Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новые возможности дифференциальной диагностики хирургической патологии роговицы на базе оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     Цель – оценить новые возможности современного неинвазивного метода исследования – оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (ОКТ) – в дифференциальной диагностике хирургической патологии роговицы на примере редкого клинического случая отсроченной отслойки десцеметовой мембраны, наступившей спустя 33 года после выполненной сквозной субтотальной кератопластики.



    Материал и методы



    Пациентка О., 1957 года рождения, а.к. № 1397706, обратилась за консультацией в связи с внезапным резким ухудшением остроты зрения правого глаза. На обоих глазах (OD – в 1981 г., OS – в 1985 г.) была выполнена успешная сквозная пересадка роговой оболочки по поводу кератоконуса OU 3 —4 стадии (хирург – проф. Копаева В.Г.). На протяжении более чем 30 —летнего периода наблюдения отмечалась стабильная высокая острота зрения (VIS OU 0,5 —0,7 с корр.), отсутствие жалоб, трансплантат роговицы OU был прозрачным, нормальной толщины.



     В январе 2014 г. без предшествующей травмы и других явных причин пациентка отметила резкое снижение остроты зрения правого глаза, затуманивание зрения. Другие жалобы отсутствовали.



    Методы исследования: общеофтальмологические (анамнез, визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия) и специальные – оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (Visante TM OCT, Zeiss).



    Результаты и обсуждение



    При обследовании: VIS OD=0,01, ВГД OD – в пределах нормы. Биомикроскопически глазное яблоко спокойно, состояние после сквозной субтотальной кератопластики, оптический срез трансплантата неравномерно утолщен по всей площади. Трансплантат полупрозрачен, передняя камера глубокая, влага прозрачна. Отек трансплантата наиболее выражен в центральном, верхнем и наружном сегментах. В связи с выраженным отеком поверхностных и глубоких слоев роговицы детали десцеметовой мембраны и заднего эпителия не просматриваются (рис. 1).



     На пахиметрической карте Visante OCT выявлено неравномерное увеличение толщины трансплантата, степень которого соответствует областям наиболее выраженного отека (в центре 831 —874 мкм, в верхнем сегменте 904 —1010 мкм, в наружном – 740 —828 мкм) (рис. 2). На оптическом срезе Visante OCT четко визуализируется ограниченная отслойка десцеметовой мембраны (в верхнем и наружном сегментах), с расстоянием отслойки от задней поверхности роговицы 0,75 —1,2 мм (рис. 3).



    Состояние левого глаза: VIS OS=0,4 с корр., ВГД OS – в пределах нормы. Состояние после сквозной субтотальной кератопластики, трансплантат прозрачный, нормальной толщины, передняя камера глубокая (рис. 4). На пахиметрической карте Visante OCT толщина трансплантата варьирует от 580 до 600 мкм – центральные отделы, 584 —613 мкм – периферические отделы (рис. 5). На оптическом срезе Visante OCT все слои трансплантата прилежат (рис. 6). В остальном передний сегмент без особенностей.



    Заключение



    Представляется обоснованным рассматривать возникновение спонтанной отслойки десцеметовой мембраны как одну из причин развития помутнения трансплантата в долгосрочном периоде наблюдения после сквозной субтотальной кератопластики. Представленный редкий клинический случай наблюдения в очень отдаленные сроки наблюдения (33 года) раскрывает новые диагностические возможности современных неинвазивных методов диагностики, в частности, оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза. В данном случае ОКТ позволила диагностировать отслойку десцеметовой мембраны трансплантата, которую дифференцировать биомикроскопически не представлялось возможным.


Страница источника: 170

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru