Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Субпороговая лазерная коагуляция


1----------

    Субпороговая микроимпульсная лазерная коагуляция была разработана как метод лечения, который, теоретически, позволяет избежать повреждения внутренней нейросенсорной сетчатки и тем самым уменьшает вероятность таких потенциальных осложнений, как парацентральные скотомы и увеличение рубцов, возникших в результате лечения. Впервые метод был описан в конце 1990 — ых гг., и с того времени в ряде рандомизированных клинических исследований были получены данные, позволяющие сравнить его с лазерной коагуляцией в модификации ETDRS.6 — 18 Sivaprasad с соавторами сообщил результаты исследования типа серии случаев, которое включало 25 глаз; длительность наблюдения составила 3 года. Авторы показали, что в 92% случаев зрение улучшалось или стабилизировалось, а через 2 года отек в 92% случаев разрешался; при этом через 3 года в 28% случаев отек возникал вновь (Уровень 2). Figueira с соавторами провел проспективное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению субпороговой микроимпульсной коагуляции диодным лазером и коагуляции обычным зеленым аргоновым лазером; были изучены 84 глаза. Авторы показали, что через 12 месяцев между исследуемыми группами отсутствовала статистически значимая разница по таким показателям, как острота зрения (p=0,88), толщина сетчатки (p=0,81) или восприятие зрительных контрастов (p=0,87) (Уровень 1).

    Vujosevic с соавторами провел проспективное рандомизированное исследование 62 глаз (50 пациентов); участникам для лечения ДМО проводили либо субпороговую микроимпульсная коагуляцию диодным лазером, либо лазерную коагуляцию в модификации ETDRS. При этом до и после лечения проводили микропериметрию и визуализацию методом аутофлуоресценции глазного дна (АФГД). Через 12 месяцев статистически значимой разницы между 2 исследуемыми группами по таким параметрам, как острота зрения при максимальной коррекции или толщина центральной зоны сетчатки, выявлено не было (p = 0,48 и p = 0,29). Чувствительность центральной области сетчатки в случае микроимпульсной лазерной коагуляции улучшалась, а в случае лазерной коагуляции в модификации ETDRS падала. Кроме того, в группе микроимпульсной коагуляции сохранялась аутофлуоресценция глазного дна. Таким образом, микроимпульсная лазерная коагуляция может стать новым, менее агрессивным методом лазерной терапии, пригодным для лечения клинически значимого ДМО (Уровень 1). В настоящее время выпускается также установка для микроимпульной коагуляции зеленым лазером, хотя соответствующие данные рандомизированных клинических исследований еще не опубликованы. Оптимальные параметры микроимпульной коагуляции диодным лазером еще не установлены, и широкого распространения этот метод пока не получил. В большинстве учреждений основным методом лазерной терапии макулярного отека остается стандартная лазерная коагуляция (сверхпороговая).

    В клинической практике исходы лазерной коагуляции, применяемой для лечения ДМО, не столь хороши, как в научных исследованиях. Результаты лазерной коагуляции зависят от ряда факторов, к числу которых относятся сама лазерная установка, факторы, связанные с пациентом, а также факторы, связанные с оператором лазерной установки. Чтобы получать воспроизводимые результаты, лазерную коагуляцию сетчатки должен проводить опытный оператор (Уровень A).

    11.2.4 Резюме: Польза от лазерной коагуляции, проводимой по модифицированному протоколу ETDRS (в сравнении с отсутствием лечения или с легкой лазерной коагуляцией по типу «решетки»), подкрепляется научными данными 1 — го уровня доказательности. Согласно недавно опубликованным данным, сходных результатов можно достичь при использовании субпороговой микроимпульсной коагуляции диодным лазером (Уровень 2).

    Хотя лазерная коагуляция снижает риск потери зрения и оказывает долговременный эффект, очевидно, что восстановить зрение с использованием только лазерной коагуляции гораздо труднее. Сегодня наиболее эффективной стратегией, позволяющей сохранить и восстановить зрение у пациентов с макулярным отеком, затрагивающим центр макулы, и снижением остроты зрения до 20/32 или ниже, являются интравитреальные инъекции ингибиторов VEGF в сочетании с немедленной или отсроченной фокальной лазерной коагуляцией (Уровень 1).


Страница источника: 10
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru