Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты имплантации интрастромальных роговичных сегментов на глазах с ранее проведенной кератопластикой


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    На сегодняшний день самым распространенным методом лечения кератоконуса является сквозная кератопластика (СКП). Прозрачное приживление трансплантата составляет 98% [3], но в большинстве случаев в отдаленном периоде наблюдаются посткератопластические аметропии разной степени преимущественно в виде послеоперационной миопии и неправильного астигматизма, и существует риск развития повторных керактоэктазий.

    Методами выбора коррекции данных осложнений являются LASIK, FEMTOLASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК) [1] и имплантация интрастромальных роговичных сегментов (ИРС). Цель имплантации ИРС заключается в уплощении кривизны роговицы и уменьшении роговичного астигматизма [2].

    Очевидное преимущество имплантации ИРС перед LASIK состоит в возможности их использования на глазах с тонкой (менее 500 мкм) послеоперационной роговицей и с высокой степенью неправильного астигматизма.

    Цель – оценить результаты имплантации ИРС на глазах с ранее выполненной СКП для коррекции аметропий разной степени и неправильного астигматизма.

    Материал и методы

    Под наблюдением находились 2 пациента (2 глаза) с миопией и неправильным астигматизмом после СКП, которая в обоих случаях была выполнена более 4 —х лет назад по поводу кератоконуса 4 степени, у пациента 1 – на правом глазу, у пациента 2 – на левом. Пациент 1 обратился с жалобами на снижение остроты зрения на OD. Пациент 2 обратился с жалобами на снижение остроты зрения на OS.

    Пред — и послеоперационное обследование включало измерение керато — и рефрактометрии (автокераторефрактометр «Canon», Япония), некорригированной остроты зрения (НОЗ), корригированной остроты зрения (КОЗ), кератотопографии и кератопахиметрии («Pentacam» Oculus, Германия). У пациента 1 обследования проводились на правом глазу, у пациента 2 – на левом.

    Данные предоперационной диагностики пациента 1: НОЗ составила 0,02; КОЗ – 0,3. Обследование на автокераторефрактометре невозможно. По результатам Pentacam величина астигматизма – 14,2 дптр. Толщина роговицы в зоне имплантации ИРС – 582 мкм.

    Данные предоперационной диагностики пациента 2: НОЗ – 0,04; КОЗ – 0,5. Обследование на автокераторефрактометре: рефрактометрия – sph  — 6,0; cyl  —1,75 ax 25; кератометрия – 43,75/45,90. По результатам Pentacam величина астигматизма – 1,7 дптр. Толщина роговицы в зоне имплантации ИРС – 496 мкм.

    Нами было проведено 2 операции на 2 —х глазах у пациента 1 на OD, у пациента 2 на OS. Все операции выполнялись на фемтосекундной лазерной установке Femto LDV Z 6 (Zimer Ophalmic Systems AG, Швейцария).

    В работе были использованы интрастромальные роговичные сегменты производства ООО «Научно —экспериментальное производство «Микрохирургия глаза». Сегменты представляют собой часть кольца с дугой 90, 120, 160, 180, 210 градусов с поперечным сечением в форме полусферы, основанием 0,6 мм, толщиной от 150 до 450 мкм (с пошаговой разницей в 50 мкм), внутренним диаметром 5,0 мм, наружным диаметром 6,2 мм. Используемый нами вид ИРС изготавливается из полиметилметакрилата (гидрофильный сополимер НЕМА/РММА, 18%).

    Глубина имплантации ИРС рассчитывалась с учетом результатов пахиметрии, полученных с помощью Pentacam. Роговичный тоннель формировался на глубине 75 —80% от минимальной толщины роговицы в зоне имплантации. Врез в роговичный тоннель проводился под углом 90 градусов по сильной оси. Для расчета количества, толщины и дуги имплантирующихся сегментов использовались нормограммы, разработанные фирмой Mediphacos для имплантации сегментов Keraring.

    Техника операции: операции проводили по классической методике под местной капельной анестезией. После закапывания анестетика и постановки векорасширителя на глаз устанавливали вакуумное кольцо головки ФС —лазера и проводили процесс стыковки. После выполнения центрации и достижения компрессии роговицы интерфейсом проводилась фемтодиссекция стромы роговицы с формированием тоннеля. Глубина тоннеля в обоих случаях составила 75% от толщины роговицы в зоне имплантации, внутренний диаметр канала – 5,1 мм, наружный – 6,2 мм. Входной разрез располагался по сильному меридиану. В обоих случаях расположение имплантируемых ИРС было строго параллельно сильной оси.

    После операции исследование зрительных функций проводилось через 1 мес.

    Результаты

    В первом случае была выполнена имплантация двух ИРС 120 градусов на глубину 300 мкм. Глубина имплантации составила 400 мкм, входной разрез располагался на 125 градусах.

    Данные послеоперационной диагностики пациента 1: НОЗ – 0,1; КОЗ – 0,5. Обследование на автокераторефрактометре: рефрактометрия – sph + 6,0 cyl  —7,0 ax 71; кератометрия – 35,9/44,9. По результатам Pentacam астигматизм составил 9,0 дптр. Послеоперационный период проходил без осложнений.

    Через 1 мес. после имплантации ИРС: НОЗ – 0,4; КОЗ – 0,5. Обследование на автокераторефрактометре: рефрактометрия – sph + 5,5 cyl  —6,0 ax 46; кератометрия: 35,9/46,2. По результатам Pentacam астигматизм составил 10,3 дптр.

    Во втором случае была выполнена имплантация двух ИРС 160 градусов на глубину 250 мкм. Глубина имплантации составила 400 мкм, входной разрез располагался на 120 градусах.

    Данные послеоперационной диагностики пациента 2: НОЗ – 0,4; КОЗ – 0,7. Обследование на автокераторефрактометре: рефрактометрия – sph + 3,0 cyl  —1,0 ax 135; кератометрия – 37,5/43,0. По результатам Pentacam астигматизм составил 3,0 дптр. Послеоперационный период проходил без осложнений.

    Диагностика через 1 мес. после имплантации ИРС: НОЗ – 0,5; КОЗ – 0,7. Обследование на автокераторефрактометре: рефрактометрия – sph + 2,5 cyl  —2,0 ax 135; кератометрия – 37,9/44,2. По результатам Pentacam астигматизм составил 3,3 дптр.

    Заключение

    Имплантация ИРС является безопасным и простым в выполнении оперативным методом коррекции аметропий разной степени и неправильного астигматизма на глазах с ранее выполненной СКП и имеет ряд преимуществ перед кераторефракционными операциями, в частности может использоваться на тонких роговицах (менее 500 мкм) и в случаях с высокими цифрами неправильного астигматизма.


Страница источника: 207

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru