Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Диагностические возможности оптической когерентной томографии задней капсулы хрусталика артифакичных глаз при помутнении капсулы первой степени


1Офтальмологическая клиника «Созвездие»

    Помутнения задней капсулы хрусталика (ЗКХ) сопровождаются снижением остроты зрения и, как следствие, качества жизни пациентов.

    Классификация и объективные признаки помутнения задней капсулы хрусталика основываются на данных биомикроскопии. Однако степень снижения зрения не всегда соответствует степени помутнения ЗКХ, особенно при помутнении первой степени.

    В последние годы в практику внедрены объективные методы оценки прозрачных структур глаза. Основным из них является оптическая когерентная томография (ОКТ).

    Цель — выявить варианты изменения ЗКХ при помутнении первой капсулы степени по данным ОКТ и систематизировать их.

    Материал и методы

    За период с января по май 2012 г. была набрана группа из 43 чел. (43 глаза), перенесших ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ. Мужчины — 18 (42%), женщины — 25 (58%). Возраст 45 — 74 года.

    Критерии отбора: стандартное течение послеоперационного периода. Пациентам имплантировалась одна модель ИОЛ. Стабильное, правильное положение ИОЛ. Высокая острота зрения в послеоперационном периоде 0,9 — 1,0 (с коррекцией и без коррекции). Снижение остроты зрения на 2 — 3 строки (на уровне 0,7 — 0,9). Степень помутнения ЗКХ — I. Отсутствие других причин снижения зрения. Сроки после операции — 6 — 24 мес. Наблюдение за пациентами проводилось в динамике, до и после выполнения ЗЛКТ, через 1, 6, 12, 18, 24 мес. после операции. Данные сроки установлены для удобного исследования динамики изменений ЗКХ.

    Биомикроскопия проводилась в условиях мидриаза с фоторегистрацией на фотощелевой лампе «Havitz» при увеличении 16x. OCT выполнялась на оптическом когерентном томографе «OptopolSOCT Copernicus+» с оценкой структуры задней капсулы и пространства между задней поверхностью ИОЛ и задней капсулой хрусталика. В режиме работы прибора с передним отрезком «Anterior» и дополнительной оптической насадкой осуществлялась фокусировка на заднюю поверхность ИОЛ и дальнейшее получение срезов данного участка во всех меридианах.

    Результаты и обсуждение

    Рост хрусталиковых эпителиальных клеток и их миграция по ЗКХ приводят к различным изменениям прекапсулярного интерфейса. Чаще всего (35%) встречалось наличие на задней капсуле единичных регенераторных компонентов, вакуолеподобных образований — шаров Эльшинга — Адамюка. При биомикроскопии задняя капсула выглядит прозрачной как при прямом, так и при боковом освещении. OCT показывает повышение оптической плотности ЗКХ. Отмечается увеличение пространства между задней поверхностью ИОЛ и ЗКХ. В прекапсулярном интерфейсе диагностируются различные по оптической плотности включения.

    На втором месте по частоте встречаемости изменений — крупная складчатость ЗКХ (25%). Складки ЗКХ наблюдаются при прозрачной задней капсуле. Возникновение складок обусловлено неравномерным растяжением капсульной сумки опорными элементами ИОЛ или тракционными компонентами. На снимке OCT отмечается уплотнение и складчатость ЗКХ. Наблюдается нормальная или слегка повышенная оптическая плотность ЗКХ.

    Также отмечалось изменение ЗКХ по типу мелкой складчатости (5%). Задняя капсула при биомикроскопии имеет вид полупрозрачной пленки. Данные изменения возникают в ранний послеоперационный период в сроки от 2 недель. На OCT видна неоднородно уплотненная ЗКХ в мелких складках.

    В остальных случаях (35%) наблюдались смешанные изменения ЗКХ.

    В результате проведенной работы разработана система объективной оценки состояния задней капсулы с применением OCT, которая позволяет исследовать непосредственно прекапсулярный интерфейс ЗКХ, раньше и точнее определить признаки помутнения ЗКХ.

    Обобщение полученных клинических результатов позволит сформировать комплексный подход к YAG — лазерной дисцизии ЗКХ.

    Выводы

    1. Оптическая когерентная томография — наглядный объективный метод определения оптических свойств задней капсулы хрусталика.

    2. Изменения на задней капсуле хрусталика происходят, несмотря на ее оптическую прозрачность, при офтальмоскопии. Не всегда биомикроскопические изменения соответствуют степени снижения остроты зрения. OCT — более объективный метод, по сравнению с биомикроскопией, дает достоверное подтверждение изменения оптических свойств задней капсулы хрусталика.


Страница источника: 48

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru