Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Юбилейная конференция Новосибирского филиала.


1----------

     27 июня 2014 г. Новосибирский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством здравоохранения Новосибирской области и Новосибирской областной общественной организацией офтальмологов провели Всероссийскую научно-практическую конференцию с интернет-трансляцией «Фундаментальные исследования в офтальмологии», посвященную 25-летию Новосибирского филиала.

    Участниками научного форума стали специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, офтальмологи из Новосибирска и регионов нашей страны, руководители и сотрудники институтов Лазерной физики, Научного центра Клинической и экспериментальной медицины, Клинической и экспериментальной лимфологии, Физиологии и фундаментальной медицины, Терапии и профилактической медицины, Химической биологии и фундаментальной медицины, которые много сделали для становления и развития фундаментально-прикладных исследований в филиале.

    С приветственным словом выступил генеральный директор ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России д.м.н., проф. Чухраёв А.М.

    На открытии конференции директор Новосибирского филиала, д.м.н., проф. Черных В.В. отметил, что офтальмология на современном этапе развития является одной из самых наукоемких и быстроразвивающихся отраслей медицинской науки и практического здравоохранения. Не вызывает сомнения, что без постоянного проведения фундаментально-прикладных научных исследований, направленных на изучение патогенеза заболеваний органа зрения, и разработки на основании полученных данных новых методов ранней диагностики, лечения и прогноза развития патологических процессов невозможно повышение качества оказания эффективной и высокотехнологической медицинской помощи пациентам на современном уровне.

    Основные доклады, озвученные участниками конференции в первой части научного форума, представляли собой отчет по результатам совместных фундаментально-прикладных исследований, посвященных изучению различных аспектов возникновения, диагностики, механизмов развития и лечения таких актуальных офтальмологических заболеваний, как диабетическая ангиоретинопатия и глаукома.

     Во второй части конференции сотрудниками Новосибирского филиала была продемонстрирована в режиме реального времени «живая» хирургия фемтолазерного этапа экстракции катаракты - наше современное достижение в области использования высоких медицинских технологий в хирургическом лечении пациентов.

    Первый доклад «Цитокиновые генные сети при нарушениях ангиогенеза и васкулогенеза в офтальмологии» представил слушателям директор ФГБУ НИИ Клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН академик Коненков В.И. К настоящему времени выделено 37 комбинаций, ассоциированных с диабетической ретинопатией, и 11 комбинаций, ассоциированных с ее отсутствием, прозвучало в докладе. Позитивно ассоциированные комбинации включают гомозиготные варианты VEGF (936СС), TNFА (308GG и 238GG), IL1В (31TT), IL4 (590CC), IL10 (592CC) и MMP9 (1592CC). В состав комбинаций, ассоциированных с отсутствием патологии, входят гетерозиготные варианты TNFА (308GA) и IL10 (1082AG), а также гомозиготные варианты IL1В (31CC), MMP2 (1306CC) и ММР3 (6A/6A). Указанные варианты генов могут определять предрасположенность/ устойчивость к развитию заболевания, влияя на интенсивность васкулогенеза и ангиогенеза в сетчатке.

    Генетически детерминированные особенности экспрессии цитокинов и матриксных металлопротеиназ могут способствовать развитию иммунного воспаления и увеличению проницаемости сосудов сетчатки, активации ангиогенеза и прогрессированию ретинопатии, сделал заключение академик Коненков В.И. Вероятно, генные сети цитокинов и матриксных металлопротеиназ могут использоваться с целью персонификации прогноза развития нарушений зрения у больных диабетом.

    Продолжил тему сосудистых осложнений сахарного диабета д.м.н., проф. Трунов А.Н. В своем докладе «Патогенез пролиферативной диабетической ретинопатии, значимость местного дисбаланса цитокинов и факторов роста» он показал, что в механизмах развития пролиферативной диабетической ретинопатии значимую роль играет активность местного иммуновоспалительного процесса, о чем свидетельствуют достоверно высокие, относительно величин изучаемых показателей в группе сравнения, уровни содержания провоспалительных цитокинов ИЛ-17А, ИЛ-8, ИЛ-6, МСР-1, а также и индуктора гуморального звена иммунной системы ИЛ-4 в стекловидном теле. Указанные процессы происходят на фоне активации сосудистой пролиферации и проявляются более чем 17-кратным повышением содержания фактора роста эндотелия сосудов в стекловидном теле. Исследования показали, что в механизмах сосудистой пролиферации, вероятно, существует несколько путей активации, один из которых связан с повышенным синтезом MCP-1. Установленные коррелятивные взаимосвязи между изучаемыми показателями свидетельствуют о сопряженности активности иммуновоспалительного процесса и сосудистой пролиферации в патогенезе пролиферативной диабетической ретинопатии.

     Ранняя диагностика ряда офтальмологических заболеваний всегда представляла не только научный, но и практический интерес. В этом плане доступным диагностическим субстратом является слезная жидкость, содержащая цитокины, белки, электролиты и низкомолекулярные метаболиты. Несмотря на использование в диагностических биохимических исследованиях, возможности морфологического анализа слезной жидкости не изучены. Между тем, важным направлением современных диагностических разработок являются исследования микрочастиц и экзосом, присутствие и свойства которых в слезной жидкости не установлены. Руководитель группы микроскопических исследований д.б.н., проф. Рябчикова Е.И., представила результаты изучения ультраструктурных характеристик слезной жидкости здоровых людей и пациентов с диабетической ретинопатией и глаукомой. В докладе «Диагностический потенциал ультраструктурного анализа экзосом в слезной жидкости» автор показала результаты изучения структурных характеристик экзосом, выделены их фракции, а также выявлены различия концентрации и морфологии экзосом у здоровых и больных людей. Полученные данные свидетельствуют о высоком диагностическом потенциале слезной жидкости и необходимости дальнейших исследований ее экзосом.

    Следующие доклады касались проблем в понимании этиологии, патогенеза и лечения первичной открытоугольной глаукомы. Докладчик, член-корреспондент РАН директор ФГБУ НИИ Терапии и профилактической медицины СО РАМН Воевода М.И. в своем выступлении, касающемся «Генетических аспектов формирования первичной открытоугольной глаукомы», представил результаты по идентифицированию гена MYOC, ответственного за развитие некоторых форм глауком, в том числе и возрастной. В докладе предоставлены результаты исследований 4 наиболее распространенных замен и проведена оценка возможной ассоциации однонуклеотидных полиморфизмов rs12035719 (-1000C/G), rs2075648 (– 83G\A), rs2234926 (Arg76Lys, экзон 1) и rs2032555 (IVS2(+35G/A)) гена MYOC с развитием первичной открытоугольной глаукомы у пациентов европеоидного происхождения Западной Сибири. Прогенотипированы 251 (130 женщин и 121 мужчин, средний возраст 69.3 ± 8.9) неродственных пациента с первичной открытоугольной глаукомой и 303 (140 женщин и 163 мужчины, средний возраст 75.1 ± 8.4) неродственных индивида без признаков заболевания в качестве контроля. Генотипирование групп по исследуемым полиморфизмам было выполнено методом ПЦР в реальном времени и методом полимеразной цепной реакции с последующим анализом полиморфизмов длин рестрикционных фрагментов ДНК.

     Перспективным направлением дальнейшего исследования, как считает докладчик, является изучение высокочастотных полиморфизмов гена MYOC и идентификация сцепленных с ними вариантов других генов для изучения механизмов формирования фенотипа ПОУГ у пациентов.

    В продолжение темы первичной открытоугольной глаукомы, директор Новосибирского филиала, д.м.н., проф. Черных В.В. показал в своем докладе «Особенности патогенеза первичной открытоугольной глаукомы, новые подходы к комплексному лечению» данные, говорящие о значимой роли в патогенезе начальной стадии ПОУГ с нормализованным давлением повышения концентраций биологически активных субстанций (ТБК -реактивных продуктов, ИЛ-1?, MMP-9, ААТ к АГ нДНК), способных активировать развитие воспалительно-деструктивного и аутоиммунного процессов и, как следствие этого, вызывать поражение органа зрения. Значимым, как считает автор, представляется установленное в исследовании повышение в слезной жидкости обследованных пациентов с начальной стадией ПОУГ TGF-?2, цитокина, обладающего выраженной пролиферативной активностью. Его повышение на начальных этапах заболевания, вероятно, носит компенсаторный характер в ответ на развитие воспалительно-деструктивного процесса, однако, его способность активировать процессы фиброза является одним из патогенетически значимых факторов в развитии ПОУГ. Докладчик также остановился на патогенетически обоснованном методе лечения ПОУГ, основанного на введении комплекса лекарственных препаратов (оригинальная рецептура, включающая анестетик, пептидный биорегулятор, синтетический нейропептид, антиоксидант) в регион микроциркуляции на стороне пораженного органа (путем введения в проекцию крылонебной ямки).

    Использование предлагаемого метода комплексной консервативной терапии приводит к снижению активности иммуновоспалительного процесса, что проявляется в достоверном снижении в слезной жидкости обследованных пациентов маркеров активности воспалительного процесса: ТБК-реактивных продуктов, основного провоспалительного цитокина ИЛ-1β и интегрального показателя активации гуморального звена иммунной системы - циркулирующих иммунных комплексов, а также улучшению функционального состояния органа зрения.

    Безусловно, подвел итог Черных В.В., использование комплексного консервативного метода лечения ПОУГ с нормализированным давлением не приводит к нормализации изучаемых клинико-лабораторных показателей и не разрывает порочный круг развития патологического процесса, однако, за счет снижения активности иммуновоспалительного процесса на фоне нормативных значений ВГД, позволяет несколько повысить и сохранить зрительные функции более продолжительное время.

    О хирургии глаукомы был заключительный доклад для участников научного форума заведующего операционным блоком Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» д.м.н. Искакова И.А. «Перспективы использования ультрафиолетового лазера с длиной волны 308 нм в хирургии глаукомы», так называлось сообщение о полученных первых результатах клинической апробации антиглаукоматозной операции непроникающего типа с использованием эксимерлазерной установки с длиной волны 308 нм. Эксимерлазерное излучение с длиной волны 308 нм, не поглощается внутриглазной жидкостью, не пропускается склерой и не повреждает ее, обеспечивая высокую скорость абляции. В докладе проанализированы результаты операций 15 пациентов с декомпенсированной открытоугольной глаукомой в развитой и далекозашедшей стадиях. Максимальный срок наблюдения составил 16 месяцев. В течение всего срока наблюдения, как отметил докладчик, у всех пациентов ВГД устойчиво компенсировано. Сформированные пути оттока жидкости функционируют полноценно. Отмечается стабилизация зрительных функций. Предложенная методика хирургического лечения открытоугольной глаукомы сочетает малотравматичность, удобство применения и клиническую эффективность, отметил в заключение Искаков И.А.

    Доктор медицинских наук, заведующий операционным блоком ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Новосибирский филиал

    Второй частью конференции стала «живая хирургия» - хирургия катаракты с фемтосекундным сопровождением с видеотрансляцией из операционной Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова.

    В завершение конференции с приветственным словом к участникам форума выступила вдова академика Святослава Николаевича Федорова - Ирэн Ефимовна.

    Всероссийская научно-практическая конференция вызвала несомненный интерес для офтальмологического сообщества и внесла весомый вклад в дальнейшее повышение качества лечения пациентов.

    Помощник директора по связям с общественностью Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России Ларионова Ю.


Страница источника: 0
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru