Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Успешный случай лечения оперированного косоглазия у взрослого пациента с гиперметропией


1Центр микрохирургии глаза «Визус-1»

     Косоглазие у взрослых до настоящего времени остается актуальной медицинской и психологической проблемой, решение которой требует в каждом случае индивидуального подхода. Заболевание приводит не только к выраженному нарушению зрительных функций, снижению работоспособности, ограничению профессиональной деятельности, но и формирует психологические комплексы у человека, к которым можно отнести: замкнутость, низкую самооценку, эмоциональную гиперчувствительность и, как следствие, неустроенность в личной жизни.

    В большинстве случаев у взрослых пациентов косоглазие является последствием перенесённых травм, неврологических, воспалительных и эндокринных заболеваний. Отдельную группу представляет содружественное косоглазие, возникшее на фоне рефракционных нарушений и из —за несвоевременности лечения, его отсутствия или неэффективности, сохранившееся до взрослого возраста. Проведенные ранее операции на мышцах часто исключают возможность повторного хирургического вмешательства.

    В нашу клинику обратилась пациентка А., 19 лет, с гиперметропией средней степени обоих глаз, астигматизмом и содружественным сходящимся альтернирующим оперированным косоглазием с вертикальным компонентом.

    Из анамнеза: сходящееся косоглазие возникло в 2 года, с 2 —х лет носила очки. В 4 года – рецессия внутренней прямой мышцы + резекция наружной прямой мышцы левого глаза. Через 2 года – рецессия внутренней прямой мышцы + резекция наружной прямой мышцы правого глаза. После операций девиация 00.

    При обращении Status ophtalmicus: OU – передний отрезок не изменен, оптические среды прозрачные, подвижность глазных яблок в полном объеме.

    Угол косоглазия по Гиршбергу OD +250 ^150;

    OS +250 v100;

    OU – глазное дно без патологии.

    Visus OD=1,0;

    Visus OS=1,0.

    Рефрактометрия в естественных условиях:

    OD sph+2,0 D cyl+1,0 D ax 180°;

    OS sph+4,0 D cyl+0,5 D ax 168°.

    В условиях циклоплегии:

    OD sph +3,25 D cyl +0,5 D ax 180°;

    OS sph+4,25 D cyl+0,75 D ax 168°.

    Cиноптофор ОУ=СУ=+23° OD^70.

    В связи с невозможностью проведения повторного хирургического лечения возникла необходимость в поиске альтернативных методов коррекции косоглазия.

    Для определения влияния аккомодационного фактора на развитие косоглазия были назначены очки (+2,25/+3,0) для постоянного ношения.

    При осмотре через 6 недель:

    Visus OD=0,9 в/о=1,0;

    Visus OS=0,8 в/о=1,0;

    угол косоглазия по Гиршбергу б/о: +20 +22, alt;

    в/о: от 00 до +20, alt.

    В связи с положительным аккомодационным эффектом, уменьшением угла косоглазия, устранением вертикального компонента, принято решение о проведении лазерной коррекции обоих глаз.

    Эксимерлазерная коррекция была выполнена по общепринятой технологии лазерного кератомилёза in situ (ЛАЗИК) с использованием микрокератома «М2» фирмы Moria и эксимерлазерной установки Allegretto. Операция проведена под местной анестезией (0,4 % Sol.Inocaini) (табл.).

    На следующий день после операции:

    Visus OD=0,3;

    Visus OS=0,7.

    Рефрактометрия:

    OD sph  —0,75 D cyl  —0,5 D ax 68°;

    OS sph  —0,5 D.

    Дополнительно к стандартному послеоперационному лечению (тобрадекс, бетоптик 0,25%, систейн) назначен мидриацил 1% на ночь в течение 1 мес. для снятия спазма аккомодации.

    Через неделю после операции:

    Visus OD=0,7;

    Visus OS=0,8.

    Рефрактометрия:

    OD sph +0,25 D cyl +0,75 D ax 70°;

    OS sph +0,25 D cyl +0,5 D ax 85°.

    Через 1 мес. после операции:

    Visus OD=1,0;

    Visus OS=1,0.

    Рефрактометрия:

    OD sph +0,5 D cyl +0,5 D ax 80°;

    OS sph +1,0 D;

    угол косоглазия по Гиршбергу 00, устойчиво.

    Таким образом, лазерная коррекция гиперметропии и астигматизма привела к устранению угла девиации, что указывает на несомненную роль рефракционного фактора в возникновении косоглазия и необходимость проведения коррекции аномалий рефракции при лечении косоглазия у взрослых пациентов, так как оптимальное соответствие между аккомодационным стимулом и конвергентно —дивергентным движением глаз складывается только в условиях эмметропии. В связи с этим возникает вопрос о необходимости лазерной коррекции аномалий рефракции в более раннем возрасте, что послужит залогом стабильного положительного результата в будущем.


Страница источника: 172
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru