Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новые возможности дифференциальной диагностики хирургической патологии роговицы на базе оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

     Цель – оценить новые возможности современного неинвазивного метода исследования – оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (ОКТ) – в дифференциальной диагностике хирургической патологии роговицы на примере редкого клинического случая отсроченной отслойки десцеметовой мембраны, наступившей спустя 33 года после выполненной сквозной субтотальной кератопластики.



    Материал и методы



    Пациентка О., 1957 года рождения, а.к. № 1397706, обратилась за консультацией в связи с внезапным резким ухудшением остроты зрения правого глаза. На обоих глазах (OD – в 1981 г., OS – в 1985 г.) была выполнена успешная сквозная пересадка роговой оболочки по поводу кератоконуса OU 3 —4 стадии (хирург – проф. Копаева В.Г.). На протяжении более чем 30 —летнего периода наблюдения отмечалась стабильная высокая острота зрения (VIS OU 0,5 —0,7 с корр.), отсутствие жалоб, трансплантат роговицы OU был прозрачным, нормальной толщины.



     В январе 2014 г. без предшествующей травмы и других явных причин пациентка отметила резкое снижение остроты зрения правого глаза, затуманивание зрения. Другие жалобы отсутствовали.



    Методы исследования: общеофтальмологические (анамнез, визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия) и специальные – оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза (Visante TM OCT, Zeiss).



    Результаты и обсуждение



    При обследовании: VIS OD=0,01, ВГД OD – в пределах нормы. Биомикроскопически глазное яблоко спокойно, состояние после сквозной субтотальной кератопластики, оптический срез трансплантата неравномерно утолщен по всей площади. Трансплантат полупрозрачен, передняя камера глубокая, влага прозрачна. Отек трансплантата наиболее выражен в центральном, верхнем и наружном сегментах. В связи с выраженным отеком поверхностных и глубоких слоев роговицы детали десцеметовой мембраны и заднего эпителия не просматриваются (рис. 1).



     На пахиметрической карте Visante OCT выявлено неравномерное увеличение толщины трансплантата, степень которого соответствует областям наиболее выраженного отека (в центре 831 —874 мкм, в верхнем сегменте 904 —1010 мкм, в наружном – 740 —828 мкм) (рис. 2). На оптическом срезе Visante OCT четко визуализируется ограниченная отслойка десцеметовой мембраны (в верхнем и наружном сегментах), с расстоянием отслойки от задней поверхности роговицы 0,75 —1,2 мм (рис. 3).



    Состояние левого глаза: VIS OS=0,4 с корр., ВГД OS – в пределах нормы. Состояние после сквозной субтотальной кератопластики, трансплантат прозрачный, нормальной толщины, передняя камера глубокая (рис. 4). На пахиметрической карте Visante OCT толщина трансплантата варьирует от 580 до 600 мкм – центральные отделы, 584 —613 мкм – периферические отделы (рис. 5). На оптическом срезе Visante OCT все слои трансплантата прилежат (рис. 6). В остальном передний сегмент без особенностей.



    Заключение



    Представляется обоснованным рассматривать возникновение спонтанной отслойки десцеметовой мембраны как одну из причин развития помутнения трансплантата в долгосрочном периоде наблюдения после сквозной субтотальной кератопластики. Представленный редкий клинический случай наблюдения в очень отдаленные сроки наблюдения (33 года) раскрывает новые диагностические возможности современных неинвазивных методов диагностики, в частности, оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза. В данном случае ОКТ позволила диагностировать отслойку десцеметовой мембраны трансплантата, которую дифференцировать биомикроскопически не представлялось возможным.


Страница источника: 170
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru