Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние факоэмульсификации катаракты на уровень внутриглазного давления у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

     На сегодняшний день факоэмульсификация катаракты с имплантаций интраокулярной линзы (ФЭК+ИОЛ) является «золотым стандартом» в хирургии катаракты. В последние годы пристальное внимание исследователей привлекает гипотензивный эффект этой операции [1 —15].

    Широкое распространение псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) среди катарактальных пациентов побудило исследователей изучить влияние ФЭК+ИОЛ на офтальмотонус в раннем и отдаленном послеоперационном периодах [8, 12, 13]. Как отмечают авторы, в послеоперационном периоде у пациентов с ПЭС гипотензивный эффект ФЭК+ИОЛ составил от 19,8 до 32% [10, 14]. В литературе существуют и противоположные данные, когда ученые отмечают рост уровня ВГД после операции [11].

    Поэтому на сегодняшний день вопрос влияния ФЭК+ИОЛ на уровень ВГД в послеоперационном периоде недостаточно освещен.

    Цель – изучение влияния ФЭК+ИОЛ на уровень ВГД у пациентов с осложненной катарактой на фоне ПЭС.

    Материал и методы

    Клиническое исследование было проведено на 258 глазах 150 пациентов с осложненной катарактой на фоне ПЭС в возрасте 72,2±7 лет, из них 94 женщины, 66 мужчин.

    Из исследования были исключены пациенты с развитой, далеко зашедшей или терминальной стадиями глаукомы, другой сопутствующей глазной патологией, хирургическими операциями в анамнезе, при нестандартном ходе ФЭК+ИОЛ, а также в случае осложненного течения послеоперационного периода.

    Всем пациентам до операции проводились комплексные офтальмологические обследования. Для измерения уровня ВГД определялся показатель истинного ВГД (Р°).

    Всех пациентов с осложненной катарактой на фоне ПЭС разделили на 3 исследуемые группы: 1 —я группа – с нормальным уровнем ВГД до операции (n=130 случаев); 2 —я группа – с пограничным значением ВГД до операции (уровень ВГД 21 —27 мм рт.ст. без признаков нейрооптикопатии, n=87 случаев); 3 —я группа – с неоперированной первичной открытоугольной 1 А глаукомой (на гипотензивном режиме до и после операции 1 —2 препаратами, n=41 случай).

    Средняя острота зрения с коррекцией до операции в 1 —й группе составила 0,3±0,06, а во 2 —й и 3 —й соответственно – 0,27±0,06 и 0,33±0,07. Самый высокий исходный уровень ВГД до операции был отмечен во 2 —й группе и составил в среднем 22,38±2,33 мм рт.ст., а в 1 —й и 3 —й группах соответственно – 16,46±2,3 и 19,18±2,94 мм рт.ст. (рис.).

    Всем пациентам выполнена неосложненная ФЭК+ИОЛ по стандартной технологии.

    У пациентов 3 —й группы коэффициент капельного режима до операции составил 1,44±0,64.

    Исследования проводили в первый день после ФЭК+ИОЛ, через три недели, через три и шесть месяцев после операции.

    Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи пакета программ Exel.

    Результаты

    Данные улучшения остроты зрения (ОЗ) в первый день после операции в исследуемых группах были относительно однородными и оставались высокими во все сроки наблюдения: средняя ОЗ в 1 —й группе с корр. составила 0,69±0,09, во 2 —й и 3 —й группах составила соответственно с корр. – 0,67±0,08 и 0,74±0,07 (рис.).

    В первый день после операции уровень ВГД наиболее значительно снизился от исходного во 2 —й группе пациентов в среднем на 5,31±4,45 мм рт.ст. (ΔВГД 23,7%). Снижение уровня ВГД в 1 —й и 3 —й группах соответственно в среднем составило 1,74±4,31 (ΔВГД 10,57%) и 3,84±5,06 мм рт.ст. (ΔВГД 20,02%) (рис.).

    Через три недели после операции во всех исследуемых группах была отмечена дальнейшая тенденция к снижению уровня ВГД после операции и в среднем составила: в 1 —й группе ВГД снизилось на 2,44±3,72 мм рт.ст. (ΔВГД 14,82%), соответственно во 2 —й – на 5,68±4,97 мм рт.ст. (ΔВГД 25,24%) и 3 —й – на 4,11±6,75 мм рт.ст. (ΔВГД 21,42%) (табл.).

    Через три месяца после операции во 2 —й группе уровень ВГД снизился от исходного на 8,35±3,88 мм рт.ст. (ΔВГД 36,19%), а в 1 —й 3 —й группах эти показатели соответственно составили 3,51±2,82 (ΔВГД 21,32%) и 5,16±4,09 мм рт.ст. (ΔВГД 26,9%) (табл.). У 8 пациентов (19,5%) 3 —й группы в связи с выраженным снижением офтальмотонуса после ФЭК+ИОЛ было принято решение уменьшить капельный режим и перейти на монотерапию. Коэффициент капельного режима в 3 —й группе через 6 мес. после операции составил 1,29.

    На шестом месяце наблюдения во всех исследуемых группах было выявлено статистически значимое снижение ВГД (p<0,00001). В 1 —й группе отмечено снижение офтальмотонуса в среднем на 3,92±2,84 мм рт.ст. (ΔВГД 26,9%), а в 3 —й группе в среднем на 5,5±3,76 мм рт.ст. (ΔВГД 28,67%). Наиболее выраженный гипотензивный эффект выявлен во 2 —й группе и составил в среднем 8,92±3,05 мм рт.ст. (ΔВГД 39,85%) (табл.).

    Обсуждение

    Во всех исследуемых группах в сроки до 6 мес. после проведения ФЭК+ИОЛ было выявлено статистически значимое снижение уровня ВГД относительно его дооперационного уровня (p<0,00001). Полученные данные согласуются с мнением других авторов [14]. В единичных случаях у пациентов 1 —й и 2 —й групп (7 —0,03% случаев) был отмечен временный подъем уровня ВГД на 3 неделе после операции, что не отмечалось другими исследователями [6]. В отдаленном послеоперационном периоде статистически наиболее значимый гипотензивный эффект после ФЭК+ИОЛ был выявлен во 2 —й группе пациентов (ΔВГД 39,85%) (p<0,00001).

    В нашем исследовании офтальмогипертензия в ранние сроки после операции чаще встречалась (на 4,05% случаев) у пациентов с осложненной катарактой и начальной стадией открытоугольной глаукомы на фоне ПЭС, чем в группе больных с осложненной катарактой с нормальным давлением и офтальмогипертензией на фоне ПЭС. В исследовании Fogagnolo P., Centofanti M. с соавт. (2012) в первые сутки после ФЭК+ИОЛ в аналогичных группах пациентов выявили, что у больных с глаукомой офтальмогиперетензия встречалась на 20% случаев чаще, чем у пациентов без глаукомы [4]. Но полученный результат не был статистически достоверен.

    Рядом авторов было отмечено, что у пациентов с катарактой и открытоугольной глаукомой с повышенным тонусом до операции после проведения ФЭК+ИОЛ наблюдается наибо —лее выраженный гипотензивный эффект [3, 5]. В нашем исследовании у пациентов 2 —й группы с исходно повышенным тонусом до операции отмечалась более выраженная его редукция, чем у глаукомных пациентов 3 —й группы. По нашему мнению, это связано с тем, что пациенты 3 —й группы находились на гипотензивном режиме, который позволял обеспечить нормальный уровень ВГД.

    Некоторые авторы указывают на возможность уменьшения количества и/или дозы препаратов после ФЭК+ИОЛ более чем у 50% пациентов с осложненной катарактой и ОУГ на фо —не ПЭС [3]. В то же время Kim M. С соавт. не выявили достоверной разницы в гипотензивном режиме у пациентов с катарактой и ОУГ на фоне ПЭС [6]. В нашем исследовании уменьшение капельного режима (коэффициент капельного режима изменился с 1,44±0,51 до 1,29±0,47) было возможно у 8 (19,5%) больных 3 —й группы. Эти пациенты находятся под постоянным наблюдением.

    Выводы

    1. Во всех исследуемых группах после проведения ФЭК+ИОЛ было отмечено снижение уровня ВГД в сроке наблюдения до 6 мес. после операции (р<0,00001).

    2. Наиболее выраженный гипотензивный эффект после ФЭК+ИОЛ выявлен в группе пациентов с осложненной катарактой и офтальмогипертензией на фоне ПЭС и составил ΔВГД 39,85% (р<0,00001).


Страница источника: 104
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru