Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнение персонализированного LASIK, проведенного на эксимерлазерной платформе ЦФП Микроскан Визум 300 Гц и Микроскан Визум 500 Гц


1Хирургия глаза
2Оптосистемы

     Широкое развитие рефракционной эксимерлазерной хирургии роговицы наряду с успешной коррекцией сфероцилиндрических ошибок роговицы, к сожалению, приводит к увеличению в той или иной степени аберраций высших порядков, таких как кома или трифойл. Эти увеличенные в результате операции аберрации невозможно корригировать сфероцилиндрической оптикой. Лазерная коррекция зрения современного уровня требует точного знания о полном числе аберраций всего оптического тракта глаза, а не только о роговичных отклонениях. В мире создано и успешно работает несколько эксимерлазерных платформ, связанных в одно целое с аберрометром для получения максимально возможного результата при проведении рефракционных операций [1, 4, 5].

    Успешная работа платформы определяется двумя факторами: первым – принципом построения алгоритма расчета оптимального профиля персонализированной абляции по данным аберрометра и вторым –гарантированием высокой точности абляции для рассчитанного персонализированного профиля [2, 3, 6]. Для этого необходимы эксимерлазерные платформы, обеспечивающие малую длительность операции, высокую частоту повторения до 500 Гц с быстрой системой слежения, с высокой стабильностью абляции ткани в течение всей операции [1, 2].

    Существует большая группа пациентов, у которых острота зрения способна существенно улучшиться после устранения оптических аберраций. Эти оптические аберрации обусловлены всеми составляющими оптической системы глаза; роговицей, хрусталиком, стекловидным телом и сетчаткой [7].

    В результате создания современной эксимерлазерной платформы Микроскан Визум отечественная офтальмохирургия получила инструмент, позволяющий практически безгранично ремоделировать роговицу, изменяя ее оптические свойства. Это изменение оптических свойств влияют на количественную и качественную составляющую зрительного разрешения.

    Нам в ходе работы представилась уникальная возможность на собственном клиническом материале сравнить две современных эксимерлазерных платформы, работающих на разной частоте сканирования роговицы – 300 и 500 Гц.

    Цель – сравнить аберрации всего оптического тракта после проведенных операций персонализированного LASIK на разных эксимерлазерных платформах Визум 300 Гц и Визум 500 Гц.

    Материал и методы

    В нашей работе мы используем российский эксимерный лазер сканирующего типа «Микроскан —Визум» с длиной волны 193 нм, диметром пятна 0,9 мм и частотой сканирования 300 и 500 Гц, позволяющий выполнять операции персонализированной абляции по волновому фронту на основе измерений аберрометра IRX 3. Таким образом, эксимерный лазер и аберрометр связаны в единую платформу, учитывающую не только субъективную рефракцию, но и оптические аберрации для выработки персонализированного подхода в целях достижения наилучшего результата на основе программы расчета Платоскан. Волновая технология, применяемая в платформе Микроскан — Визум Irx 3, использует аберрометр типа Шака —Хартмана.

    В соответствии с поставленной задачей нами были сформированы две группы пациентов с миопической рефракцией. В первую группу вошли пациенты с миопией слабой и средней степени со средним сфероэквивалентом  —4,76±1,75 дптр (от  —0,75 до  —7,58 дптр), которым был проведен персонализированный LASIK по технологии Wavefront (100 глаз, 55 пациентов). Персонализированные операции проводились по оригинальной методике двухэтапной абляции с расширенной оптической зоной1 на эксимерном лазере Микроскан —Визум 300 Гц.

    Во вторую группу вошли пациенты также с миопией слабой и средней степени со средним сфероэквивалентом  —4,55±1,62 дптр (от  —0,20 до  —7.25 дптр), которым проведена операция персонализированного LASIK (100 глаз, 57 чел.) на эксимерном лазере Микроскан —Визум 500 Гц.

    Операции проводились одновременно на оба глаза. Все пациенты, идущие на операцию, подвергались тщательному осмотру периферии сетчатки с помощью гониолинзы. Во всех необходимых случаях пациентам проводилась периферическая лазеркоагуляция.

    Послеоперационное обследование проводилось через 1 —6 мес. после проведенной операции.

    Результаты

     Средняя острота зрения через 6 мес. после операции составила при миопии слабой степени 1,09±0,02 в первой группе пациентов и 1,12±0,03 – во второй группе, при миопии средней степени – 1,02±0,01 и 1,08±0,01 соответственно, при миопии высокой (до — 10,0 дптр) степени – 0,89±0,03 и 0,91±0,02 (табл. 1).

    Клиническая рефракция к 6 мес. после операции при миопии слабой и средней степени была эмметропической в 98% случаев (табл. 2). Рефракционный эффект операции в 99,5% случаев совпадал с расчетными результатами в первой группе и 99,8% – во второй группе. Потери двух и более строк не были отмечены ни в одном случае в обеих группах пациентов.

    Хочется обратить внимание на то, что некорригированная острота зрения 1,2 и выше при операциях персонализированного LASIK в обеих группах была достигнута в 89% случаях.

    Следует отметить, что при операциях по волновому фронту предсказуемость в обеих группах пациентов была одинакова и составила 0,47±0,28 дптр (рис. 1).

    Выявлено, что индуцированные сферические аберрации при персонализированном LASIK по нашей методике в обеих группах пациентов были в среднем на 0,25 мкм меньше, чем при стандартном LASIK (рис. 2).

    Заключение

    Таким образом, проведенное исследование не выявило существенной разницы в результатах операций между двумя платформами, работающими с разной частотой сканирования. Однако с точки зрения врача —хирурга более приятной оказалась работа на платформе с частотой сканирования 500 Гц в виду более короткого времени операции.

    1Заявка на патент от 20.03.2013 г. № 2013112485.


Страница источника: 244

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru