Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Репозиция дислоцированной ИОЛ в сочетании со стойким повышением ВГД (клинический случай)


1Российский университет дружбы народов
2Го­род­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца име­ни В.М. Бу­я­но­ва Де­пар­та­мен­та Здра­во­охра­не­ния го­ро­да Моск­вы

    Известно, что одним из серьезных осложнений в отдаленном послеоперационном периоде хирургии катаракты является дислокация ИОЛ. Ведущее место среди причин дислокации ИОЛ занимает травма. Частота дислокаций ИОЛ колеблется в пределах от 0,2 до 1,8% по данным разных авторов. Решением этой проблемы является замена, удаление или исправление положения дислоцированной ИОЛ.

    Цель – представить клинический случай дислокации ИОЛ у больной с глаукомой.

    Материал и методы

    Больная Ч., 60 лет, обратилась в городскую поликлинику в июне 2014 г. с жалобами на резкое снижение зрения, боли в области правого глаза.

    Из анамнеза: открытоугольная глаукома II А, на режиме (Ксалатан 0,005%, Арутимол 0,5%) в течение 10 —ти лет. В 2010 г. перенесла экстракцию катаракты методом факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ фирмы Alcon. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. При выписке острота зрения на ОД 0,8. Со слов больной, в марте 2014 г. произошла травма правого глаза, после чего отметила резкое снижение остроты зрения, за помощью к специалистам не обращалась. 10 июня 2014 г. появились боли в области правого глаза, в связи с чем обратилась к офтальмологу. Была госпитализирована с диагнозом дислокации ИОЛ.

    При поступлении острота зрения:

    OD 0,02 с sph +9,0Д=0,8;

    ОS 0,2 с sph  —1,5Д=0,9.

    Status oculorum OD – роговица в парацентральной зоне с 6 —00 до 9 —00 часов тусклая, мутная, оптический срез утолщен, отечна. В передней камере глаза просматривается участок гаптической части ИОЛ, контактирующий с эндотелием роговицы и с углом передней камеры. Вся оптическая часть ИОЛ расположена за радужкой в стекловидном теле.

    ВГД по пневмотонометрии (ПТМ):

    ОД – 29 мм рт.ст.;

    ОС – 19 мм рт.ст.

    18 июня 2014 г. – операция на OD: репозиция ИОЛ с трабекулоэктомией.

    В связи со стойким повышением ВГД на 12 часах выполняли подготовку к трабекулэктомии до этапа вскрытия передней камеры. В инъекционную иглу калибра 30G заряжали нить 10\00, которую проводили по направлению от рабочею части к канюле. На 3 часах делали парацентез роговицы, через который вводили под радужку вискоэластик. Подготовленной иглой прокалывали глубокий листок склеры в области лимба и радужку у ее корня. Иглу проводили через заднюю камеру и зрачок в переднюю камеру на 1 —2 мм дальше опорного элемента. При подтаскивании иглы назад, на ее конце образовалась петля, которую надели на ножку опорного элемента. Поворачивая иглу с нитями на 2 —3 оборота, фиксировали ножку на конце иглы, что дало возможность манипулировать ИОЛ в передней и задней камерах. После репозиции и центрирования линзы с нити снимали иглу, фиксировали линзу несколькими узлами к заднее губе трабекулэктомического отверстия.

    Результаты

    В послеоперационном периоде больной назначено Флоксал по 1 капле 3 раза в день, под конъюнктиву Дексазон 0,3.

    В первые сутки после операции наблюдали незначительную гиперемию конъюнктивы. Отек роговицы исчез. Фильтрационная зона в стадии формирования. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. ИОЛ в правильном положении прозрачна.

    Больная выписана на 3 —и сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Острота зрения правого глаза при выписке 0,7 без коррекции.

    При повторном осмотре 26 июня 2014 г. – острота зрения правого глаза 0,8 —0,9. Конъюнктива спокойна. Фильтрационная зона выражена. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. ИОЛ центрирована, прозрачна. Реакция цилиарного и стекловидного тела отсутствует. ВГД по ПТМ 17 мм рт.ст.

    Заключение

    Из описанного нами клинического случая можно сделать вывод, что данная методика позволяет произвести репозицию хрусталика без широкого вскрытия глазного яблока. Комбинация нашей методики в сочетании с трабекулэктомией позволяет упростить технику операции и снизить внутриглазное давление.


Страница источника: 107

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru