Online трансляция


Юбилейная всероссийская научно-практическая конференция
Фемтосекундные технологии в офтальмологии
Фемтосекундные технологии в офтальмологии
Чебоксары
25-26 августа 2017 года


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты хирургического лечения нестабилизированной декомпенсированной глаукомы с применением магнитолазерстимуляции


1Амурская Государственная Медицинская Академия

    Актуальность

     Основными методами лечения, направленными на сохранение зрения у больных, являются снижение и стабилизация внутриглазного давления (ВГД) на толерантном уровне; улучшение кровоснабжения ишемизированных глазных структур, восстановление ауторегуляции кровообращения в ГЗН и сетчатке; исключение (или уменьшение) оксидантного стресса во внутриглазных тканях; оптимизация лекарственных и физиотерапевтических методов нейропротекторной терапии [1, 3, 5, 10].

    В настоящее время одной из основных проблем в лечении больных глаукомой является стабилизация зрительных функций после того, как ВГД будет нормализовано. Основными причинами прогрессирования нейропатии при глаукоме с нормальным ВГД являются хроническая ишемия и гипоксия, связанные с дефицитом гемодинамики и реологическими нарушениями крови регионального и системного характера [7]. Эти процессы приводят к потере клетками питательных веществ, накоплению свободных радикалов, активации некоторых ферментов и накоплению продуктов метаболизма [8].

    Другой фактор – следовая реакция на близость поврежденных нейронов. Медиаторами патологического процесса являются цитотоксические аминоациды (глютомат), свободные радикалы и высокий уровень калия [2]. Согласно этому, поврежденные волокна действуют как источник токсических медиаторов, которые путем значительного повышения токсичности межклеточного пространства вызывают вторичную дегенерацию близкорасположенных нейронов. Такая дегенерация в дальнейшем выглядит как самоуничтожение, даже если ВГД сохраняется на нормальном уровне. Метаболические процессы в физиологических условиях сопровождаются образованием активных форм кислорода или свободных радикалов, которые инициируют перекисное окисление липидов. При этом образуются перекиси, оказывающие, наряду со свободными радикалами, деструктивный эффект на мембраны и другие элементы клеток [9].

    Для нормализации ВГД применяют различные методы хирургического лечения, в том числе синустрабекулоэктомию. Однако трофические изменения в зрительном нерве практически не обратимы и нормализация ВГД не всегда приводит к стабилизации зрительных функций [6]. В связи с этим для лечения нестабилизированной ОУГ нами предложен метод магнитолазерстимуляции зрительного нерва (ЗН), применяемый в послеоперационном периоде у больных с глаукомой.

    Применение магнитостимуляции приводит к возникновению вихревых электрических полей и формированию замкнутого поля. Мембрана клетки обладает анизотропией магнитных свойств, поэтому ПМП способно изменять её проницаемость и ориентацию свободных радикалов, что приводит к активным метаболическим и ферментативным процессам в клетке [4].

    По нашему мнению, воздействие магнитолазерстимуляции будет иметь более выраженный физиотерапевтический эффект при лечении нестабилизированной ОУГ.

    Цель

    Оценка эффективности комплексной терапии глаукомной нейропатии, включающей в себя хирургическое лечение, антиоксидантную терапию и магнитолазерстимуляцию нервных волокон ЗН.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находилось 52 пациента (52 глаза) с частичной глаукоматозной атрофией зрительного нерва, из них 27 мужчин и 25 женщин.

    Все пациенты разделены на 3 группы соответственно стадии заболевания. Для компенсации внутриглазного давления проведено оперативное лечение СТЭ и ЗТС в нижне —наружном сегменте глаза. В послеоперационном периоде проводили противовоспалительную терапию по общепринятой методике. Наряду с этим под конъюнктиву глаза в нижне —наружном сегменте вводили раствор Цитофлавина 0,5 мл с последующей магнитолазеростимуляцией ЗН. Для магнитолазеростимуляции использовали магнитолазеростимулятор Милта —1; лазерное инфракрасное излучение с длиной волны 0,89 нм, частотой – 5 гц, мощностью – 4 мВт; магнитная индукция – 10 Тл, время – 2 мин, площадь – 4 см2, непрерывный режим. Магнитолазероизлучатель устанавливался на кожу у височной области орбиты, глаза больного были закрыты. Курс лечения больных составлял от 8 до 10 процедур.

    Всем больных проводили визометрию, периметрию, биомикроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию, тонометрию, электрочувствительность (ЭЧ), электролабильность (ЭЛ) ЗН до и после лечения. Контроль результатов лечения проводили после снятия послеоперационных швов через 10 дней с момента выписки.

    Результаты

     Все пациенты были разделены на три группы соответственно стадии заболевания (табл. 1).

    Средний уровень ВГД до операции в 1 группе составил 25,85±0,74 мм рт.ст., во 2 группе – 28,37±1,18 мм рт.ст., в 3 группе – 32,45±0,69 мм рт.ст.

    В первую неделю после операции офтальмотонус не превышал в 1 группе 14,19±0,22 мм рт.ст., во 2 группе – 13,72±0,56 мм рт.ст., в 3 группе – 15,21±0,24 мм рт.ст. Спустя месяц после операции ВГД имело некоторую тенденцию к повышению и составляло в 1 группе 19,19±0,43 мм рт.ст., во 2 группе – 18,94±0,63 мм рт.ст., в 3 группе – 19,83±0,49 мм рт.ст.

    Как показали исследования, острота зрения после проведенного курса лечения достоверно увеличилась у 86% больных (табл. 2).

    Границы периферического поля зрения (в сумме градусов по 8 меридианам) расширились у 94% больных.

    Показатель ЭЧ ЗН у пациентов 1 группы уменьшился в среднем на 140 мкА, у 2 группы – на 120 мкА и у 3 группы – на 80 мкА.

    Электролабильность ЗН повысилась в среднем на 9,0 Гц у больных 1 группы, на 8 Гц – у больных 2 группы, на 12 Гц – у больных 3 группы (табл. 3). Улучшение показателей ЭЧ ЗН и ЭЛ ЗН наблюдали в 92% случаев.

    Таким образом, хирургическое и медикаментозное лечение в сочетании с магнитолазеростимуляцией ЗН является эффективным методом, направленным на сохранение зрительных функций и стабилизацию глаукоматозного процесса.

    Выводы

    1. Применение магнитолазеростимуляции зрительного нерва в послеоперационном периоде способствует улучшению зрительные функции у больных с ПОУГ.

    2. У пациентов с Ι и ΙΙ стадией заболевания выявлены более высокие функциональные показатели, повышение зрительных функций составило 86% от общего количества пациентов.

    3. У пациентов с ΙΙΙ стадией открытоугольной глаукомы улучшение зрительных функций отмечено в 47% случаев, это связано с потерей полноценных и достаточно сохранных нервных волокон, необходимых для восстановления проводимости в зрительном нерве.


Страница источника: 31

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru