Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комплескный анализ рефракционных и структурных изменений эксплантированных интраокулярных линз


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     В настоящее время даже самая современная хирургическая техника не исключает возможности возникновения осложнений, обусловленных в ряде случаев этиологией катарактального процесса, наличием сопутствующих заболеваний, изменениями структуры или положения ИОЛ, ошибками в расчёте оптической силы интраокулярных линз [1 —5, 9].

    На основании статистических данных, эксплантация ИОЛ в послеоперационном периоде проводится в 3% случаев [4, 5, 9].

    Основные причины эксплантации ИОЛ:

    • механические: изменения положение линзы в капсульном мешке (децентрация, дислокация ИОЛ) – из —за недостатков конструкции ИОЛ, способа фиксации, хирургической техники или осложнений [5 —7, 9, 13];

    • рефракционные: гиперкоррекция или гипокоррекция [3 —5];

    • структурные изменения материала ИОЛ с нарушением ее прозрачности (помутнение) [8, 11, 12];

    • поверхностные изменения ИОЛ: изменение капсульного мешка и остатки хрусталиковых масс, отложения различного происхождения: форменные элементы крови, фрагменты ткани травмированной радужки, неклеточные вещества (белковой природы) [10].

    Цель – проанализировать характер изменений эксплантированных интраокулярных линз и сделать выводы о наиболее частых причинах эксплантации различной этиологии.

    Материал и методы

    Проведен анализ 20 эксплантированных интраокулярных линз у 20 пациентов. Среди них 9 мужчин и 11 женщин. Возраст – от 8 до 84 лет. Линзы эксплантированы в период с 02.2011 г. по 02.2012 г. в филиалах ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.

    Средняя продолжительность нахождения ИОЛ в глазу – 3,75 лет (варьирует от 11 лет до 14 дней).

    Среди моделей эксплантированных интраокулярных линз: Agua —Sense (США), МИОЛ —2 (Россия), РСК —3 (Россия), Flex (Россия), Т —26 (Россия), РСП —3 (Россия) (рис. 1 см. в Приложении с. 254).

     Для анализа были использованы следующие методы:

    1. Сбор анамнеза. Специальная карта включала в себя информацию об основном клиническом диагнозе, сопутствующей патологии органа зрения, причинах эксплантации ИОЛ, дате операции (имплантации ИОЛ), дате эксплантации линзы, модели, диоптрийности и серийном номере ИОЛ, а также соматической патологии.

    2. Макроскопический анализ. Фотографирование.

    3. Световая микроскопия. Фотографирование. Увеличение х 6, х10.

    4. Гистологический/цитологический анализ поверхностных изменений ИОЛ.

    5. Рефракционный анализ. Использовался измеритель интраокулярных линз VisIOLA – Visual Intraocular Lens Analyzer, с помощью которого можно оценить оптическую силу ИОЛ, цилиндрический компонент, ось цилиндрического компонента, возможные абберации, диаметр линзы (рис. 2а, б см. в Приложении с. 255).

    Результаты

    Выраженная степень децентрации и дислокации ИОЛ (смещение в области зрачка, переднюю камеру или полость стекловидного тела вследствие патологии связочного аппарата, выявленной в предоперационном периоде; травматизация связочного аппарата и/или разрыва капсульного мешка в ходе операции, а также прогрессирование псевдоэксфолиативного синдрома с деструкцией связочного аппарата в послеоперационном периоде) имела место в 12 случаях из 20 и была самой распространенной причиной эксплантации. Изменения капсульного мешка и остатки хрусталиковых масс отмечались на 2 ИОЛ из 12 (рис. 3а, б см. в Приложении с. 255).

    Второй наиболее частой причиной эксплантации ИОЛ явилась гиперкоррекция (2 случая из 20).

    На гаптических элементах обеих линз было выявлено небольшое количество отложений темно —коричневого цвета, представленных форменными элементами крови, а также неклеточное вещество белковой природы. Других изменений не отмечалось (рис. 4 см. в Приложении с. 256).

    В остальных случаях причины эксплантации ИОЛ были достаточно разнообразны: операции по поводу проникающих и тупых травм глазного яблока, удаление опухоли глаза, интраоперационные осложнения в ходе факоэмульсификации с механической травматизацией интраокулярной линзы.

    Лишь в одном случае из 20 причиной эксплантации ИОЛ стало изменение структуры материала.

    С помощью светового микроскопа при 10 —кратном увеличении возможно было увидеть изменения прозрачности линзы с появлением темно —коричневой окраски (рис. 5 см. в Приложении с. 256).

     По данным биомикроскопии обнаружены следующие изменения на поверхности интраокулярной линзы: отложения различного происхождения (форменные элементы крови, фрагменты ткани травмированной радужки, неклеточное вещество белковой природы) и остатки хрусталиковых масс.

    По результатам сбора анамнеза наиболее распространенным сопутствующим заболеванием органа зрения была миопия высокой степени (4 случая из 20).

    Заключение

    Таким образом, на основании проведенного исследования удалось установить, что наиболее частыми причинами эксплантации ИОЛ явились:

    1) механические: изменения положение линзы в капсульном мешке (дислокация ИОЛ) (12 случаев из 20);

    2) рефракционные: гиперкоррекция (2 случая из 20) (рис. 6 см. в Приложении с. 256).

    Данные причины не были связаны с поверхностными или структурными изменениями материала линз.

    Изменения эксплантированных интраокулярных линз в большинстве случаев носили поверхностный характер и были представлены отложениями различного происхождения: форменными элементами крови, неклеточным веществом белковой природы, фрагментами ткани травмированной радужки.

    Данные изменения не были связаны с причиной эксплантации, т.е. не оказывали существенного влияния на зрительную функцию.

    Структурные изменения материала ИОЛ с нарушением ее прозрачности (помутнение) стали причиной эксплантации лишь в одном случае из 20.

    Для детального анализа причин, приводящих к структурным изменениям материала линзы, необходимо проведение дальнейших исследований в данном направлении.


Страница источника: 71

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru