Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Субпороговая лазерная коагуляция


1----------

    Субпороговая микроимпульсная лазерная коагуляция была разработана как метод лечения, который, теоретически, позволяет избежать повреждения внутренней нейросенсорной сетчатки и тем самым уменьшает вероятность таких потенциальных осложнений, как парацентральные скотомы и увеличение рубцов, возникших в результате лечения. Впервые метод был описан в конце 1990 — ых гг., и с того времени в ряде рандомизированных клинических исследований были получены данные, позволяющие сравнить его с лазерной коагуляцией в модификации ETDRS.6 — 18 Sivaprasad с соавторами сообщил результаты исследования типа серии случаев, которое включало 25 глаз; длительность наблюдения составила 3 года. Авторы показали, что в 92% случаев зрение улучшалось или стабилизировалось, а через 2 года отек в 92% случаев разрешался; при этом через 3 года в 28% случаев отек возникал вновь (Уровень 2). Figueira с соавторами провел проспективное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению субпороговой микроимпульсной коагуляции диодным лазером и коагуляции обычным зеленым аргоновым лазером; были изучены 84 глаза. Авторы показали, что через 12 месяцев между исследуемыми группами отсутствовала статистически значимая разница по таким показателям, как острота зрения (p=0,88), толщина сетчатки (p=0,81) или восприятие зрительных контрастов (p=0,87) (Уровень 1).

    Vujosevic с соавторами провел проспективное рандомизированное исследование 62 глаз (50 пациентов); участникам для лечения ДМО проводили либо субпороговую микроимпульсная коагуляцию диодным лазером, либо лазерную коагуляцию в модификации ETDRS. При этом до и после лечения проводили микропериметрию и визуализацию методом аутофлуоресценции глазного дна (АФГД). Через 12 месяцев статистически значимой разницы между 2 исследуемыми группами по таким параметрам, как острота зрения при максимальной коррекции или толщина центральной зоны сетчатки, выявлено не было (p = 0,48 и p = 0,29). Чувствительность центральной области сетчатки в случае микроимпульсной лазерной коагуляции улучшалась, а в случае лазерной коагуляции в модификации ETDRS падала. Кроме того, в группе микроимпульсной коагуляции сохранялась аутофлуоресценция глазного дна. Таким образом, микроимпульсная лазерная коагуляция может стать новым, менее агрессивным методом лазерной терапии, пригодным для лечения клинически значимого ДМО (Уровень 1). В настоящее время выпускается также установка для микроимпульной коагуляции зеленым лазером, хотя соответствующие данные рандомизированных клинических исследований еще не опубликованы. Оптимальные параметры микроимпульной коагуляции диодным лазером еще не установлены, и широкого распространения этот метод пока не получил. В большинстве учреждений основным методом лазерной терапии макулярного отека остается стандартная лазерная коагуляция (сверхпороговая).

    В клинической практике исходы лазерной коагуляции, применяемой для лечения ДМО, не столь хороши, как в научных исследованиях. Результаты лазерной коагуляции зависят от ряда факторов, к числу которых относятся сама лазерная установка, факторы, связанные с пациентом, а также факторы, связанные с оператором лазерной установки. Чтобы получать воспроизводимые результаты, лазерную коагуляцию сетчатки должен проводить опытный оператор (Уровень A).

    11.2.4 Резюме: Польза от лазерной коагуляции, проводимой по модифицированному протоколу ETDRS (в сравнении с отсутствием лечения или с легкой лазерной коагуляцией по типу «решетки»), подкрепляется научными данными 1 — го уровня доказательности. Согласно недавно опубликованным данным, сходных результатов можно достичь при использовании субпороговой микроимпульсной коагуляции диодным лазером (Уровень 2).

    Хотя лазерная коагуляция снижает риск потери зрения и оказывает долговременный эффект, очевидно, что восстановить зрение с использованием только лазерной коагуляции гораздо труднее. Сегодня наиболее эффективной стратегией, позволяющей сохранить и восстановить зрение у пациентов с макулярным отеком, затрагивающим центр макулы, и снижением остроты зрения до 20/32 или ниже, являются интравитреальные инъекции ингибиторов VEGF в сочетании с немедленной или отсроченной фокальной лазерной коагуляцией (Уровень 1).


Страница источника: 10

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru