Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение процесса рубцевания операционной зоны в ранние сроки после антиглаукоматозной хирургии в эксперименте


1Пензенская областная офтальмологическая больница
2Пензенский государственный университет
3Бессоновская центральная районная больница

    Избыточный процесс рубцевания сформированных путей оттока в послеоперационном периоде при антиглаукоматозных операциях является основной причиной неудовлетворительных гипотензивных результатов. Спаечный процесс в операционной зоне зависит от многих факторов, но основным остаётся травма тканей, нанесённая во время операции.

    Цель — изучить процесс рубцевания операционной зоны на гистоморфологическом и макроскопическом уровне в ранние послеоперационные сроки после антиглаукоматозной хирургии на лабораторных животных.

    Материал и методы

    Данное исследование проводилось в соответствии с требованиями приказа № 267 МЗ РФ от 19.06.2003 г. на базе ФГБОУ ВПО «Пензенская государственная сельскохозяйственная академия». Все эксперименты, уход и содержание животных осуществлялись в соответствии с Директивой № 63 от 22.09.2010 г. Президиума и Парламента Европы «О защите животных, используемых для научных исследований» и приказом Минздрава РФ № 267 от 19.06.2003 г. «Об утверждении правил лабораторной практики». Получено разрешение локального этического комитета ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения РФ на проведение экспериментального исследования, протокол № 97 заседания от 19.02.2014 г.

    Все операции были проведёны на половозрелых самцах кроликов породы Шиншилла. Было сформировано две группы лабораторных животных одного возраста и одинакового веса по 3 головы в каждой. Длительность эксперимента составила 1 неделю.

    На глазах кроликов 1 группы (3 животных) были проведены следующие манипуляции: конъюнктива отсепарована от склеры, затем на поверхность последней нанесено 20 коагулятов с экспозицией 0,5 секунды. Далее выкроен склеральный лоскут на 1/3 её толщины склеры размером 5х5 мм. В конце на конъюнктиву наложен непрерывный шов. Коагуляция проводилась высокочастотным электрохирургическим аппаратом ЭХВЧ Фотек Е80 в режиме «би — коаг» на третьем уровне мощности коагуляции.

    На глазах кроликов 2 группы (3 животных) выполнена отсепаровка конъюнктивы от склеры с дальнейшим выкраиванием склерального лоскута без применения коагуляции. В ходе операции при отсепаровке лоскута возникло кровоизлияние из сосудов эписклеры, в связи с чем был проведен гемостаз. В конце на конъюнктиву наложен непрерывный шов.

    Весь ход операции является прототипом непроникающей глубокой склерэктомии и проведен для имитации воспалительного процесса в зоне операции с формированием рубцовой ткани.

    Методом воздушной эмболии лабораторные животные были выведены из эксперимента через 1 неделю после операции. Удалённые участки зоны операции фиксированы в 10% растворе нейтрального формалина, с последующим обезвоживанием и обезжириванием в спиртах восходящей концентрации. Из каждого фрагмента после стандартной проводки изготовили парафиновые блоки, после чего выполнили срезы толщиной 4 — 6 мкм и получили по 5 микропрепаратов, которые окрасили гематоксилин — эозином.

    Совместно с кафедрой «Клиническая морфология и судебная медицина с курсом онкологии» Медицинского института ФГБОУ ВПО «ПГУ» проводилось исследование гистологических срезов с использованием микроскопа фирмы «CarlZeiss» и фотографической насадки «Axioskop». Выполнили по 5 микрофотографий с каждого препарата. Проводили количественные измерения клеточного состава ткани в зоне операции — подсчитано число клеток соединительной ткани. Результаты обрабатывали вариационно — статистическими методами с помощью программы «Micromed Statistica».

    Результаты и обсуждение

    При осмотре оперированных глаз у кроликов первой группы в раннем послеоперационном периоде наблюдалось слизистое отделяемое, швы конъюнктивы состоятельны, края раны адаптированы, незначительные субконъюнктивальные кровоизлияния, выраженная воспалительная реакция в виде смешанной инъекции сосудов в зоне операции. Роговица прозрачная, глубина передней камеры средняя, водянистая влага и хрусталик прозрачные, рефлекс с глазного дна розовый. Пик воспалительного процесса наблюдался на 2 — 3 сутки.

    У кроликов второй группы воспалительная реакция оперированных глаз была выражена в умеренной степени и проявлялась в незначительной инъекции сосудов в области хирургического вмешательства. В зоне операции было выраженное субконъюнктивальное кровоизлияние.

    При гистоморфологическом исследовании препаратов, полученных через неделю после операции, в зоне коагуляции видны отложения фибриноида; отек, выражающийся в расслоении волокон, расширении щелевых пространств; беспорядочное расположение волокон соединительной ткани.

    При увеличении х400 среднее число фибробластов в поле зрения составило 41,2±6,6 клеток, число фиброцитов — 28,7±6,9 клеток. Соотношение фиброцитов и фибробластов в данном случае составило 1,4, что говорит об активном течении репаративного процесса.

    При гистоморфологическом исследовании препаратов, полученных у кроликов 2 — й группы, через неделю после операции все проявления повреждения (отложение фибриноида, отек и беспорядочное расположение волокон) были выражены в меньшей степени.

    При увеличении х400 среднее число фибробластов в поле зрения составило 37,3±7,5 клеток, число фиброцитов — 25,8±5,2 клеток. Соотношение фиброцитов и фибробластов в данном случае составило 1,4, что говорит об активном течении репаративного процесса.

    Выводы

    1. Применение диатермокоагуляции во время операции вызывает в раннем послеоперационном периоде выраженный воспалительный процесс в операционной зоне глаз кроликов.

    2. При гистоморфологическом исследовании препаратов проявления повреждения (отложение фибриноида, отек, беспорядочное расположение волокон) в первой группе были выражены в большей степени, чем во второй.

    3. При количественном измерении клеточного состава ткани в зоне операции число фибробластов и фиброцитов в первой группе больше, чем во второй.

    4. Интраоперационное применение диатермокоагуляции является существенной травмой для тканей глаза, которая вызывает выраженную воспалительную реакцию, ведущую к избыточному воспалению операционной зоны.


Страница источника: 55

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru