Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительные результаты операции LASIK и SuperLASIK


1Кемеровская государственная медицинская академия

     Цель современных рефракционных операций – приблизить оптику глаза к теоретическому идеалу. Высокая прогнозируемость результатов и короткий реабилитационный период послужили основными причинами широкого распространения этих методик во всем мире [7]. На сегодняшний день метод лазерной коррекции зрения LASIK является наиболее массовым, доступным и популярным [1]. Технология LASIK широко применяется для коррекции миопии и других видов аметропий в клиниках разных стран [7]. Считается, что традиционный LASIK может корректировать только аберрации низшего порядка, а устранение аберраций высшего порядка позволяет добиться более новая методика эксимерлазерного вмешательства – SuperLASIK («индивидуализированная абляция») [6]. При выполнении операции SuperLASIK достигается максимальная персонализация, что дает возможность получения более высокой остроты зрения (показатели которой часто превышают 1,0) и его качества.

    Цель – сравнить зрительные функции пациентов с миопией средней степени и толщиной роговицы 520 —560 мкм, прооперированных методами LASIK и SuperLASIK.

    Задачи исследования: 1) сопоставить результаты двух эксимерлазерных методик у лиц с миопией средней степени без астигматизма; 2) сравнить результаты операций LASIK и SuperLASIK в случаях со сложным миопическим астигматизмом; 3) проанализировать показатели «суперзрения» (острота зрения выше условно принятой нормы, равной 1,0) у пациентов, прооперированных различными методиками.

    Материал и методы

    Ретроспективно проведен анализ данных амбулаторных карт 335 пациентов. Критерием отбора для исследования являлось наличие у пациента миопии средней степени (включая от 3,25 до 6,0 дптр) без астигматизма (группа миопия sph) и с астигматизмом (группа миопия с ast.); планируемая острота зрения после операции 1,0; толщина роговицы при пахиметрии 520 —560 мкм (по классификации Балашевич Л.И., 2004 г.). Рефракционные операции были выполнены в центре коррекции зрения «ЛазерОптик» г. Кемерово в период с 2008 по 2013 г. Перед операцией каждому пациенту проводились следующие исследования: кераторефрактометрия (автоматический рефрактометр URK —700, Unicos, Юж. Корея), проверка остроты зрения при помощи таблиц Сивцева —Головина (проектор знаков ACP —700), тонометрия (бесконтактный тонометр Shin Nippon NCT —10), пахиметрия (ультразвуковой офтальмологический А/B сканер TOMEY, Япония), биомикроскопия (щелевая лампа Shin Nippon SL —45), компьютерная топография (компьютерный топограф Allegro Topolyzer, Германия), осмотр глазного дна при помощи линзы Гольдмана. Для выполнения операций LASIK и SuperLASIK применялась эксимерлазерная система Allegretto Wawe (Германия).

    Проведен сравнительный анализ данных 203 пациентов (406 глаз), прооперированных методом LASIK, в том числе со сферическим компонентом – 180 глаз (44%), с астигматизмом – 226 глаз (56%), с данными 132 лиц (264 глаза), которым выполнена операция SuperLASIK, из них 86 глаз (32,5 %) и 178 глаз (67,5%) соответственно – только со сферическим компонентом и со сложным миопическим астигматизмом.

    Учет данных и их обработка, в том числе статистическая, были произведены в программе Numbers. Данные дооперационного и послеоперационного обследования пациентов представляли вариационный ряд с нормальным распределением, в связи с чем сравнительный анализ проведен с применением критерия Стьюдента [2]. Максимальная острота зрения, полученная через 1 мес. после операции, из стандартных десятичных единиц была переведена в единицы LogMAR (табл. 1) [3]. Представленные данные в табл. 1 означают, что чем больше отрицательное значение, тем выше зрительные функции.

    Для оценки достоверности средних величин и различий между ними в каждой группе пациентов определена средняя величина (М), среднеквадратическое отклонение (Δ), ошибка средней величины (m), критическое значение (t) по Стьюденту, доверительная вероятность [4, 5]

    Результаты и их обсуждение

     Данные остроты зрения через 1 мес. после эксимерлазерного вмешательства представлены в табл. 2.

    Как видно из приведенных в табл. 2 цифр, в сравниваемых группах процентное соотношение по зрительным функциям мало отличалось. В связи с этим далее выполнен сравнительный анализ с использованием шкалы LogMAR.

    Показатели, представленные в табл. 3, свидетельствуют, что у пациентов с миопией средней степени и толщиной роговицы 520 —560 мкм, прооперированных методом LASIK и методом SuperLASIK, более высокие зрительные функции достигнуты у лиц без астигматизма.

    У лиц с астигматизмом после LASIK отмечали значения остроты зрения выше по сравнению c SuperLASIK.

    При анализе показателей «суперзрения» (острота зрения выше 1,0 по таблице Сивцева —Головина) при миопии без астигматизма выявлено, что обе методики – LASIK и SuperLASIK – по достижению «суперзрения» мало отличались (табл. 4).

    При миопии с астигматизмом после LASIK значения остроты зрения значительно выше, чем после SuperLASIK.

    Выводы

    1. У лиц с миопией средней степени без астигматизма и толщиной роговицы 520 —560 мкм по показателю зрительных функций после обеих эксимерлазерных методик различия не выявлены.

    2. Отмечено преимущество методики LASIK у лиц с миопическим астигматизмом по сравнению c SuperLASIK.

    3. Показатели «суперзрения» при миопии без астигматизма как при LASIK, так и при SuperLASIK отличались незначительно. У пациентов со сложным миопическим астигматизмом, прооперированных по методике LASIK, этот показатель существенно выше.


Страница источника: 177
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru