 3 —а и 3 —б группах.

    При HRT —3 исследовании были выявлены характерные глаукомные изменения ДЗН в 1 группе и контрольной подгруппе 3 —а, но за всё время исследования показатели оставались стабильными, вне зависимости от приема препарата ВИТРУМ® МЕМОРИ (VITRUM® MEMORY). Во 2 группе и подгруппе 3 —б группах с ВМД MRA — и GPS —анализы расценивают состояние ДЗН в «пределах нормы».

    При проведении ОСТ в исследуемых и контрольных группах также не было выявлено значимых изменений в динамике за время проведения данного исследования.

    Выводы

    1. На фоне применения ВИТРУМ® МЕМОРИ (VITRUM® MEMORY) отмечалось улучшение субъективного состояния, снижение зрительной и умственной утомляемости, повышение световой чувствительности.

    2. Используя функциональные методы оценки функций сетчатки, выявлено статистически значимое улучшение зрительных функций при монотерапии препаратом ВИТРУМ® МЕМОРИ (VITRUM® MEMORY) у пациентов с глаукомой (как дополнение к гипотензивной терапии) и у больных с сухой формой ВМД без выраженных атрофических изменений в центральной зоне сетчатки.

    3. Положительная динамика при приеме препарата ВИТРУМ® МЕМОРИ (VITRUM® MEMORY) более выражена у пациентов с глаукомой.


Страница источника: 36
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru