Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Повышение эффективности лечения пролиферативной диабетической ретинопатии


1Ташкентская медицинская академия

    Актуальность

    По данным Всемирной организации здравоохранения сахарным диабетом страдает 2,8% населения всего земного шара, а к 2030 году процентное соотношение будет составлять 4,4%. Диабетическая ретинопатия (ДР) остается основной причиной слепоты и тяжелой потери зрения среди пациентов трудоспособного возраста. Ежегодно регистрируется более 600 тыс. новых случаев заболевания, а каждые 15 лет число больных СД удваивается.

    Одной из наиболее частых причин потери зрения у пациентов с диабетическим поражением глаз является прогрессирование патологического процесса до пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) с выраженной фиброваскулярной пролиферацией, осложненной тракционной отслойкой сетчатки, гемофтальмом, рубеозом радужки и развитием неоваскулярной глаукомы.

    Благодаря развитию техники витреоретинальной хирургии, широкому внедрению ее в клиническую практику, удалось достичь определенных успехов в лечении этой категории больных. Однако хирургическое вмешательство при ПДР не всегда является эффективным, в том числе в связи с высоким риском интра — и послеоперационных осложнений. Главным фактором, ограничивающим возможности хирурга и приводящим к наиболее частому осложнению – массивным кровоизлияниям, является пролиферация неоваскулярных сосудов. Вышеизложенное определяет необходимость проведения в предоперационном периоде целенаправленных профилактических мероприятий для предупреждения развития интра — и послеоперационных кровотечений.

    Цель – оценить эффекты предшествующей лазеркоагуляции сетчатки на функциональный статус глаз с пролиферативной диабетической ретинопатией, нуждающихся в витреоретинальной хирургии до и после операции.

    Материал и методы

    В исследование были включены 80 больных сахарным диабетом, осложненным пролиферативной диабетической ретинопатией (100 глаз), подлежащей витреоретинальной хирургии. Средний возраст больных составил 56,39±6,43 года. Всем пациентам была проведена витрэктомия. На 58 глазах в течение предшествующих 5 лет была проведена панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (группа ПЛК+), на остальных 42 глазах витреоретинальное вмешательство было первичным (группа ПЛК —). Оценивалось влияние предварительной лазеркоагуляции сетчатки на предоперационный офтальмологический статус, частоту интра — и послеоперационных осложнений.

    Результаты

    Как показало сравнительное исследование, глаза, подвергшиеся ЛКС (группа ПЛК+), отличались достоверно более высокой зрительной функцией: средняя острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,082±0,011 (против 0,029±0,007 в группе ПЛК —, p<0,001). Уровень внутриглазного давления был достоверно выше в группе ПЛК — (19,52±1,13 против 15,59±0,42 мм рт.ст. в группе ПЛК+, p<0,01), что может быть связано с более частыми и выраженными кровоизлияниями (ghost —cell глаукома) и более выраженной неоваскуляризацией радужки с развитием неоваскулярной глаукомы. Выявлено и различие в частоте и структуре показаний к витреоретинальной хирургии в зависимости от предшествующей ПЛК. В группе ПЛК+ достоверно реже показаниями к витрэктомии были не рассасывающееся интравитреальное кровоизлияние (17 глаз (29,31%) против 22 глаз (52,38% в группе ПЛК —), p<0,05), плоская отслойка макулы и премакулярный фиброз (6 глаз (10,34%) против 13 глаз (30,95%), p<0,05). Комбинированная отслойка сетчатки вообще не встречалась в глазах ПЛК+. Прогрессирующая неоваскуляризация и неоваскуляризация радужки, плотное премакулярное кровоизлияние и тракционная отслойка сетчатки как показания к витреоретинальной хирургии встречались одинаково часто в обеих группах. В группе ПЛК+ частота интра — и послеоперационных осложнений была значительно ниже (68,3% в группе ПЛК+ против 32,4% в группе ПЛК —).

    Заключение

    Таким образом, предшествующая лазеркоагуляция сетчатки на глазах с пролиферативной диабетической ретинопатией изменяет частоту и структуру показаний к витреоретинальному вмешательству, снижает частоту интра — и послеоперационных осложнений. Больные сохраняют более высокую зрительную функцию, что, как известно, является прогностически благоприятным фактором функционального исхода операции. Другим положительным прогностическим эффектом является меньшая частота развития интраокулярной гипертензии на глазах с предшествующей ПЛК.


Страница источника: 13

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru