Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинические результаты коррекции миопии высокой степени с критической толщиной роговицы методом LASIK


1Офтальмологическая клиника «Созвездие»

    По данным ВОЗ, за 2013 г. глобальными причинами нарушения зрения являются аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), доля которых составляет 43%.

    В арсенале современных офтальмохирургов имеется достаточно широкий спектр методов для коррекции аметропий, основными из которых являются эксимерлазерные процедуры: лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАЗИК), фоторефракционная кератэктомия (ФРК).

    Несмотря на обилие различных методик, в настоящее время все больше пациентов отдают предпочтение методике LASIK, что обусловлено безболезненностью операции, прогнозируемым результатом, быстрым периодом восстановления (практически без потери трудоспособности), коротким сроком медикаментозного лечения.

    Однако при миопии высокой степени и относительно тонкой роговице применение LASIK ограничено.

    В офтальмологической клинике «Созвездие» лазерные рефракционные операции проводятся в течение двух лет. В ходе операции применяется микрокератом Moria Evolution 3E с головкой SBK, который позволяет формировать лоскут толщиной менее 100 мкм. Лазерная абляция роговицы проводится эксимерным лазером ZEISS MEL — 80. Данный лазер имеет режим save tissue. Применение данного режима снижает глубину абляции, что расширяет возможности метода LASIK при коррекции высокой миопии с тонкой роговицей.

    Цель — исследовать результаты метода LASIK при коррекции миопии высокой степени у пациентов с критической толщиной роговицы.

    Материал и методы

    Операция LASIK проводилась по стандартной методике. Ламеллярный срез проводился на микрокератоме Moria Evolution 3E c рукояткой One Use — Plus и головкой SBK cо средней толщиной лоскута 100 мкм. Лазерная абляция проводилась на эксимерной установке ZEISS MEL — 80. Планируемая минимальная остаточная толщина стромы роговицы составляла 300 мкм. Всего прооперировано 76 глаз (38 пациентов) в возрасте от 18 до 42 лет. Срок наблюдения — до 1 года после операции. Степень миопии составляла 8,0 — 10,0 дптр. Минимальная толщина роговицы — 540 — 520 мкм. Все пациенты прооперированы на оба глаза. У всех пациентов планировалась полная коррекция и оценивались соответствие максимальной корригируемой остроты зрения (МКОЗ) до операции некорригируемой остроте зрения (НКОЗ) после операции и отклонения рефракции по сфероэквиваленту (СЭ).

    Результаты и обсуждение

    Оценивалась частота осложнений.

    Через неделю после операции.

    41 глаз (53,94%) — некорригируемая острота зрения соответствует максимальной корригируемой остроте зрения (МКОЗ) до операции, в 35 глазах (46,05%) НКОЗ ниже, чем МКОЗ до операции.

    В 56 глазах (73,68%) СЭ находился в пределах от +0,5 до — 0,5 дптр, 19 глаз (23,68%) СЭ составил от +1,5 до +0,75 дптр, 1 глаз (2,63%) СЭ был — 0,75 дптр.

    Было зафиксировано два случая формирования свободного флепа (2,63%), что связано с крутой роговицей (46 дптр), 1 глаз (1,31%) — отклонение от запланированной рефракции (остаточная миопия).

    Через месяц после LASIK.

    56 глаз (73,68%) — НКОЗ соответствует максимальной корригируемой остроте зрения до операции, 20 глаз (26,31%) — НКОЗ ниже, чем МКОЗ до операции.

    В 67 глазах (88,15%) СЭ находился в пределах от +0,5 до — 0,5 дптр, 8 глаз (10,52%) СЭ составил от +1,0 до +0,75 дптр, 1 глаз (2,63%) СЭ был — 0,75 дптр.

    Послеоперационных осложнений не зафиксировано.

    Через год после операции.

    69 глаз (90,78%) — некорригируемая острота зрения соответствует МКОЗ до операции, 7 глаз (9,21%) — НКОЗ ниже, чем МКОЗ до операции.

    В 68 глазах (89,47%) СЭ находился в пределах от +0,5 до — 0,5 дптр, в 4 глазах (5,26%) СЭ составил +0,75 дптр, в 4 глазах (5,26%) СЭ был — 0,75 дптр. и более.

    На трех глазах (3,94%) было зафиксировано снижение рефракционного результата (регресс).

    Минимальная толщина роговицы через год после операции была в переделах 430 — 450 мкм. Ни в одном случае не наблюдали признаки развития кератэктазии.

    Выводы

    Отдаленные результаты LASIK при миопии высокой степени и относительно тонкой роговице свидетельствуют о безопасности, эффективности и предсказуемости данной операции, что дает возможность получать стабильный запланированный клинический и функциональный результат.


Страница источника: 49

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru