Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности расчета высокотехнологичных ИОЛ


1Екатеринбургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

    Вопрос особенностей расчета высокотехнологичных ИОЛ в настоящее время является весьма актуальным, поскольку количество имплантаций с каждым годом увеличивается, а требования пациентов к результатам хирургии становятся все более высокими [1 — 3]. К высокотехнологичным ИОЛ в данном случае мы относим ИОЛ SN6AD1 (AcrySof IQ ReSTOR +3,0) и SND1T2 — 6 (AcrySof IQ ReSTOR +3,0 TORIC). Такие ИОЛ требуют очень точного расчета, иначе они не выполняют своей функции, а именно не избавляют пациента от очковой коррекции.

    Цель — сформулировать рекомендации по расчету высокотехнологичных ИОЛ (мультифокальных и мультифокальных торических), основные источники рефракционных ошибок, а также пути их коррекции в послеоперационном периоде.

    Материал и методы

    За период с 1 января 2011 г. по 30 июня 2014 г. в нашей клинике имплантировано 238 ИОЛ AcrySof IQ ReSTOR +3,0 и 24 ИОЛ AcrySof IQ ReSTOR +3,0 TORIC. Динамика имплантаций мультифокальной ИОЛ выглядит следующим образом: в 2011 г. — 21; в 2012 г. — 49; в 2013 г. — 108; за 6 мес. 2014 г. — 60. Количество имплантированных мультифокальных торических ИОЛ также увеличивается: 2011 г. — 0; 2012 г. — 2; 2013 г. — 10 и за 6 мес. 2014 г. — 12. Увеличение количества имплантаций связано с хорошими рефракционными результатами, влекущими за собой высокий уровень удовлетворенности пациентов, а также с требованием самих пациентов проведения мультифокальной коррекции и свободы от очков.

    Всем пациентам был выполнен стандартный объем обследования, включающий визометрию, рефрактометрию, тонометрию, кератометрию, биомикроскопию и офтальмоскопию. Пациентам с астигматизмом и запланированной имплантацией AcrySof IQ ReSTOR +3,0 TORIC проводилось кератотопографическое исследование на приборе OculusPentacam. В 78% случаев (186 глаз) при имплантации мультифокальной ИОЛ и в 50% случаев (12 глаз) при имплантации мультифокальной торической ИОЛ была диагностирована катаракта различной степени зрелости и выполнена факоэмульсификация, остальным пациентам было произведено удаление прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ с целью коррекции миопии, гиперметропии и астигматизма.

    Расчет ИОЛ выполнялся по формулам 3 поколения: SRK — T, Hoffer Q, Holladay I. С начала 2013 г. методика расчета включает формулу Holladay II, относящуюся к 4 поколению. Сферическая составляющая AcrySof IQ ReSTOR +3,0 TORIC определялась по тем же формулам, расчет модели и расположения ИОЛ в капсульном мешке проводился с помощью on — line — калькулятора www.acrysoftoriccalculator.com. Рефракцией цели являлась эмметропия. Использовалась персонифицированная А — константа 119,2.

    Результаты и обсуждение

    Рефракция цели была достигнута в 95% случаев, острота зрения вдаль составила 0,8 — 1,0, острота зрения вблизи — 0,6 — 0,8. У 5% пациентов имела место рефракционная ошибка. Источниками ошибок, по нашему мнению, явились: некорректное измерение ПЗО, погрешности в кератометрии, неправильный выбор А — константы, неверный выбор формул для расчета и неизвестные причины (оптическая система глаза не работает по законам физической оптики).

    В нашей клинике мы стараемся избежать имплантации высокотехнологичной ИОЛ в случае невозможности измерения оптической ПЗО (зрелые и заднекапсулярные катаракты), так как результаты ультразвукового исследования при специфике нашей клиники, где измерения выполняют порядка 20 разных оптометристов, достаточно разнообразны. В случае, если пациент настаивает на имплантации высокотехнологичной ИОЛ, предупреждаем о возможной аметропии и необходимости докоррекции. При получении данных кератометрии, как правило, необходимо выполнить двукратную автокератометрию в разное время. Для мультифокальной торической ИОЛ, как и для монофокальной торической ИОЛ, при выборе оси желательно ориентироваться на данные кератотопографии, лучше всего использовать Oculus Pentacam, так как он учитывает переднюю и заднюю поверхность роговицы. Ошибки, связаные с А — константой, обусловлены, как правило, отсутствием ее адаптации к используемому в клинике диагностическому оборудованию и формулам для расчета, т.е. персонификации. При использовании стандартных для нашей клиники формул расчета 3 и 4 поколений мы также имели несколько случаев отклонения от рефракции цели как в «+», так и в « — », особенно в случае наличия у пациента миопии или гиперметропии высокой степени. Разница в сферической силе ИОЛ по разным формулам достигала 1,0 дптр, что имеет большое значение в случае имплантации мультифокальной ИОЛ.

    Как поступить в том случае, если не достигнута рефракция цели? Необходимо наблюдение в течение 3 — х мес., до истечения этого периода рефракция считается нестабильной. При сохраняющейся неудовлетворенности остротой зрения выполняется задняя капсулотомия, даже в том случае, если капсула прозрачна. Часто это решает проблему. Так как имплантация мультифокальной ИОЛ должна быть билатеральной, пациенту рекомендуется операция на парном глазу. При этом проводится коррекция расчетов с внесением поправок, ориентируясь на рефракционный результат первой операции. При сохранении жалоб возможна лазерная докоррекция. Как крайняя мера, может быть произведена имплантация добавочной или замена ранее имплантированной ИОЛ.

    Выводы

    Выбор и имплантация высокотехнологичных ИОЛ требуют более тщательного и индивидуального подхода в пред — и послеоперационном периоде. Применение топографических, а не кератометрических данных и специальных формул для расчета оптической силы ИОЛ дают возможность получить более точные и предсказуемые результаты. Возможные рефракционные ошибки не должны становиться поводом для отказа от имплантации мультифокальных и мультифокальных торических линз, так как существуют пути их устранения и получения пациентами высокой степени удовлетворенности качеством зрения в послеоперационном периоде.


Страница источника: 59
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru