Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности применения овальных вакуумных колец для формирования роговичного лоскута при ЛАЗИК


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Несмотря на активное внедрение в рефракционную офтальмологию фемтосекундных лазеров, использование механических микрокератомов по —прежнему остается актуальным решением при формировании роговичного лоскута необходимых размеров, что влияет на успешное выполнение операции ЛАЗИК. В настоящее время для формирования роговичных лоскутов при операциях ЛАЗИК нами применяется механический продольный микрокератом «Moria» One —Use —Plus SBK производства фирмы Moria. Производитель продольного механического микрокератома «Moria» One —Use —Plus SBK предлагает возможность получения в клинической практике тонкого роговичного лоскута (90 —110 мкм), что особенно важно при выполнении ЛАЗИК у пациентов с миопией высокой степени и с исходно тонкой роговицей [1 —5].

    Решение разных типов рефракционных задач с учётом анатомических особенностей глаз пациента определяется не только выбором параметров вакуумных и стопорных колец микрокератома, но и с учётом индивидуальных клинических особенностей роговицы пациента (её кривизны и диаметра, наличия краевой васкуляризации, которая чаще выражена в верхнем отделе).

    До последнего времени в комплекте с продольным микрокератомом предлагались металлические многоразовые вакуумные кольца и пластиковые одноразовые вакуумные кольца с круглым отверстием для фиксации. Но, как известно, вертикальный диаметр роговицы глаза человека в среднем обычно примерно на 1,0 мм меньше, чем по горизонтали [1, 2].

    Впервые производитель обратил внимание на указанные анатомические особенности, предложив к применению металлические многоразовые вакуумные кольца с овальным отверстием для фиксации.

    Цель – изучить возможности и особенности применения металлических многоразовых вакуумных колец с овальным отверстием для фиксации при операциях ЛАЗИК.

    Материал и методы

    В клинике Волгоградского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» было проведено 216 операций ЛАЗИК с применением металлических многоразовых вакуумных колец с овальным отверстием. Среднее значение кератометрии по горизонтали составило 44,5±0,076 дптр. Средняя толщина роговицы до операции составила 490±1,7 мкм (от 450 до 580 мкм).

    Эксимерлазерная коррекция была выполнена с помощью эксимерного лазера SCHWIND AMARIS (Германия) с интегрированным оптическим когерентным пахиметром (Heidelberg Engineering, Германия) с использованием продольного микрокератома «Moria» One —Use —Plus SBK (Moria, Франция). Во всех случаях применялся индивидуально рассчитанный алгоритм абляции с учётом данных аберраций роговицы.

    При проведении эксимерлазерной операции использовалась 2 —кратная инстилляционная анестезия в конъюнктивальную полость 0,5% раствором Проксиметакаина («Алкаин»).

    Всем пациентам во время операций ЛАЗИК проводилось измерение горизонтального диаметра роговицы оперируемого глаза.

    Формирование лоскута проводилось с помощью автоматического продольного механического микрокератома «Moria» One —Use —Plus SBK с использованием головки микрокератома SU 90 мкм (одна головка – один пациент).

    Во время проведения среза применялась обильная гидратация раствором BSS.

    Результаты и обсуждение

    Во время операции металлические вакуумные кольца с овальным отверстием фиксировались к глазной поверхности с небольшим смещением до 1 —1,5 мм в назальную сторону с визуализацией полулунной полоски бульбарной конъюнктивы. Ножка роговичного лоскута формировалась стандартно с назальной стороны. В 43 случаях (20%) отмечалась небольшая фестончатость края эпителия роговичного ложа с назальной стороны.

    В результате применения данного типа вакуумных колец формировались роговичные лоскуты овальной формы, с большим диаметром по горизонтали. Исследуемые вакуумные кольца в меньшей степени травмировали краевую петлистую сосудистую сеть, часто более выраженную у пациентов, длительно носивших контактные линзы (как правило, в большей степени в верхнем отделе).

    Металлические многоразовые вакуумные кольца с овальным отверстием хорошо фиксировались на глазах с различным диаметром роговицы. Предложенная фирмой номограмма применения металлических вакуумных колец с постепенным увеличением высоты реза «+1», «+2», «+3» корректна, но на роговицах большого диаметра (по горизонтали ≥12 мм) и относительно плоской роговицей с кератометрией до 41,0 дптр роговичный лоскут был несколько меньше оптимального диаметра.

    На глазах с маленьким горизонтальным диаметром роговиц (менее 10,5 мм) ввиду получения лоскута большого диаметра проведение операций было затруднительно из —за значительной травматизации краевой петлистой сосудистой сети.

    Наиболее удобным клинически было применение вакуумных колец на роговицах овальной формы, с большим диаметром по горизонтали, как правило сопровождающихся высокой степенью астигматизма. Получаемая после среза «ножка» была смещена в назальную сторону, что позволяло в полном и необходимом объеме проводить абляцию роговицы без эксимерлазерного воздействия на «ножку» роговицы.

    При применении металлических многоразовых вакуумных колец с овальным отверстием для фиксации во всех случаях отсутствовали осложнения, связанные с их формированием. Во всех случаях достигнута стабильно правильная фиксация поверхностного лоскута.

    Выводы

    1. Металлические многоразовые вакуумные кольца с овальным отверстием для фиксации удобны в применении.

    2. Металлические многоразовые вакуумные кольца с овальным отверстием позволяют минимизировать возможность повреждения краевой петлистой сосудистой сети при горизонтальном диаметре роговицы ≥10,5 мм.

    3. Предлагаемая производителем номограмма позволяет получать величину ножки роговичного лоскута оптимальных размеров, желателен выпуск производителем кольца «0» для проведения операций на плоских роговицах с возможностью формирования роговичных лоскутов большего диаметра.


Страница источника: 232
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru