Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты применения капсульных колец в хирургии осложненных катаракт


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Нарушение целостности связочного аппарата хрусталика является одной из наиболее частых причин, оказывающих влияние на результативность хирургии осложненной катаракты. Современные возможности офтальмохирургии позволяют добиться при данном нарушении стабильности внутрикапсульного положения интраокулярной линзы (ИОЛ) с помощью имплантации капсульного кольца.

    Однако возможности данного способа ограничены степенью повреждения связочного аппарата. В случаях выраженного повреждения связочного аппарата хрусталиковой сумки имплантация капсульного кольца стабилизирует лишь положение ИОЛ в расправленном капсульном мешке, но при этом сохраняется опасность дислокации блока «капсульный мешок – капсульное кольцо – ИОЛ» (ККИ) в витреальную полость [1 —6].

    Цель – анализ результатов применения капсульных колец в хирургии осложненных катаракт, вызванных дистрофическими изменениями и повреждениями связочного аппарата хрусталика.

    Материал и методы

    Проанализированы результаты 978 имплантаций капсульного кольца при ФЭК+ИОЛ за 5 —летний период, что составило 5,1% случаев от 19100 операций ФЭК+ИОЛ. Возраст пациентов составил в среднем 68,5±0,17 лет – от 59 до 78 лет. Всем пациентам исследуемой группы исходно выполнялась ФЭК с имплантацией ИОЛ по стандартной методике. Капсульное кольцо имплантировалось в капсульный мешок перед имплантацией гибкой заднекамерной ИОЛ. Имплантировались гибкие моноблочные заднекамерные ИОЛ. Во всех случаях послеоперационный период протекал без осложнений.

    В рамках предоперационного обследования при выявлении сублюксации хрусталика проводилась ультразвуковая биомикроскопия глаза для уточнения степени сублюксации. Степень сублюксации оценивалась по классификации, предложенной Паштаевым Н.П. [7]. Все исследуемые случаи были отнесены к 1 степени сублюксации хрусталика.

    Из 978 имплантаций капсульного кольца при ФЭК+ИОЛ в 817 случаях (83,6%) обнаружен псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС), в 269 случаях (27,3%) – глаукома, в 142 случаях (14,5%) – миопия высокой степени (МВС). В 684 случаях (70%) была отмечена сублюксация хрусталика различных степеней. В 71 случае (7,3%) у пациентов отмечен сахарный диабет (СД).

    Из 978 случаев имплантации капсульного кольца при ФЭК+ИОЛ было выявлено 14 случаев (1,4%) частичной дислокации блока ККИ. Срок возникновения дислокации комплекса ККИ составил от 2 мес. до 4 лет с момента операции, в том числе: через 2 мес. – 1 случай, через 3 мес. – 1 случай, через 1 год – 4 случая, через 3 года – 5 случаев, через 4 года – 3 случая.

    Результаты и обсуждение

    В 13 случаях (92,8%) в результате дислокации комплекса ККИ у пациентов отмечено ухудшение зрения с искажением изображения, жалобы на «двоение». Некорригированная острота зрения (НКОЗ) была от 0,04 до 0,3, и среднее значение составляло 0,1±0,027. Внутриглазное давления (ВГД) по Маклакову было от 17 до 23 мм рт.ст.

    Во всех случаях дислокация ККИ была частичной, отмечалось смещение от 1/3 до 1/2 по отношению к нижнему краю зрачка.

    В 2 случаях (14,3%) дислокация комплекса ККИ сопровождалась офтальмогипертензией, а в 4 случаях (28,6%) была выявлена глаукома.

    13 пациентам выполнено подшивание блока ККИ к радужке или в цилиарную борозду. В 1 случае выполнено удаление комплекса ККИ, а затем имплантирована переднекамерная ИОЛ. Срок послеоперационного наблюдения составил от 6 до 36 мес.

    В позднем послеоперационном периоде некорригированная острота зрения была от 0,4 до 0,8, а среднее значение составляло 0,6±0,027. Отмечалось достоверное повышение НКОЗ (t=13,1; p<0,001).

    ВГД было от 16 до 22 мм рт.ст. Положение ИОЛ за весь период наблюдения оставалось стабильным, что было подтверждено данными послеоперационной ультразвуковой биомикроскопии.

    Заключение

    Таким образом, не только случаи явного грубого нарушения целостности связочного аппарата, но и случаи его дистрофического изменения могут быть предпосылкой к дополнительной хирургической тактике, включающей фиксацию комплекса ККИ в ходе хирургического лечения катаракты.

    Имплантация капсульного кольца при ФЭК+ИОЛ стабилизирует положение ИОЛ в расправленном капсульном мешке, является эффективной, безопасной технологией в хирургии осложненной катаракты и имеет минимальные осложнения.


Страница источника: 103

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru