Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кросслинкинг роговицы при кератоконусе (клинический пример)


1Омской области Клиническая офтальмологическая больница имени В.П. Выходцева
2Омская государственная медицинская академия

     Кератоконус является дегенеративным, прогрессирующим, невоспалительным, двусторонним, асимметричным заболеванием роговицы, которое характеризуется истончением и эктазией ее параксиальных зон, что приводит к искажению роговичной поверхности [8, 11].

    Этиология заболевания не ясна, прогноз и исход непредсказуем и строго индивидуален даже после оперативного лечения.

    Потеря зрения происходит в основном из —за развития нерегулярного астигматизма. Актуальность проблемы лечения кератоконуса определяется многими причинами: современными тенденциями к росту заболеваемости, широким возрастным диапазоном встречаемости – от 10 до 89 лет, двусторонним поражением органа зрения, а также социальной значимостью в связи с прогрессирующим характером течения, приводящим пациентов к инвалидизации по зрению в молодом и трудоспособном возрасте [1, 4, 11].

    Причины развития данного заболевания активно изучаются в настоящее время. В частности, считается, что одной из причин истончения роговицы при кератоконусе является избыток в строме и эндотелии металлопротеиназ 2, 9, 13, катепсина V/L2, B, G, K, трипсина —2 и снижение содержания ингибитора протеиназ. Уровень металлопротеиназ, участвующих в нормальном ремоделировании тканей, заметно снижен у пациентов с кератоконусом [3, 10, 12]. Хотя эта патология не относится к воспалительным заболеваниям, избыток интерлейкинов, фактора некроза опухоли, при этом заболевании регистрируется [7, 9, 13].

    К основным методам хирургического лечения кератоконуса относятся: кросслинкинг роговичного коллагена, имплантация сегментов и колец в строму роговицы, кератопластика [2, 5, 6].

    Методика кросслинкинга роговичного коллагена, предложенная в 1999 г. Зайлером Т. с соавт., базируется на эффекте фотополимеризации стромальных волокон под воздействием фоточувствительной субстанции и низких доз ультрафиолетового излучения [14].

    Эта методика, имеющая свои строгие показания и противопоказания к проведению, признана европейским сообществом безопасной и эффективной в лечении кератоконуса. Touboul D. в своем докладе на 18 —м Конгрессе ESCRS отметил, что кросслинкинг роговичного коллагена является «золотым стандартом» в лечении кератоконуса [15].

    В нашей клинике эта методика применяется с 2012 г. Хотя, как упоминалось выше, исход лечения кератоконуса предсказать сложно, но постоянно практикующие хирурги все же имеют некоторые ожидания в отношении конкретных пациентов, которые иногда уступают результатам, получаемым в ходе лечения.

    Клинический пример: пациент М., 1983 года рождения, обратился в нашу клинику впервые в феврале 2014 г. с жалобами на снижение остроты зрения на левый глаз. Визометрия справа: 0,05 sph. – 4,5 D = 0,3, слева: 0,1 sph. – 4,0 D = 0,5. Данные Pentacam (Oculus) пахиметрия в центре роговицы слева: 502 мкм. Кератометрия: Rf = 7,31 mm, K1 = 46,2 D, ax. 174,7, Rs = 6,31 mm, K2 = 53,5 D, ax. 84,7, Rm = 6,81 mm, Km = 49,6 D, ast. 7,3, IHA = 9,2 (рис. 1). Пациенту с диагнозом кератоконуса II —III рекомендован кросслинкинг роговичного коллагена слева.

    Операция выполнялась в соответствии с Дрезденским протоколом. Ношение мягкой контактной линзы после операции составило 3 дня.

    Через 3 мес. после операции: визометрия справа: 0,09 sph. – 4,5 D = 0,4, слева: 0,8, данные Pentacam (Oculus) пахиметрия в центре роговицы слева: 487 мкм. Кератометрия: Rf = 7,36 mm, K1 = 45,9 D, ax. 176,3, Rs = 6,34 mm, K2 = 53,3 D, ax. 86,3, Rm = 6,85 mm, Km = 49,3 D, ast. 7,4, IHA = 56,0 (рис. 2).

    Оперативное вмешательство выполнено только слева в соответствии с жалобами пациента. Этот клинический пример помимо выраженной положительной динамики по остроте зрения прооперированного глаза интересен увеличением зрительных функций правого глаза, оперативное вмешательство на котором не проводилось.

    В настоящее время пациент находится под наблюдением на протяжении 4 мес., визометрические данные и показатели, регистрируемые нами на приборе Pentacam (Oculus), стабильны.

    Заключение

    Таким образом, вопреки неизведанности на сегодняшний день заболевания кератоконуса и отсутствия в полной мере понимания механизмов действия кросслинкинга роговичного коллагена, результаты этого вмешательства в отдельных случаях могут превосходить ожидания хирургов и опровергать мнение критикующей этот метод стороны.


Страница источника: 135
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru