Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты одномоментной факоэмульсификации катаракты и каналопластики у пациентов с глаукомой


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Распространенными заболеваниями органа зрения являются катаракта и глаукома, которые при сочетании в одном глазу в большинстве случаев приводят к слепоте и слабовидению. Катаракта, осложненная глаукомой, встречается на практике довольно часто и по данным литературы составляет от 15 до 76% случаев [3]. После удачно проведенной антиглаукомной операции у многих пациентов в течение первых месяцев развивается и прогрессирует катаракта. В связи с этим одномоментная хирургия данной патологии имеет широкое распространение [4, 9].

    Первые сообщения о возможности канализации шлеммова канала с шелковым швом для частичной трабекулотомии опубликованы доктором Смитом Р. в 1960 г. [11]. В последующем данная методика в основном использовалась для различных техник трабекулэктомии. В результате поиска оперативных вмешательств, которые наряду с сохранением выраженного гипотензивного эффекта были бы максимально свободны от недостатков и осложнений, присущих трабекулэктомии и другим фистулизирующим операциям, была предложена группа непроникающих фильтрационных вмешательств [5]. Последние технологические достижения позволили хирургам использовать гибкие микрокатетеры (iTrack, iScience Interventional, США; Glaucolight, DORC, Нидерланды) для атравматического хода по всей длине шлеммова канала (ШК). Данная техника получила название каналопластики и используется в мире с 2008 г. Это непенетрирующая операция, основной целью которой является восстановление анатомофизиологической структуры ШК на всем протяжении и обеспечение оттока водянистой влаги [10]. Полипропилен помещается с помощью микрокатетера в ШК, чтобы растянуть его внутреннюю стенку. Офтальмохирургическое устройство Glaucolight представляет собой специальный прибор, состоящий из световода 0,15 мм в диаметре с интегрированным источником света для освещения и визуализации наконечника световода в шлеммовом канале [10, 12].

    Цель – провести анализ результатов одномоментной факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ и каналопластики с использованием системы Glaucolight у больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находилось 25 пациентов (25 глаз), которым выполнена комбинированная операция факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией ИОЛ и каналопластики офтальмохирургическим устройством Glaucolight по поводу ПОУГ. Средний возраст пациентов составил 55,2±5,9 года.

    Среднее значение предоперационного ВГД – 33,5±4,1 мм рт.ст. Наблюдения проводились в течение 12 мес. В 15 случаях имела место начальная стадия ПОУГ, в 7 —и – развитая, в 3 —х – далеко зашедшая. Всем пациентам ранее антиглаукомные операции не проводились.

    Известно, что трабекулярный путь оттока составляет от 5 до 95% в зависимости от степени здоровья глаза [6]. Шов растягивает главным образом внутреннюю стенку ШК, трабекулярную сеть и тем самым увеличивает её проницаемость, обеспечивает отток ВГЖ и способствует предотвращению ре —коллапса. В результате мы достигаем восстановления естественных путей оттока и при этом без формирования фильтрационной подушки.

    Успех каналопластики определяет хорошая предоперационная диагностика и отбор пациентов. С помощью провокационной гониоскопии, направленной на рефлюкс крови из эписклеральных вен в коллекторы и в ШК [8], доктор Грисхабер прогнозирует исход хирургического лечения [10]. Полная гомогенная заполняемость ШК кровью указывает с высокой достоверностью на трабекулярную ретенцию. В данном случае обеспечен лучший прогноз каналопластики. При частичном заполнении ШК кровью можно предположить наличие участков коллапса, чередующихся с устьями интактных коллекторных каналов. В таком случае прогноз в хирургическом лечении благоприятный. Отсутствие рефлюкса крови является показателем полного коллапса ШК и возможной атрофии коллекторных каналов. Таким пациентам не рекомендуется проведение каналопластики, так как высока вероятность наличия необратимых изменений в дренажной сети [10].

    Результаты и обсуждение

    В послеоперационном периоде повышенное внутриглазное давление у всех пациентов было купировано и составляло в среднем 13,1±2,4 мм рт.ст.

    При проведении каналопластики у 12 пациентов, что составило 48% случаев, было отмечено появление во влаге передней камеры облаковидных кровоизлияний за счет рефлюкса крови. Появление микрогифемы свидетельствует о восстановлении сообщения между передней камерой и полостью ШК, а также подтверждает эффективность проведенной каналопластики и функциональную сохранность интрасклеральной части коллекторных путей. Микрогифема отмечалась у пациентов с начальной и развитой стадией глаукомы. В основном у всех пациентов кровоизлияния самостоятельно рассосались на 1 —2 день, а у одного пациента – с помощью введения под конъюнктиву раствора NaCl 6% 0,5 мл.

    На этапе осваивания техники каналопластики мы получили несколько осложнений, которые не были включены в исследование в связи с незавершенностью операций. Одной из них явилась перфорация ШК и миграция катетера в супрахориоидальное пространство, сопровождающееся кровотечением в переднюю камеру. В двух случаях была непроходимость ШК, которая чаще встречается у пациентов с далеко зашедшей стадией глаукомы и, возможно, обусловлена фибротизацией либо попаданием световода в большие коллекторы ШК и, как следствие, упиранием в склеру. В представленных случаях операция была завершена как глубокая склерэктомия.

    Через 1, 3, 6 и 12 мес. после операции ВГД составило в среднем 14,1±1,7 мм рт.ст., 15,3±1,6 мм рт.ст., 15,7±2,4 мм рт.ст. и 15,5±2,1 мм рт.ст. соответственно. У пациентов с комбинированной операцией 14,0±2,3 и 15,1±1,6 мм рт. ст. Поле зрения не изменилось. Острота зрения повысилась у всех пациентов: 0,1 – у 1 больного (4%), от 0,2 до 0,5 – у 5 (20%), от 0,6 до 0,8 – у 10 (40%), и от 0,9 до 1,0 – у 9 (36%). В двух случаях (8,0%) наблюдалось повышение ВГД через 1 мес. после операции. Проведена лазерная десцеметогониопунктура.

    ОСТ —томограмма высокого разрешения подтверждает принцип каналопластики, а именно нить, введенная в ШК, способствует расширению межтрабекулярных пространств, восстанавливает просвет и предотвращает ре —коллапс ШК [1, 2, 7, 10]. На томограмме определяется уплотненная конъюнктива на месте вмешательства, но без формирования фильтрационной подушки, что является отличительной особенностью данной методики, так как имело место восстановление естественной циркуляции внутриглазной жидкости из передней камеры в ШК (рис.).

    Выводы

    Таким образом, одномоментное хирургическое лечение катаракты и открытоугольной глаукомы ФЭК+ИОЛ и каналопластика офтальмохирургическим устройством Glaucolight является эффективным и безопасным вмешательством. Каналопластика способствует восстановлению естественных путей оттока ВГЖ без формирования фильтрационной подушки путем увеличения проницаемости трабекулярной сети, предупреждения ре —коллапса ШК и окклюзии устья коллекторных каналов.

    Рекомендуется гониоскопический отбор пациентов: наличие рефлюкса гемы в ШК, умеренная пигментация, отсутствие гониосинехий, исключение далеко зашедшей стадии глаукомы.


Страница источника: 18

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru