Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фемтосекундная лазерная экстракция роговичного лентикула (FLEx) в коррекции миопии и миопического астигматизма после автоматизированной передней послойной кератопластики


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

     Для коррекции аномалий рефракции после кератопластики ранее использовались фоторефракционная кератэктомия (ФРК), LASIK, FemtoLASIK [2, 5, 8, 10 —12].

    ReLEx® – брендовое наименование операции FLEx для коррекции зрения, выполняемой исключительно с помощью фемтосекундного лазера VisuMax (Carl Zeiss Meditec) без использования эксимерного лазера. Первый пациент был прооперирован в 2006 г. докторами Sekundo и Blum в Германии. Femtosecond Lenticule Extraction (FLEx) – полностью ФемтоЛАСИК [1, 3, 4, 6, 7, 9, 13] – комбинация фемтосекундного лоскута и фемтосекундной экстракции роговичной оптической линзы (лентикула). Фемтосекундный лазер облегчает рабочий процесс рефракционного хирурга, не требуя использования комплексных номограмм для расчета и тестирования энергии, как у эксимерного лазера. Кроме того, рефракционные результаты операции FLEx не зависят от гидратации стромального ложа роговицы и условий окружающей среды (определенная температура, влажность воздуха) благодаря выполнению фемтосекундного среза вместо абляции.

    Цель – oценить результаты операции FLEx после автоматизированной передней послойной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера VisuMax (Carl Zeiss Meditec) на глазах с миопией и миопическим астигматизмом.

    Материал и методы

    В исследуемую группу вошло 7 пациентов (7 глаз). В 3 —х случаях автоматизированная передняя послойная кератопластика проводилась при помутнениях роговицы после кератита, в 4 —х – при кератоконусе. FLEx после автоматизированной передней послойной кератопластики проводился в сроки от 1 года до 2 лет и 8 мес. (в среднем 20 мес.). FLEx после снятия роговичных швов проводился в сроки от 3 мес. до 1 года и 11 мес. (в среднем через 16 мес.).

    Для формирования роговичного лоскута и роговичного лентикула в ходе операции FLEx использовали фемтосекундный лазер VisuMax (Carl Zeiss Meditec) со стандартным уровнем энергии 150±10 nJ. На первом этапе в плоскости роговицы формировали глубокий (рефракционный) срез, имеющий кривизну, соответствующую степени корригируемой рефракции. Срез имел оптимизированную геометрическую форму для максимального сохранения ткани роговицы при диаметре 6 мм (диаметр оптической зоны). На втором этапе формировали вертикальный круговой край роговичного лентикула толщиной 15 мкм, на третьем этапе – поверхностный срез в плоскости роговицы параллельно ее поверхности с глубиной залегания 100 мкм и диаметром 8 мм. На четвертом этапе делали край лоскута высотой в 100 мкм с основанием роговичного лоскута на 12 часах. Затем шпателем роговичный лоскут отслаивали и отворачивали к основанию. Потом шпателем роговичный лентикул отслаивали от стромы роговицы в области глубокого среза. Край лентикула захватывали пинцетом и отделяли лентикул от стромального ложа трансплантата роговицы (рис. 1). Роговичный лоскут укладывали обратно на стромальное ложе и промывали сбалансированным солевым раствором.

    Результаты и обсуждение

    Острота зрения без коррекции до операции составляла 0,06±0,07, после операции – 0,34±0,16 (p<0,05) соответственно. Сферический эквивалент (СЭ) до операции составил  —5,88±3,19 дптр, после операции – 0,34±1,32 дптр (p<0,05). Острота зрения с коррекцией до операции была 0,51±0,1 и после операции 0,54±0,11 (p>0,05). Ранее при использовании фоторефракционной кератэктомии для коррекции аномалий рефракции после автоматизированной передней послойной кератопластики существовал риск развития помутнения передних слоев роговицы – хейз [8, 11]. Технология LASIK позволяет избежать появления хейза, но при использовании данного метода формируется неравномерный, непрогнозируемый по толщине лоскут роговицы [5, 12]. Установка вакуумного кольца при использовании механического микрокератома оказывает повышенное вакуумное воздействие на трансплантат роговицы [5, 12]. FemtoLASIK и FLEx позволяют получить равномерный прогнозируемый по толщине лоскут при помощи нанесения кавитационных пузырей с тканевыми мостиками, которые разрываются при подъеме роговичного лоскута и могут требовать избыточного механического воздействия на ткань роговицы. Но при операции FLEx (рис. 2) отсутствует этап эксимерлазерной абляции, который зависит от колебаний температуры, влажности, атмосферного давления, флюенс —теста и требует учитывать поправки при использовании номограмм для абляции пересаженной роговичной ткани [3, 4, 9, 10]. Операция FLEx позволяет избежать особенностей, связанных с абляцией роговичной ткани, и получить предсказуемый и равномерный по толщине роговичный лоскут без использования значительного по величине вакуума и без риска формирования хейза.

    Заключение

    Полученные у пациентов результаты свидетельствуют о том, что операция FLEx может использоваться после автоматизированной передней послойной кератопластики и может быть операцией выбора для коррекции миопии и миопического астигматизма после автоматизированной передней послойной кератопластики.


Страница источника: 166

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru