Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Интраокулярная коррекция афакии при отсутствии поддержки задней капсулы


1Российский университет дружбы народов
2Го­род­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца име­ни В.М. Бу­я­но­ва Де­пар­та­мен­та Здра­во­охра­не­ния го­ро­да Моск­вы
3Сходненская городская больница

    Фиксация заднекамерных ИОЛ (ЗКИОЛ) при отсутствии поддержки задней капсулы представляется сложной ситуацией при интраокулярной коррекции афакии. Разрыв задней капсулы является одним из наиболее часто встречаемых осложнений в ходе операции экстракции катаракты – до 4,4% случаев. В последнее время отмечается увеличение случаев дислокации ИОЛ из —за тенденции хирургов имплантировать ИОЛ в цилиарную борозду или в остатки капсульного мешка в осложненных ситуациях. Во избежание дислокации ЗКИОЛ в стекловидное тело рекомендуют различные виды шовной фиксации к тканям глаза, но они тоже имеют ряд недостатков.

    Таким образом, проблема выбора оптимального метода коррекции афакии при несостоятельности связочно —капсулярного аппарата хрусталика и при дислокации ИОЛ является актуальной проблемой офтальмологии.

    В арсенале офтальмохирургов имеется ирис —кло ИОЛ. Линза предложена профессором J.G.F. Worst для переднекамерной фиксации на радужной оболочке перед зрачком. Хрусталик имеет оригинальный способ бесшовного крепления, суть которого заключается в захвате в двух точках на дистальных концах ИОЛ стромы радужки. Такой способ фиксации позволяет имплантировать эту линзу почти при всех стандартных и нестандартных ситуациях. Нами изучены возможности фиксации этой линзы за радужку в задней камере. В последнем случае способ фиксации ИОЛ упрощается, линза тампонирует стекловидное тело и препятствует развитию грыжи.

    Цель – изучить отдалённые клинико —функциональные результаты при фиксации ирис —кло ИОЛ за радужку в задней камере в различных нестандартных ситуациях при хирургии катаракты.

    Материал и методы

    Исследование выполнено в рамках инновационной образовательной программы РУДН.

    Под наблюдением находилось 48 пациентов (49 глаз) в возрасте от 53 до 84 лет. Средний возраст составил 72,2 ± 8,3 лет. Перед операцией всем больным проводили стандартные обследования.

    Линза была имплантирована в следующих нестандартных ситуациях: при разрыве задней капсулы в ходе экстракции катаракты – 19 случаев, в том числе с выпадением стекловидного тела – 6 случаев; после удаления подвывихнутого мутного хрусталика – в 16 случаях, в том числе с посттравматическим подвывихом хрусталика – в 4 случаях; после удаления подвывихнутого искусственного хрусталика из стекловидного тела – в 9 случаях, вторичная отсроченная имплантация применена в 5 случаях.

    В стационаре наблюдение за больными проводилось ежедневно. В послеоперационном периоде осмотр больных проводили в следующие сроки: через неделю, через 1, 3 и 6 мес. Далее по возможности больной обращался каждые полгода. Отдаленные сроки наблюдения составили более 12 лет.

    Результаты

    Острота зрения 0,5 —1,0 достигнута в 71,43% наблюдениях (35 случаев), 0,3 —0,4 – в 18,37% (9 случаев) и меньше 0,1 – в 10,20% (5 случаев). Причиной низкой остроты зрения (корригируемая острота зрения менее 0,5) послужили: индуцированный высокий послеоперационный астигматизм – 8,16% (4 случая), центральная хориоретинальная дистрофия – 20,4% (10 случаев). Из ранних послеоперационных осложнений отмечены: воспалительная реакция 1 степени (по классификации С.Н. Федорова, Э.В. Егоровой, 1992) – в 4,1% (2 случая), воспалительная реакция 2 степени – в 6,12% (3 случая), гифема – в 2,0% (1 случай).

    В позднем послеоперационном периоде отмечено отложение пигмента на поверхности ИОЛ – в 6,12% (3 случая), зрачок неправильной формы, подтянутый между гаптическими элементами – в 4,1% (2 случая).

    У всех больных при осмотре в отраженном свете обнаружено небольшое выщелачивание пигментного эпителия в местах захвата радужки укрепляющими гаптическими элементами.

    На УБМ наблюдалось стабильное и правильное положение ирис —кло линзы. Контакт линзы с радужкой присутствовал только в местах ее захвата гаптическими элементами. В остальных местах линза находилась на расстоянии от пигментного листка радужки.

    Во всех случаях положение имплантируемого хрусталика оставалось стабильным на протяжении всего срока наблюдения.

    При изучении гидродинамики нарушений не выявлено. Тонографические показатели находились в пределах нормы.

    Выводы

    Анализ полученных результатов свидетельствует о безопасности, эффективности и надежности фиксации ИКИОЛ за радужку в задней камере в интраокулярной коррекции афакии при отсутствии поддержки задней капсулы.


Страница источника: 109

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru