Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение процесса рубцевания операционной зоны в ранние сроки после антиглаукоматозной хирургии в эксперименте


1Пензенская областная офтальмологическая больница
2Пензенский государственный университет
3Бессоновская центральная районная больница

    Избыточный процесс рубцевания сформированных путей оттока в послеоперационном периоде при антиглаукоматозных операциях является основной причиной неудовлетворительных гипотензивных результатов. Спаечный процесс в операционной зоне зависит от многих факторов, но основным остаётся травма тканей, нанесённая во время операции.

    Цель — изучить процесс рубцевания операционной зоны на гистоморфологическом и макроскопическом уровне в ранние послеоперационные сроки после антиглаукоматозной хирургии на лабораторных животных.

    Материал и методы

    Данное исследование проводилось в соответствии с требованиями приказа № 267 МЗ РФ от 19.06.2003 г. на базе ФГБОУ ВПО «Пензенская государственная сельскохозяйственная академия». Все эксперименты, уход и содержание животных осуществлялись в соответствии с Директивой № 63 от 22.09.2010 г. Президиума и Парламента Европы «О защите животных, используемых для научных исследований» и приказом Минздрава РФ № 267 от 19.06.2003 г. «Об утверждении правил лабораторной практики». Получено разрешение локального этического комитета ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения РФ на проведение экспериментального исследования, протокол № 97 заседания от 19.02.2014 г.

    Все операции были проведёны на половозрелых самцах кроликов породы Шиншилла. Было сформировано две группы лабораторных животных одного возраста и одинакового веса по 3 головы в каждой. Длительность эксперимента составила 1 неделю.

    На глазах кроликов 1 группы (3 животных) были проведены следующие манипуляции: конъюнктива отсепарована от склеры, затем на поверхность последней нанесено 20 коагулятов с экспозицией 0,5 секунды. Далее выкроен склеральный лоскут на 1/3 её толщины склеры размером 5х5 мм. В конце на конъюнктиву наложен непрерывный шов. Коагуляция проводилась высокочастотным электрохирургическим аппаратом ЭХВЧ Фотек Е80 в режиме «би — коаг» на третьем уровне мощности коагуляции.

    На глазах кроликов 2 группы (3 животных) выполнена отсепаровка конъюнктивы от склеры с дальнейшим выкраиванием склерального лоскута без применения коагуляции. В ходе операции при отсепаровке лоскута возникло кровоизлияние из сосудов эписклеры, в связи с чем был проведен гемостаз. В конце на конъюнктиву наложен непрерывный шов.

    Весь ход операции является прототипом непроникающей глубокой склерэктомии и проведен для имитации воспалительного процесса в зоне операции с формированием рубцовой ткани.

    Методом воздушной эмболии лабораторные животные были выведены из эксперимента через 1 неделю после операции. Удалённые участки зоны операции фиксированы в 10% растворе нейтрального формалина, с последующим обезвоживанием и обезжириванием в спиртах восходящей концентрации. Из каждого фрагмента после стандартной проводки изготовили парафиновые блоки, после чего выполнили срезы толщиной 4 — 6 мкм и получили по 5 микропрепаратов, которые окрасили гематоксилин — эозином.

    Совместно с кафедрой «Клиническая морфология и судебная медицина с курсом онкологии» Медицинского института ФГБОУ ВПО «ПГУ» проводилось исследование гистологических срезов с использованием микроскопа фирмы «CarlZeiss» и фотографической насадки «Axioskop». Выполнили по 5 микрофотографий с каждого препарата. Проводили количественные измерения клеточного состава ткани в зоне операции — подсчитано число клеток соединительной ткани. Результаты обрабатывали вариационно — статистическими методами с помощью программы «Micromed Statistica».

    Результаты и обсуждение

    При осмотре оперированных глаз у кроликов первой группы в раннем послеоперационном периоде наблюдалось слизистое отделяемое, швы конъюнктивы состоятельны, края раны адаптированы, незначительные субконъюнктивальные кровоизлияния, выраженная воспалительная реакция в виде смешанной инъекции сосудов в зоне операции. Роговица прозрачная, глубина передней камеры средняя, водянистая влага и хрусталик прозрачные, рефлекс с глазного дна розовый. Пик воспалительного процесса наблюдался на 2 — 3 сутки.

    У кроликов второй группы воспалительная реакция оперированных глаз была выражена в умеренной степени и проявлялась в незначительной инъекции сосудов в области хирургического вмешательства. В зоне операции было выраженное субконъюнктивальное кровоизлияние.

    При гистоморфологическом исследовании препаратов, полученных через неделю после операции, в зоне коагуляции видны отложения фибриноида; отек, выражающийся в расслоении волокон, расширении щелевых пространств; беспорядочное расположение волокон соединительной ткани.

    При увеличении х400 среднее число фибробластов в поле зрения составило 41,2±6,6 клеток, число фиброцитов — 28,7±6,9 клеток. Соотношение фиброцитов и фибробластов в данном случае составило 1,4, что говорит об активном течении репаративного процесса.

    При гистоморфологическом исследовании препаратов, полученных у кроликов 2 — й группы, через неделю после операции все проявления повреждения (отложение фибриноида, отек и беспорядочное расположение волокон) были выражены в меньшей степени.

    При увеличении х400 среднее число фибробластов в поле зрения составило 37,3±7,5 клеток, число фиброцитов — 25,8±5,2 клеток. Соотношение фиброцитов и фибробластов в данном случае составило 1,4, что говорит об активном течении репаративного процесса.

    Выводы

    1. Применение диатермокоагуляции во время операции вызывает в раннем послеоперационном периоде выраженный воспалительный процесс в операционной зоне глаз кроликов.

    2. При гистоморфологическом исследовании препаратов проявления повреждения (отложение фибриноида, отек, беспорядочное расположение волокон) в первой группе были выражены в большей степени, чем во второй.

    3. При количественном измерении клеточного состава ткани в зоне операции число фибробластов и фиброцитов в первой группе больше, чем во второй.

    4. Интраоперационное применение диатермокоагуляции является существенной травмой для тканей глаза, которая вызывает выраженную воспалительную реакцию, ведущую к избыточному воспалению операционной зоны.


Страница источника: 55
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru