Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамика кератотопографических индексов после фемтолазерных имплантаций интрастромальных колец MyoRing у пациентов с кератоконусом по данным аппарата Pentacam


1Чебоксарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Институт усовершенствования врачей
3Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

     Кератоконус (КК) – генетически детерминированное дистрофическое заболевание роговицы, характеризующееся нарушением биомеханической стабильности за счет структурной дезорганизации коллагеновых волокон, которое приводит к оптической неоднородности ткани роговицы с последующим истончением, конусовидным выпячиванием и нарушением прозрачности [1, 7, 13]. Для комплексной диагностики КК и оценки его прогрессирования все чаще применяются Scheimpflug – кератотопографы проекционного типа, одним из которых является Pentacam. Данный диагностический прибор представляет собой ротационную Scheimpflug —камеру для проведения компьютерной топографии роговицы и комплексного исследования переднего сегмента глазного яблока. Программа аппарата анализирует целый ряд показателей: элевацию передней и задней поверхности роговицы, пахиметрическую прогрессию, локализацию наиболее тонкой точки и степень ее смещения от центра, выполняет кератотопографию роговичной поверхности, проводит качественный трехмерный анализ переднего сегмента глаза, с возможностью автоматически рассчитать объем, глубину и величину угла передней камеры в градусах; измерить диаметр передней камеры [8, 9]. Интегральным выражением множества параметров роговичной поверхности являются индексы кератотопографии (ИК) [2, 14]. В настоящее время в литературе недостаточно информации об их анализе на аппарате Pentacam после имплантации интрастромальных колец MyoRing у пациентов с КК [3 —6, 10 —12].

    Цель – оценить динамику ИК после фемтолазерных имплантаций интрастромальных колец MyoRing у пациентов с КК II, III стадий по данным аппарата Pentacam.

    Материал и методы

    Нами было прооперированно 48 глаз (31 пациент) с КК II и III стадий. В зависимости от стадии КК все пациенты были разделены на 2 группы. В I группу вошли пациенты с КК II стадии – 20 глаз (15 пациентов), во II группу – пациенты с КК III стадии – 28 глаз (16 пациентов). Возраст больных I группы составил в среднем 24±4 лет, II группы – 27±3 лет. Оптические среды всех глаз были прозрачные. Всем пациентам была выполнена фемтолазерная интрастромальная имплантация колец MyoRing (Dioptex, Австрия) диаметром от 5 до 6 мм и высотой от 240 до 320 мкм в заранее сформированный фемтосекундным лазером (ФСЛ) IntraLase FS 60 kHz (AMO, США) интрастромальный роговичный карман диаметром 9 мм на глубине 300 мкм. Параметры интрастромальных колец MyoRing рассчитывались по номограмме (Daxer А., 2007), учитывающей среднее значение кератометрии и минимальную толщину роговицы в центре. До и после операций проводили комплексное обследование переднего отрезка глаза с помощью аппарата Pentacam (Oculus, Германия), кератотопографа (Tomey, Япония). Сравнительному анализу подлежали 7 КИ: 1) индекс дисперсии поверхности (ISV) – безразмерная величина, выражает соотношение радиуса кривизны роговицы в сагиттальной плоскости к среднему значения ее кривизны (в норме N<37); 2) индекс вертикальной асимметрии (IVA) – показывает среднее значение разницы между радиусами кривизны роговицы в противоположных точках по вертикали (N<0,28 мм); 3) индекс кератоконуса (KI) – безразмерная величина, выражает соотношение между средними значениями радиуса кривизны роговицы в верхнем и нижнем секторах (N<1,07); 4) индекс центрального кератоконуса (CKI) – безразмерная величина, выражает соотношение между средними значениями радиуса кривизны роговицы в периферическом кольце, деленное на среднее значение радиуса кривизны роговицы в центральной зоне (N<1,03); 5) индекс наивысшей асимметрии (IHA) – показывает среднее значение разницы между высотой роговицы в верхнем и нижнем секторах по отношению к горизонтальному меридиану (N<19 мкм); 6) индекс наивысшей децентрации (IHD) – показывает степень децентрации элевации роговицы по вертикали (N<0,014 мкм); 7) минимальный радиус кривизны (Rmin) – показывает наименьший радиус кривизны роговицы в сагиттальной плоскости (N>6,71 мм). Срок наблюдения – 12 мес.

    Статистическую обработку результатов исследования проводили на персональном компьютере с использованием статистической программы Statistica 6.1 (программный продукт «StatSoft», США). Достоверность различий внутри каждой группы оценивали по параметрическому критерию t для зависимых переменных (коэффициент Стьюдента, p) в связи с симметричным распределением совокупности значений показателей. Различия между выборками считали достоверными при р<0,05. Для определения степени зависимости между изучаемыми показателями и ее направленности проводили корреляционный анализ.

    Результаты

    Интраоперационных осложнений не было. Ранний послеоперационный период протекал ареактивно. При биомикроскопии в первые дни после операции реакция глаз 0 степени, оптические среды прозрачные, роговичные кольца MyoRing центрированы.

    В I группе среднее значение некорригированной остроты зрения (НКОЗ) через 6 мес. после имплантации колец MyoRing увеличилось в 2 раза и к 12 мес. повысилось еще в 1,6 раза (табл.). Корригированная острота зрения (КОЗ) увеличилась через 6 мес. после операции в 1,3 раза и к концу срока наблюдения повысилась еще в 1,8 раза. Среднее значение кератометрии (Кср) снизилось на 9,0 дптр в течение первых 6 мес. и затем практически не менялось за оставшийся период наблюдения. Через 6 мес. после операции было выявлено снижение индексов ISV, KI – на 14%, IVA – на 23%, CKI и IHA – на 15%, IHO – на 50%, Rmin увеличился на 16%. К 12 мес. после операции индекс ISV еще понизился на 20%, IVA – на 10%, IHA – на 14%, остальные индексы не менялись.

    Во 2 группе среднее значение НКОЗ через 6 мес. после имплантации колец MyoRing повысилось в 7 раз и к 12 мес. увеличилось еще в 1,5 раза. КОЗ повысилась через 6 мес. после операции в 1,8 раза и к 12 мес. увеличилась еще на 0,1. Кср снизилась на 13,1 дптр. в течение первых 6 мес. и затем практически не менялась за оставшийся период наблюдения. Через 6 мес. после операции было выявлено снижение индексов ISV на 22%, KI – на 15%, IVA – на 3%, CKI – на 13%, IHA – на 31%, IHO – на 28%, Rmin увеличился на 14%. К 12 мес. после операции индекс ISV еще понизился на 8%, IHA – на 20%, IVA – на 7%, остальные индексы практически не менялись.

    Выводы

    Таким образом, анализ КИ после фемтолазерных имплантаций интрастромальных колец MyoRing у пациентов с КК II, III стадий по данным аппарата Pentacam показал:

    1. Достоверное уменьшение в обеих группах индексов ISV, KI, CKI, IVA, IHA, IHO и увеличение Rmin, что сопровождалось снижением степени тяжести КК и улучшением рефракционных и функциональных показателей (повышением НКОЗ и КОЗ, снижением Кср).

    2. Положительная динамика уменьшения показателей ISV, IHA и IVA от 6 до 12 мес. после операции указывает на продолжающиеся процессы уплощения роговичной поверхности в области кольца MyoRing и центрацию ее вершины.


Страница источника: 201
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru